Людська аскарида

Людська аскарида - це паразит, який вражає людей будь-якого віку, переважно дітей, з локалізацією патологічного процесу в кишечнику і відповідними симптомами. Даний паразит є представником Нематод - це клас круглих черв'яків. Необхідно знати деякі особливості життєвого циклу цього хробака, щоб прогнозувати ускладнення і провести ефективне лікування.

[1], [2], [3], [4]

Особливості будови людської аскариди

Всі види черв'яків поділяються на класи, що відповідає особливостям їх будови, травлення і життєвого циклу. Аскарида - це різностатевий організм, який має відмінності будови між самцями і самками. Ці паразити мають подовжену форму, округлу. Розміри самки значні - близько сорока сантиметрів довгою, в той час як самець в два рази менше - двадцять-двадцять п'ять сантиметрів. Самець також має на кінці свого тіла загострений ділянку, який дозволяє його ідентифікувати.

Зовнішній шар аскариди складений з гіподерми - це за своєю будовою нагадує епітеліальні клітини, яких значна кількість - десять шарів, які грають захисну роль і запобігають пошкодження самої особини і перетравлення ферментами кишечника. Під гіподермою знаходиться шар м'язових волокон, які дозволяють аскариди активно рухатися. Далі під м'язовими волокнами знаходиться порожнина, яка заповнена рідиною. Така будова дозволяє черв'якам підтримувати постійну форму тіла і пружність.

Травна система паразита представлена ротовою порожниною, яка оточена губами. Далі йде глотка, представлена кількома шарами м'язів - така будова допомагає просувати їжу шляхом скорочення поперечних м'язових волокон. Після глотки їжа потрапляє в кишку, яка має вигляд замкнутого мішка - там відбувається перетравлювання їжі і кінцеве всмоктування поживних речовин. Аскарида людська живе в тонкому кишечнику і харчується поживними речовинами, які приходять туди у вигляді їжі. Тому всі продукти харчування, які потрапляють в людський кишечник, є субстратом для живлення хробака. Найбільш переважно черв'яки воліють солодкі продукти.

Видільна система аскариди представлена двома бічними каналами, які йдуть уздовж тіла і відповідають довжині тіла аскариди. Шкідливі неперетравлені речовини після кишечника потрапляють в порожнину, заповнену рідиною, а потім в ці канали. Біля початкового кінця тіла аскариди відкриваються видільні отвори, які і відповідають органам виділення.   

Нервова система людської аскариди представлена нервовими трубками, які розташовані з боків тіла, вони мають з'єднувальні елементи. Так проходить іннервація органів почуттів і інших внутрішніх органів. Чутливі органи розвинені досить слабо - вони представлені щетинками, які є органами дотику.

Види людської аскариди, які викликають аскаридоз - це Ascaris lumbricoides, можуть бути відмінності тільки в довжині особини між самцями і самками.

[5], [6], [7],

Життєвий цикл людської аскариди

Аскарида має досить тривалий життєвий цикл, особливістю якого є зміна місця розташування особини в організмі людини. Шляхи зараження хробаками з класу Нематод - це фекально-оральний шлях. Людська аскарида належить до геогельмінтів, тому що один з циклів розвитку її знаходиться в землі. Таким чином, зараження відбувається під час проковтування яєць аскариди. Шляхи зараження можуть бути наступні:

1. брудні руки - діти піддаються більшому ризику через те, що постійно грають в пісочниці і яйця можуть зберігатися під нігтями;
2. брудні немиті овочі та фрукти - під час дозрівання яйця з землі можуть потрапляти на овочі та ягоди;
3. після тварин, які мають на шерсті яйця аскарид - вони можуть бути рознощиками;
4. з накопичений водою, яка має яйця аскарид;
5. погано термічно оброблена їжа, яка не дозволяє вбити яйця або личинки аскариди.

Життєвий цикл людської аскариди має свої особливості. Розвиток людської аскариди проходить без зміни господарів, тому остаточний господар людської аскариди - тільки людина. Яйця аскариди потрапляють через рот в тонкий кишечник людини. Далі паразит проходить стадії розвитку у вигляді молодої личинки, дорослої личинки і дорослого хробака. Після потрапляння яйця в кишечник, там відбувається вихід молодої личинки, яка гачками впивається в стінку кишечника. Так молода личинка крізь стінку проникає в вени і потрапляє в кровотік. Там молода личинка харчується сироваткою крові і далі еритроцитами, що дозволяє їй рости до значних розмірів. При цьому молода личинка перетворюється на дорослу, яка мігрує з потоком крові по системі ворітної вени в печінку, а по системі нижньої порожнистої вени в праві відділи серця і легені. Кисень необхідний аскариди для зростання, тому вона має чутливість, мігруючи саме до легким, які заповнені киснем. Далі цикл аскариди такий, що при сильному кашлі молода личинка потрапляє в глотку, звідки проходить повторне інфікування, і аскарида знову потрапляє в кишечник. Дорослий черв'як живе в кишечнику і харчується продуктами, які туди потрапляють. Загальна тривалість циклу однієї особини від моменту потрапляння до виходу становить близько одного року, але через те, що аскариди під час міграції весь час розмножуються - тривалість таких життєвих циклів може бути роками.

Розмноження людської аскариди досить складне, адже паразити різностатеві особини. При цьому самці мають клоаку, в яку відбувається виверження. Самка має складну репродуктивну систему, яка представлена семяприемник, піхвою, маткою, яєчниками і яйцепроводов. Запліднення відбувається в семяприемнике, після того, як самець прикріплюється до самки спеціальними прищіпками. Самка виділяє величезну кількість яєць, які можуть виділятися з калом людини, а частина їх просто зберігається і активується в сприятливих умовах.

Діагностика і диференціальна діагностика людської аскариди

Діагностика людської аскариди повинна бути спрямована на своєчасне виявлення паразита і як можна більш швидке лікування, оскільки аскарида має здатність мігрувати з виникненням ускладнень.

Діагностика повинна починатися зі ретельного збору анамнезу. Аскарида, перебуваючи в організмі людини тривалий час, сприяє розвитку симптомів інтоксикації, а також диспепсичних порушень. Тому дане захворювання буде супроводжуватися скаргами на поганий апетит, бурчання в животі, втрата ваги, нудота з ранку. Якщо справа стосується дітей, то тоді видно, що дитина худенький, маленький, блідий. Характерні ознаки аскаридозу, як і будь-якого іншого гельмінтозу, це скрегіт зубами вночі під час сну. Якщо такі симптоми спостерігаються на протязі не менше кількох останніх місяців, то тоді слід думати про гельмінтозі.

Також спостерігаються симптоми інтоксикації, які викликані постійною персистенцією паразита. Аскарида харчується тим, що знаходиться в кишечнику і при цьому продукти життєдіяльності гельмінта надходять в порожнину кишечника, що всмоктується і сприяє розвитку інтоксикації.

Для своєчасного визначення та точного підтвердження діагнозу паразитування аскариди необхідно ідентифікувати збудника. Найбільш простий метод діагностики - це копрологическое дослідження калу і виявлення яєць гельмінта в фекаліях. При цьому є деякі особливості такого обстеження. Аналіз калу потрібно здавати натще. Яйця гельмінта можуть виділятися не завжди, тому для діагностики, як правило, проводять три повторних аналізу. Якщо в одному з аналізів будуть виявлені яйця, які специфічні для аскариди, то тоді діагноз може бути підтверджений. З огляду на, що точне визначення яєць в калі не завжди можливо, то є необхідність у проведенні додаткових методів. Використовують Свєтлова мікроскопію, при якій кал забарвлюють спеціальної люминисцентной фарбою і при наявність яєць вони світяться під мікроскопом. Також можна визначати наявність яєць і антигенного матеріалу в калі за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (метод заснований на ідентифікації специфічного генома аскарид). Після лікування завжди проводять повторне дослідження калу, щоб визначити його ефективність.

Щоб з'ясувати ступінь змін, також проводять дослідження крові. В загальному аналізі крові визначаються зміни у вигляді еозинофілії, а також може бути анемія, викликана тим, що паразит харчується еритроцитами.

Якщо личинки людської аскариди потрапляють в печінку і легені при міграції, то тоді можуть виникати неспецифічні симптоми з порушенням внутрішньопечінкового відтоку жовчі. При цьому інформативним методом для виявлення причини цієї патології є проведення ультразвукового дослідження. На УЗД в печінці визначаються анехогенние вогнища, які мають чіткі краї і округлу форму. Також такі змін можуть визначатися і в легких, що дозволяє запідозрити наявність личинок аскариди.

Багато з гельмінтів можуть викликати схожі симптоми, які викликають і аскариди, тому необхідно проводити диференційну діагностику. В першу чергу, необхідно провести диференціювання аскаридоза і бичачого ціп'яка.

Бичачий ціп'як - це паразит, який є представником Плоских черв'яків. Даний хробак досягає довжини від чотирьох до десяти метрів і при цьому він озброєний присосками.

Порівняльна характеристика бичачого ціп'яка і людської аскариди необхідно проводити через те, що вони мають схожі симптоми - це синдром інтоксикації і диспепсичні розлади з втратою ваги і апетиту. Але також є і відмінності. В першу чергу, бичачий ціп'як є біогельмінтом. Тому, у бичачого ціп'яка, на відміну від аскариди, є проміжний господар - це велика рогата худоба. На відміну від людської аскариди, зараження бичачим ціп'яком відбувається при вживанні в їжу погано провареного м'яса великої рогатої худоби, яке містить личинку даного паразита. Тому в анамнезі, при паразитуванні бичачого ціп'яка, є дані про вживання в їжу м'яса великої рогатої худоби. Також особливістю ціп'яка є те, що його життєвий цикл в людському організмі не характеризується міграцією, а при попаданні в кишечник, він просто живе в просвіті і зростає до значних розмірів. При цьому також відбувається інтоксикація і порушення всмоктування поживних речовин. Для виявлення та ідентифікації виду збудника, необхідно виявити яйця, що є специфічним доказом.

Хоча принципи лікування при різних видах гельмінтозів схожі, але є відмінності, тому необхідно точно диференціювати збудника.

[8], [9], [10], [11]

Лікування і профілактика при інвазії людської аскариди

Лікування будь-глистової інвазії має проводитися тільки в комплексі з іншими засобами, які готують шлунково-кишковий тракт до дегільментізаціі. Тому необхідно почати з дієти, яка очищає кишечник. Потрібно на час лікування повністю обмежити солодку, борошняну їжу. Необхідно їсти каші і приготовані овочі, які стимулюють перистальтику кишечника. Після цього, бажано провести курс проносна терапії. Для цього необхідно провести одиничний курс з вживанням проносних засобів. Краще прийняти рослинні препарати з проносна ефектом. До таких належить «Сенадексин» - це проносна засіб на основі листя сени - рослини з проносним ефектом. Після такого курсу очисної терапії переходять до лікування самої глистової інвазії. Використовують протівогельмінтниє препарати.

1. Пірантел - це протиглистовий препарат, який має дію щодо людської аскариди шляхом деполяризації мембран м'язових клітин черв'яків, що сприяє загибелі зрілих форм аскарид. Препарат випускається у формі таблеток і суспензії. Дозування препарату для дітей - 250 міліграм до шести років, а старше шести років - 500 міліграм. Для дорослих у лікуванні аскарид рекомендується доза один грам, тобто чотири таблетки на один прийом. Можливі побічні ефекти з боку травної системи у вигляді діареї, болю в животі, нудоти, а також зміни з боку нервової діяльності у вигляді запаморочення, сонливості, підвищеної збудливості, парестезій.
2. Ворміл - це протигельмінтний засіб, головною діючою речовиною якого є альбендазол. Механізм дії препарату полягає в порушенні метаболізму клітин аскариди. Перевагою даного засобу є те, що альбендазол діє як на кишкову форму, тобто на дорослу особину, так і на личинки і яйця. Препарат випускається у формі жувальних таблеток і суспензії. Дозування препарату - по одній таблетці в дозі 400 міліграм один раз на добу, курс лікування - три дні. Можливі побічні ефекти препарату у вигляді сонливості, запаморочення, зниження працездатності, а також диспепсичні явища.

Профілактика зараження людської аскаридою може бути специфічна і неспецифічна. Специфічна профілактика - це прийом протигельмінтних засобів, які мають активність проти аскарид з профілактичною метою. Для цього необхідно приймати протівогельмінтниє засоби два рази на рік, для дітей можна рекомендувати половинні дози від лікувальних. Можна використовувати будь-які протівогельмінтниє засоби - мебендазол, альбендазол, Пірантел.

Неспецифічна профілактика повинна застосовуватися всіма людьми, особливо потрібно стежити за дітьми. Перед їжею потрібно обов'язково вимити руки, фрукти і овочі також потрібно мити перед тим, як є. Що стосується води і продуктів харчування, то для дітей краще воду не пити в сирому вигляді, а продукти харчування піддавати достатньої термічної обробки. Для хорошої роботи травлення і зниження можливості інвазії аскариди необхідне правильне харчування, що підвищує місцевий імунітет і протівогельмінтниє можливості кишечника.

Людська аскарида - геогельмінти, який паразитує в організмі людини в тонкому кишечнику. Небезпека даного хробака в тому, що він вражає слизову оболонку кишечника, що знижує всмоктуваність і засвоєння поживних речовин - це призводить до схуднення і симптомів інтоксикації. З огляду на, що аскариди дуже погано піддаються лікуванню, оскільки є багато незрілих форм в організмі, необхідно проводити профілактику зараження гельмінтами.