Холестаз: класифікація
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Позапечінкові холестаз
Розвивається при механічної обструкції жовчних проток, як правило, поза печінки; в той же час обструкція при холангіокарціноми воріт печінки, яка проростає головні внутрішньопечінковий протоки, може бути також віднесена до цієї групи. Найбільш частою причиною внепеченочного холестазу є камінь загальної жовчної протоки; інші причини включають рак підшлункової залози і фатерова соска, доброякісні стриктури проток і холангіокарціному. Ці захворювання часто викликають гострий холестаз.
Внутрішньопечінковий холестаз
Розвивається при відсутності обструкції магістральних жовчних проток (за даними холангиографии). Причинами холестазу є ліки, холестатичний гепатит, гормони, первинний біліарний цироз, сепсис. Первинний склерозуючий холангіт може супроводжуватися розвитком як поза-, так і внутрішньопечінкового холестазу в залежності від локалізації ураження і наявності стриктур загальної жовчної протоки. Рідкісними причинами холестазу є хвороба Байлера, доброякісний рецидивуючий холестаз, лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна) і амілоїдоз. Внутрішньопечінковий холестаз може бути гострим (наприклад, при впливі ліків) або хронічним (наприклад, при первинному біліарному цирозі, первинному склерозуючому холангите).
Розрізнити види холестазу за клінічними симптомами і біохімічними показниками не завжди можливо. Надзвичайно важливим є розмежування поза- і внутрішньопечінкового холестазу з використанням діагностичного алгоритму.
У хворих з гострим і хронічним холестазом можуть спостерігатися свербіж шкіри, порушення всмоктування жирів і дефіцит вітаміну К. Хронічний холестаз може також супроводжуватися гиперлипидемией і ураженням кісток.