Еритразма у жінок і чоловіків

Еритразма — це хронічне шкірне захворювання, яке характеризується появою плям на шкірі, як правило, у складках, наприклад під пахвами, між пальцями, під грудьми, у паховій області та між сідницями. Захворювання зазвичай проявляється у вигляді червоних або коричневих плям, які можуть сильно свербіти та лущитися.[1]

Епідеміологія

Еритразма є досить поширеним дерматологічним захворюванням, особливо в теплому і вологому кліматі. Це захворювання найчастіше спостерігається у дорослих і людей похилого віку. [2]Деякі фактори, пов'язані з епідеміологією цього захворювання, включають:

1. Кліматичні умови: еритразма частіше зустрічається в теплому та вологому кліматі, де піт і волога можуть сприяти росту бактерій Corynebacterium minutissimum.
2. Стать і вік: можуть хворіти чоловіки та жінки, але це частіше зустрічається у дорослих чоловіків і людей похилого віку.
3. Гігієна: Погана гігієна, особливо в шкірних складках, може сприяти розвитку еритразми.
4. Фактори ризику: такі фактори ризику, як ожиріння, діабет і ослаблена імунна система, можуть збільшити ймовірність розвитку цього захворювання.
5. Травма та тертя: повторне тертя шкіри або травма певних ділянок може сприяти зараженню бактеріями Corynebacterium minutissimum.

Причини ерітразми

Еритразма викликається бактерією Corynebacterium minutissimum. Ця бактерія є нормальним компонентом мікрофлори шкіри людини і зазвичай не викликає захворювань. Однак за певних умов і факторів ризику він може розмножуватися і викликати еритразму. До основних причин і факторів ризику, що сприяють розвитку цього захворювання, відносяться:

1. Тепло та вологість: еритразма найчастіше зустрічається в теплому та вологому кліматі або там, де шкіра піддається тривалому поту.
2. Погана гігієна: погана гігієна, особливо в складках шкіри, може сприяти росту бактерій.
3. Ожиріння: надмірна вага може створити сприятливе середовище для розвитку еритразми в шкірних складках.
4. Діабет: люди з діабетом мають підвищений ризик розвитку еритразми.
5. Вік: захворювання частіше зустрічається у дорослих і людей похилого віку.
6. Слабка імунна система: люди з ослабленою імунною системою, наприклад, з іншими захворюваннями або приймають певні ліки, можуть мати вищий ризик розвитку еритразми.
7. Травма та тертя: повторне тертя шкіри або травма певних ділянок може сприяти розвитку інфекції бактерією Corynebacterium minutissimum.

Ці фактори можуть підвищити ймовірність розвитку захворювання, але за відповідних умов і навіть без наявності факторів ризику бактерія Corynebacterium minutissimum може викликати захворювання.[3]

Патогенез

Патогенез еритразми пов'язаний з бактерією Corynebacterium minutissimum, яка відіграє ключову роль у розвитку цього захворювання. Ось основні етапи патогенезу еритразми:

1. Колонізація шкіри: бактерія Corynebacterium minutissimum колонізує верхній шар шкіри, особливо в місцях з високою вологістю та теплом, наприклад, між пальцями ніг, під грудьми, у складках живота та внутрішній частині стегон.
2. Виділення токсинів: бактерії виробляють різні токсини та патогенні фактори, які викликають подразнення та запалення шкіри.
3. Розвиток симптомів: в результаті токсинів і активності бактерій на шкірі розвиваються симптоми еритразми. Це може включати появу характерних плям, зазвичай рожевого або червоного кольору, з чітко вираженими кордонами.
4. Поширення: якщо лікування не розпочато, інфекція може поширюватися та погіршуватися, вражаючи великі ділянки шкіри.

Патогенез пов'язаний з мікробіологічними та імунологічними процесами в шкірі. Бактерії Corynebacterium minutissimum створюють умови для запалення та змін шкіри, які призводять до характерних симптомів цього захворювання.[4]

Симптоми ерітразми

1. Плями на шкірі: однією з найбільш характерних ознак еритразми є плями на шкірі. Зазвичай вони рожевого або червоного кольору і можуть бути маленькими або великими залежно від ступеня ураження.
2. Чіткі межі: плями зазвичай мають чіткі межі, що відрізняє еритразму від інших шкірних захворювань.
3. Лущення: шкіра може лущитися на уражених ділянках.
4. Свербіж: деякі пацієнти можуть відчувати свербіж і дискомфорт в області ураженої шкіри.
5. Локалізація: Еритразма найчастіше виявляється в шкірних складках, наприклад, між пальцями ніг, під пахвами, під грудьми, у складках живота, внутрішній частині стегон і в паху. Однак це може виникнути і на інших ділянках шкіри. [5],[6]
6. Відсутність булл: важливою ознакою є відсутність пухирів або пухирів, характерних для інших шкірних захворювань, таких як себорейний дерматит або псоріаз.
7. Відсутність зовнішньої скоринки: на відміну від грибкових інфекцій, еритразма не супроводжується утворенням зовнішньої скоринки.

Форми

Існує кілька форм цього захворювання:

1. Плоска еритразма: ця форма еритразми проявляється у вигляді плоских рожевих або червоних плям на шкірі, які зазвичай мають чіткі межі. Вони можуть бути невеликими або поширюватися на великі ділянки шкіри. Плоска еритразма часто виникає в місцях, де стикаються шкірні складки, наприклад, між пальцями ніг, під пахвами, під грудьми та в складках живота.
2. Рубцева еритразма: при цій формі захворювання пігментація шкіри стає більш інтенсивною, а плями можуть стати коричневими. Рубцева еритразма може розвинутися після невдалих спроб лікування або при рецидивах захворювання.
3. Еритразма складок: ця форма характеризується шкірними складками, такими як між сідницями, під пахвами та в паховій області. Симптоми включають свербіж, печіння та почервоніння шкіри.
4. Еритразма стоп: ураження на ділянці стоп, особливо між пальцями, також можна назвати «еритразма стоп». Це може бути симптомом еритразми.

Підтвердження форми еритразми і призначення лікування повинен зробити дерматолог на основі клінічної картини і результатів діагностики.

Ускладнення і наслідки

Еритразма зазвичай не є серйозним захворюванням і рідко призводить до ускладнень. Однак, якщо його не лікувати, це може спричинити такі проблеми або ускладнення:

1. Поширення інфекції: якщо не розпочати лікування, інфекція може поширитися на інші ділянки шкіри та стати більш поширеною.
2. Рецидив: еритразма може повернутися після лікування, особливо при недотриманні заходів профілактики та гігієни.
3. Свербіж і дискомфорт: свербіж, подразнення та дискомфорт можуть супроводжувати еритразму та призводити до дискомфорту.
4. Самозараження: надмірне розчісування уражених ділянок шкіри може призвести до самозараження та погіршити стан.
5. Соціальні та психологічні аспекти: у разі видимих ​​висипань на відкритих ділянках шкіри еритразма може вплинути на самооцінку та психосоціальне благополуччя пацієнта.

Діагностика ерітразми

Діагностика еритразми базується на клінічних ознаках і може включати наступні етапи:

1. Фізичний огляд: лікар оглядає уражені ділянки шкіри. Еритразма зазвичай має характерні симптоми, такі як червоні плями з чіткими межами та лущення.
2. Опитування та анамнез: лікар може запитати про симптоми, як довго вони були присутні, розташування висипу та інші фактори, які можуть допомогти у встановленні діагнозу.
3. Лабораторні дослідження: іноді може знадобитися взяти зразки шкіри з уражених ділянок для лабораторних досліджень, таких як мікроскопія. Це може допомогти виключити інші шкірні захворювання з подібними симптомами.
4. Дерматоскопія: цей метод використовується для більш детального огляду ураженої шкіри за допомогою спеціального пристрою, який називається дерматоскопом. Це може допомогти вам побачити додаткові деталі та особливості ураженої шкіри.

Важливо звернутися до кваліфікованого дерматолога, щоб підтвердити діагноз і підібрати оптимальний метод лікування.

Диференціальна діагностика

Диференційна діагностика еритразми проводиться, щоб виключити інші захворювання шкіри з подібними симптомами. Ось кілька станів, які можуть мати схожі симптоми та потребують диференціації:

1. Псоріаз: псоріатичні висипання також можуть бути червоними та лущитися. Однак вони зазвичай мають більш виражені папули та платизмальні ділянки.
2. Дерматофітії: грибкові інфекції, такі як дерматофітії, можуть викликати висипання на шкірі, які можуть нагадувати еритразму. Культуральні тести можуть допомогти в діагностиці.
3. Піодермія: шкірні інфекції, викликані бактеріальними збудниками, такими як стафілококи або стрептококи, можуть мати схожі симптоми.
4. Алергічний контактний дерматит: контакт із подразниками, такими як хімічні речовини або алергени, може викликати подібні симптоми. Цей тип дерматиту вимагає проведення алергічних проб для діагностики.
5. Екзема: атопічна екзема також може призвести до червоних, запалених ділянок шкіри з лущенням і свербінням.

Лікування ерітразми

Лікування еритразми зазвичай передбачає використання протимікробних препаратів і дотримання правил гігієни. Ось основні кроки лікування еритразми:

1. Протимікробні препарати: еритразма викликається бактерією Corynebacterium minutissimum. Зазвичай для лікування призначають протимікробні засоби. Ось деякі з антибіотиків, які можна використовувати для цього стану:

• Еритроміцин: це один із найбільш часто використовуваних антибіотиків при лікуванні еритразми. Його можна застосовувати у вигляді місцевих кремів або гелів, а також у формі пероральних (пероральних) препаратів.
• Кларитроміцин: цей антибіотик також ефективний проти бактерій, що викликають еритразму.
• Азитроміцин: антибіотик має тривалу дію і може використовуватися в курсі лікування.

Для визначення найбільш підходящого антибіотика та схеми лікування необхідно звернутися до лікаря, який проведе діагностику та призначить відповідний антибіотик відповідно до типу інфекції та індивідуальних особливостей пацієнта.[7]

1. Підтримуючі заходи: Крім використання протимікробних препаратів, важливо дотримуватися таких заходів:

• Регулярно мийте уражені ділянки шкіри м’яким милом.
• Після душу або ванни ретельно витирайте шкіру.
• Уникайте розтирання шкіри, розтирайте її м’яким рушником.
• Уникайте тісного та синтетичного одягу, віддавайте перевагу бавовняному.
• Продезінфікуйте особисті речі та білизну, які могли контактувати з ураженою шкірою.

3. Послідовність прийому ліків: важливо дотримуватися вказівок лікаря щодо тривалості та схеми прийому протимікробних препаратів. Переривання лікування може призвести до рецидиву.
4. Спостереження лікаря: лікар стежить за ходом лікування та при необхідності коригує терапію.

Оскільки еритразма може імітувати інші шкірні захворювання, важливо правильно її діагностувати та підібрати відповідне лікування.

Народні методи лікування можуть використовуватися як доповнення до основного медикаментозного лікування, але не замінюють антибіотиків, які є основним способом боротьби з еритразмою. Народні методи можуть допомогти полегшити симптоми і прискорити процес одужання. Ось деякі народні засоби, які можна застосовувати при еритразмі:

1. Застосування лікувальних мазей: мазі на основі натуральних компонентів, таких як алое вера, олія чайного дерева або сосни, можна використовувати для заспокоєння та зняття свербіння. Наносити мазь на уражені ділянки шкіри кілька разів на день.
2. Трав'яні ванни: додавання трав у воду для ванн може допомогти зменшити свербіж і запалення. Спробуйте додавати у ванну відвари трав, наприклад, ромашки, шавлії або кори дуба.
3. Обробка ураженої ділянки : змішайте воду та оцет в рівних пропорціях і цим розчином обробіть уражену шкіру. Також для лікування можна використовувати розчин перекису водню (3%).
4. Трав'яні обгортання : Зробіть відвар з таких трав, як ромашка, деревій або шавлія, і використовуйте для обгортання уражених ділянок шкіри. Тримайте шкіру чистою та сухою.
5. Правильне харчування: збалансована дієта, багата вітамінами та мінералами, сприяє зміцненню імунної системи та сприяє швидкому одужанню. Уникайте гострої, кислої та жирної їжі.
6. Гігієнічні заходи: регулярне миття та висушування ураженої шкіри допоможе запобігти поширенню інфекції.
7. Особиста гігієна: Періодична зміна постільної білизни та одягу, а також чистота тіла сприяють швидкому одужанню.

Пам'ятайте, що народні методи не замінюють консультацію лікаря і прийом антибіотиків, якщо вони призначені.

Профілактика

Профілактика еритразми включає в себе наступні заходи обережності та гігієни:

1. Підтримуйте належну гігієну шкіри: регулярно вмивайтеся водою з м’яким милом. Ретельно висушіть шкіру після душу або ванни.
2. Уникайте тісного та синтетичного одягу: бажано носити бавовняний одяг, який дозволяє шкірі дихати. Це допоможе запобігти накопиченню вологи та поту на шкірі.
3. Не діліться особистими речами: уникайте спільного використання особистих речей, таких як рушники, білизна, одяг і предмети особистої гігієни. Це допоможе запобігти передачі бактерій від однієї людини до іншої.
4. Дезінфікуйте взуття: якщо ви підозрюєте, що у вас або члена вашої родини еритразма, регулярно дезінфікуйте взуття, особливо те, яке ви носите без шкарпеток.
5. Зверніться до дерматолога: якщо у вас або члена вашої родини був випадок еритразми, зверніться до дерматолога для правильної діагностики та лікування. Ваш лікар також може запропонувати рекомендації щодо запобігання рецидивам.
6. Дотримуйтесь порад лікаря: якщо у вас діагностовано еритразму та ви проходили лікування, важливо дотримуватися вказівок лікаря щодо прийому протимікробних препаратів і дотримуватися особистої гігієни.

Дотримання правил гігієни та запобіжних заходів допомагає знизити ризик розвитку хвороби та запобігти її передачі іншим.

Прогноз

Прогноз еритразми зазвичай сприятливий при своєчасному і правильному лікуванні. Під впливом протимікробних препаратів, таких як антибіотики, бактерії знищуються, і симптоми інфекції починають зникати.

Якщо еритразму не лікувати або лікування недостатньо ефективно, інфекція може прогресувати та призвести до більш серйозних ускладнень. У деяких випадках воно може стати хронічним і періодично повертатися.

Важливо при перших ознаках захворювання звернутися до лікаря і дотримуватися рекомендацій щодо лікування та профілактики. При правильному підході і дотриманні лікарських рекомендацій прогноз еритразми зазвичай сприятливий і більшість пацієнтів повністю одужує.

Книги про еритразму

1. «Дерматологія: ілюстрований навчальний посібник і всебічний огляд ради» - Сіма Джейн, Томас С. Маккормак і Маргарет А. Бобоніч (2012).
2. «Дерматологія Фіцпатріка в загальній медицині» - Лоуелл А. Голдсміт, Стівен І. Кац, Барбара А. Гілхрест, Емі С. Паллер, Девід Дж. Лефелл і Клаус Вольф (2019).
3. Томас П. Хабіф «Клінічна дерматологія: Кольоровий посібник із діагностики та терапії» (2020).
4. «Дерматологія: кольоровий ілюстрований текст» Девіда Дж. Гокроджера та Майкла Р. Ардерн-Джонса (2017).
5. «Підручник з дерматології, венерології та лепрології» С. Сачідананд та Апарна Паліт (2019).

Використана література

• Бутов, Ю. С. Дерматовенерологія. Національний путівник. Коротка редакція / За ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкіна, О. Л. Іванова. - Москва : ГЕОТАР-Медіа,
• Клінічні рекомендації. Еритразма (дорослі, діти) 2023. Остання редакція
• Захворювання шкіри. Діагностика та лікування. Атлас і посібник. Конрад Борк, Вольфганг Бройнінгер. 2005 рік