Фіксатор хребта при сколіозі

Корекція сколіозу передбачає використання різних методів і технік. Одним з найефективніших антисколіозних засобів вважається корсет - його використовують як для лікування, так і для профілактики деформацій хребта. Корсет при сколіозі призначають в дитячому віці - до досягнення пацієнтом 12 років. Тільки в цей період апарат може істотно вплинути на правильне формування хребта і уповільнити його викривлення.[1]

Чи допомагає корсет при сколіозі?

Фіксатори при сколіозі необхідні для фіксації ураженого хребта. Залежно від варіанту конструкції і типу жорсткості пристрій повинен виконувати наступні завдання:

• фіксують необхідні сегменти хребта;
• «розвантажити» м'язи;
• для усунення болю;
• прискорюють відновлення нормального функціонування хребта.

Як правило, при правильному використанні корсети зупиняють розвиток сколіозу, сприяють виробленню стійкого навику постави, знімають гіпертонус м'язів, покращують роботу органів грудної клітки і черевної порожнини.

Корсет принесе безумовну користь при дотриманні наступних умов:

• тип пристрою підбере кваліфікований лікар;
• пацієнт буде дотримуватися всіх правил носіння ортеза;
• Проводиться комплексна терапія з усіма необхідними процедурами та втручаннями.

Чим раніше буде проведено лікування, тим швидше буде виправлена ​​сколіозна деформація. Найкращий час для корекції сколіозу – дитинство (до 18 років).

Як вибрати корсет при сколіозі?

Зазвичай корсет при сколіозі вибирає не сам пацієнт, а лікар, який призначає антисколіозне лікування. І це правильно, адже підібрати правильний корсет самостійно досить складно. І якщо неправильно підібрати апарат, то в кращому випадку він буде неефективним, а в гіршому призведе до розвитку ускладнень.

Однак ми поділимося з вами основними правилами, які слід пам’ятати перед покупкою коригуючого корсета:

• Корсети бувають різних розмірів, можуть бути призначені для різного віку, і це те, що ви обов’язково повинні враховувати;
• багато залежить від типу сколіозу і його локалізації (грудний, поперековий і т.д.);
• не можна ігнорувати ступінь деформації хребта - це теж дуже важливо;
• Купувати корсет від сколіозу без попередньої примірки не рекомендується.

Сьогодні можна придбати корсети самих різних варіацій і конфігурацій. Однак в деяких випадках підібрати коригуючий пристрій не представляється можливим. У такій ситуації проблема вирішується індивідуальним виготовленням пристрою. Важливо: при більш запущених стадіях сколіозу вибирають більш жорсткий ортез.

Якщо викривлення має 3-4 ступінь розвитку і зачіпає грудний відділ хребта, то в цьому випадку використовується корсет Шено - ортопедичне пристосування жорсткої форми. Активно і пасивно впливає на торс, забезпечуючи тривимірну корекцію і стабілізацію хребта.

Грудний сколіоз 2 ступеня є показанням до корсетів Ліон, Брейс або Мілуокі. Загалом, це універсальні ортези, за допомогою яких можна виправити будь-який їх відділ хребта.

Сколіоз нижнього хребетного сегмента - попереково-крижової зони - може вимагати використання бостонського бандажа. Як правило, його призначають пацієнтам із запущеним викривленням.

Показання до застосування корсета для хребта при сколіозі

Корсет при сколіозі призначає лікар після всіх необхідних етапів діагностики. Як правило, необхідність у використанні корсета виникає:

• при сильному викривленні хребта у дітей в період активного росту;
• при травмах хребта;
• при захворюваннях хребта.

Однак навіть якщо у дитини виражений ступінь сколіозу, їй не відразу запропонують носити корсет. На перших порах проблему намагатимуться усунути за допомогою тривалих і систематичних вправ, регулярних фізіотерапевтичних процедур. Якщо таке лікування не приведе до необхідного результату, то в комплексі з попередніми методами буде запропоновано корсет. Сам апарат не виправить деформацію, а тільки в поєднанні з іншими терапевтичними методиками.

Як носити корсет при сколіозі?

Схема носіння кортеза від сколіозу може відрізнятися в залежності від типу пристрою. Наприклад, ретенційні ортези використовуються по 2 години на день протягом перших 14 днів. Потім цей час щотижня збільшують на 1 годину, доводячи до 6 годин на добу. Загальна тривалість носіння може досягати чотирьох місяців. Терапію також завершують поступово, скорочуючи час застосування на 1 год кожні 1-2 тижні. Якщо після закінчення лікування у пацієнта знову починається процес викривлення, призначається новий курс лікування на 8 тижнів з носінням корсета по 4 години на добу.

Носіння коригуючого пристрою починається з адаптаційного періоду 3 тижні. Цей корсет накладається щодня за схемою: 2 години носіння, 2 години перерва. Поступово збільшуйте час носіння, довівши його до 24 годин на добу. Допускається невеликий відпочинок від ортеза на період гігієнічних процедур.

Будь корсет при сколіозі слід використовувати з дотриманням наступних основних правил:

• Підтримуючі та коригувальні пристрої носять поверх легкої білизни або футболки, а не безпосередньо на тілі;
• Не піднімати і не носити важкі предмети в період лікування;
• Не починайте різко користуватися ортезом протягом тривалого часу, період адаптації повинен пройти плавно;
• під час лікування необхідно систематично консультуватися з лікарем і контролювати динаміку сколіозу;
• лікування не слід припиняти різко, а завершувати його поступово.

Схеми носіння корсета при сколіозі можуть бути скориговані лікуючим лікарем в залежності від конкретної ситуації.

Корсет при сколіозі 1 ступеня

При першому ступені сколіозу спостерігається незначна деформація хребта у фронтальній площині, яка зникає з прийняттям горизонтального положення. У хворих на шийно-грудний і грудний сколіоз спостерігається недостатня симетрія лопаток і плеча, асиметрія м’язів на рівні дуги деформації.

Перший ступінь вважається самою ранньою стадією розвитку патології, тому для її усунення застосовуються максимально щадні методи лікування:

• LFC;
• масаж;
• утримання постави.

Радикальні методи лікування практично не застосовуються, але забезпечується повний контроль і моніторинг спини і хребта. Основні моменти терапії - зміцнення м'язів спини і встановлення правильної постави. Кращими помічниками в цій ситуації, на думку фахівців, є не корсети, а ранкова зарядка, плавання, фізіотерапевтичні процедури. З профілактичною метою дозволяється використовувати легкі м'які підтримуючі пов'язки.

Корсет при сколіозі 2 ступеня

Сколіоз другого ступеня має на увазі більш виражене зміщення осі хребця на кут до 25 градусів. Ця деформація вже може викликати хворобливі відчуття, що призводить до порушення роботи внутрішніх органів.

Які характерні ознаки кривизни другого ступеня?

• Відсутність симетрії плечей.
• Асиметрія тазу.
• Візуально нерівний хребет.
• Біль у спині.
• Інші проблеми з внутрішніми органами.

Виправлення такої деформації зазвичай передбачає:

• масаж, мануальна терапія;
• фізіотерапевтичні процедури;
• використання корсета;
• Лікувальна фізкультура та ін.

Для корекції розладу часто використовують стандартні бандажі та реклінатори, які включають напівжорсткі ребра та фіксатори (на животі та плечах). Важливо вибрати найбільш підходящий розмір. Найбільш підходящими вважаються корсети Milwaukee або Lyon.

Корсет при сколіозі 3 ступеня

Сколіоз третього ступеня відноситься до важких деформацій, коли асиметрія лопатки доповнюється ребровим горбом, чітко виявляється при погляді збоку. Порушення починає негативно позначатися на роботі органів грудної клітини, серцево-судинної системи. Пацієнту рекомендовано щоденне використання жорсткого корсета (наприклад, Chenault або Boston) не менше 16 годин на добу. Одночасно проводиться тривале комплексне лікування, що включає лікувальну фізкультуру, масаж, плавання, мануальну терапію. Можливо, доведеться знеболити спеціальними препаратами. У більш важких випадках вдаються до хірургічного втручання, оскільки інші методи лікування часто не приносять очікуваного ефекту.

Корсет при S-сколіозі

Ортопедичний корсет призначають при різних формах сколіозу, включаючи S-подібну деформацію. Ця патологія часто зустрічається у дітей шкільного віку, причиною чого є неправильна посадка за партою або неправильна висота меблів.

S-подібна деформація розвивається поступово. Спочатку з'являється нормальне викривлення, а потім утворюється друга компенсаторна дуга з протилежного боку. Первинна дуга частіше локалізується в ділянці 8-10 хребців, а друга - в ділянці 1-3 хребців. Виявляється, такий сколіоз можна назвати грудопоперековим сколіозом, оскільки він охоплює відразу два відділи хребців.

Корсет в цьому випадку підбирається індивідуально і виготовляється для кожного пацієнта окремо, за певним замовленням. Лікувати його необхідно, інакше хвороба буде загострюватися, а з віком виправити порушення буде дуже складно.

Які найчастіше використовуються корсети при сколіозі?

Корсети при сколіозі особливо ефективні, якщо їх застосовувати на ранніх стадіях розвитку викривлення. Своєчасна корекція хребта в поєднанні з іншими методами (лікувальною фізкультурою, спеціальними вправами, масажем, лікувальною фізкультурою) допомагає повністю відновити нормальне положення спини, і часто для цього достатньо лише кількох місяців.

Сколіоз може сильно відрізнятися від пацієнта до пацієнта, тому корсети в основному бувають двох типів залежно від механізму їх дії: підтримуючі та коригуючі.

Підтримуючі корсети в основному використовуються для корекції першого ступеня сколіозу або в профілактичних цілях. Також можуть призначити:

• як профілактичний лікувальний засіб при схильності дитини до деформацій або небажанні зберігати нормальну поставу, при захворюваннях опорно-рухового апарату;
• для усунення болю в спині і зняття м'язового спазму;
• при інших захворюваннях, що вражають хребет, і для підтримки нормального положення спини.

Підтримуючі пристрої практично непомітні під час носіння, доступні та універсальні. Однак вони підходять лише для відносно легких деформацій: у більш важких випадках потрібні коригувальні ортези.

Найпоширенішими підтримуючими корсетами вважаються:

• Реклінатори - це прості ортопедичні пристрої, які складаються з декількох міцних і м'яких лямок. Вони допомагають запобігти бічне викривлення хребта і не допускають сутулості, як би випрямлення спини до спини. Пристрій зручний не тільки для носіння, але і для створення комбінацій з іншими коригувальними корсетами.
• Chest Corrector - це повноцінний опорний пристрій для верхньої частини спини, оснащений допоміжними лямками навколо тулуба, має каркас середньої жорсткості. Усуває досить виражену сутулість, коригує сколіоз і диспропорцію лопаток.
• Грудопоперековий корсет середньої жорсткості - запобігає розвитку початкових стадій сколіозу, як звичайного, так і комбінованого. Сколіозний корсет захоплює всю спину своїми ребрами жорсткості, тому його можна використовувати для нормальної підтримки або корекції. Існує кілька типорозмірів такого пристрою, які слід враховувати при виборі. Не виключено індивідуальне виготовлення грудопоперекового корсета.

Коригуючі корсети при сколіозі найчастіше представлені такими варіантами:

• Корсет Chenault є найбільш підходящим ортезом для лікування дітей зі швидко розвиваючимся сколіозом грудного або поперекового відділу хребта. Корсет має жорсткий каркас, виготовлений на основі з термопласту. Зовнішня підкладка оснащена поролоновими вставками. В цілому, пристрій не тільки підтримує спину в потрібному положенні, але і вирівнює нерівний рельєф. Корсет Шено підлаштовується в залежності від динаміки патології, він ефективний навіть при деформації четвертого ступеня.
• Корсет Milwaukee можна використовувати для корекції і профілактики викривлень при різних патологіях, пов'язаних з хребетним стовпом. Пристосування має напівжорстку основу, потилицю і підборіддя, регулюється по висоті (що дуже важливо для дітей, що швидко ростуть).
• Корсет Ліон, або Брейс, підходить для використання у пацієнтів зі сколіозом, незалежно від ураженості хребта. Ортез має міцний каркас зі спеціальними вставками, посиленими металевими тримачами.
• Корсет Boston призначений для корекції попереково-крижового викривлення, а також на запущених стадіях деформації.

Основне призначення коригувальних брекетів – запобігти розвитку сколіозу та виправити стан хребта. Такі корсети під час їх використання доставляють певний дискомфорт, тому призначаються не завжди, а лише за наявності суворих показань.

Коригувальні апарати носять щодня протягом 24 годин. Їх можна знімати лише на короткий час, наприклад, для прання. Тривалість носіння визначається в індивідуальному порядку: пацієнт регулярно консультується з лікарем, робиться рентгенограма.

Коли використовується жорсткий, а коли м'який корсет?

Ступінь жорсткості ортопедичних корсетів від сколіозу буває різною:

М'які еластичні ортези, не обладнані підкріпленнями, підтримують тіло і знімають біль. Деякі моделі включають крижову масажну подушечку для нормалізації м’язового тонусу і корекції нахилу тазу.

• Ортези середньої жорсткості (напівжорсткі) - мають ребра жорсткості на металевій або пластмасовій основі. Їх призначення - утримувати хребет у природному положенні, запобігати надмірним навантаженням і виправляти наявні дефекти.
• Жорсткі каркаси укріплені щільними пластиковими або металевими ребрами, які знерухомлюють пошкоджену ділянку і запобігають додаткові травми. Жорсткі ребра знімають навантаження з проблемного сегмента, знижують тиск на міжхребцеві диски, перешкоджають здавленню судин і нервових корінців.

М'якоеластичні вироби призначають у таких випадках:

• при порушенні м'язової, постуральної рівноваги);
• при пошкодженні зв’язок хребта;
• після дискектомії;
• при запальних процесах в крижово-клубової області;
• при простому викривленні хребта;
• для комплексного лікування остеоартрозу, спондильозу.

Для знеболювання рекомендуються корсети середньої жорсткості. Застосовуються на тлі тривалого напруження спини пацієнтам з такими захворюваннями:

• Міжхребцеві грижі, розмір яких не перевищує 10 мм;
• протрузії дисків;
• крижово-поперекова нестабільність;
• радикуліти, неврологічні захворювання;
• травма хребта;
• остеохондроз, спондилоартроз.

Напівжорсткі апарати часто використовують в кінці реабілітаційного періоду.

Жорсткі корсети при сколіозі призначені для міцної фіксації і зниження рухової активності хребта, що сприяє усуненню деформації. Крім того, пацієнтам необхідна жорстка фіксація:

• при множинних грижах, розмір яких перевищує 10 мм;
• при компресійних ушкодженнях хребта;
• при остеохондрозі, що супроводжується корінцевим або вертебральним синдромом;
• з вираженою нестабільністю в нижньому сегменті хребта.

Призначаючи той чи інший вид корсета при сколіозі, лікар враховує безліч факторів, серед яких ступінь жорсткості, наявність додаткових вставок, кількість жорстких ребер і навіть висота пристрою. При виборі конкретної моделі варто звернути увагу на розмір, матеріал: оптимально, якщо корсет буде виготовлений з «дихаючого», гіпоалергенного матеріалу, який не має грубих швів (інакше виріб може потертися при носінні). Правильно підібраний лікувальний корсет буде комфортним, зручним і ефективним.

Чим відрізняється дорослий корсет від дитячого?

Дитячі корсети призначені для профілактики і корекції сколіозу та інших патологій хребта. Виправити деформації у маленьких дітей набагато легше, ніж у дорослих. Тому пацієнтам 5-18 років часто призначають різні коригувальні засоби. Корсети знімають напругу м'язів, розвантажують кістки і суглоби. Дитячі ортези зазвичай виготовляються на основі м'яких, еластичних, гіпоалергенних матеріалів. Дитина легко звикає до таких пристроїв і не скаржиться на дискомфорт.

Спеціальні дорослі корсети застосовуються після 18 років на тлі комплексного лікування, що включає лікувальну фізкультуру, масаж, рефлексотерапію, фізіотерапію тощо. Така терапія проводиться протягом тривалого часу, так як приблизно до 22-24 років кісткова система людини вже повністю сформована, і впливати на опорно-руховий апарат стає важче.

Модель утримуючого пристрою підбирає лікар, і вік пацієнта є одним з вирішальних факторів.

Протипоказання до застосування ортопедичного корсета при сколіозі

Корсети при сколіозі в більшості випадків досить ефективні. Але деяким пацієнтам застосування таких пристроїв може бути протипоказано. Наприклад, їх заборонено надягати і носити при дерматологічних проблемах - дерматиті, псоріазі та ін. По-перше, носіння ортезів завжди тривале, а шкіра пацієнтів вимагає систематичного лікування і догляду. По-друге, тверді матеріали можуть натирати шкіру і посилювати наявну патологію. З цієї причини пацієнт повинен завжди повідомляти лікаря про будь-які фонові захворювання, особливо дерматологічні.

Крім того, корсет при сколіозі не призначають пацієнтам з атрофічними процесами, проблемами з кровопостачанням відповідної області спини, остеопорозом, а також вагітним.

Перш ніж приступати до лікування корсетом, необхідно мати уявлення про деякі його недоліки:

• Абсолютно будь-які утримуючі та фіксуючі засоби будуть сковувати рухи, і про це повинні знати всі пацієнти.
• Недостатній термін носіння ортеза просто не дасть необхідних позитивних результатів. Але занадто тривале його використання не менш шкідливо. Тобто, якщо лікар скасував корсет, а пацієнт продовжує його носити, це призведе до ослаблення окремих м'язів, які згодом атрофуються і повністю втратять свою функцію. Тому: важливо виконувати всі призначення лікаря.
• Неправильно підібраний ортез призведе до загострення сколіозу.
• Корсет краще надягати на тонку білизну або футболку, а не на голе тіло, щоб уникнути роздратування і натирання шкіри.

Відгуки

Застосування корсета при сколіозі є важливим етапом лікування, і чим раніше буде діагностована патологія, тим легше і ефективніше пройде терапія. Однак перед тим, як купити і вибрати для себе такий пристрій, необхідно отримати професійну консультацію ортопеда, а також отримати максимально детальну інформацію про нюанси використання коригуючих виробів. Звичайно, таку інформацію можуть надати консультанти в магазинах, що продають медичне обладнання. Однак такого ж сколіозу не буває: часто хворі вибирають невідповідний корсет, який не тільки не допомагає, але ще й погіршує ситуацію. Більш того, багато моделей виготовляються тільки індивідуально під замовлення, або продаються тільки за рецептом лікаря. Судячи з численних відгуків пацієнтів, ризикувати не варто. І справа не тільки в викинутих «на вітер» фінансах: неправильно підібраний корсет при сколіозі може нашкодити. Правильний вихід - звернутися до фахівця і дотримуватися його рекомендацій.