Дослідники вивчали генетичні ознаки депресії у понад 14 000 людей

Основні переживання депресії — зміни рівня енергії, активності, мислення та настрою — описуються протягом понад 10 000 років. Слово «депресія» вживається вже близько 350 років.

Враховуючи таку довгу історію, може бути дивно, що експерти досі погоджуються щодо того, що таке депресія, як її визначити та що її викликає.

Багато експертів погоджуються, що депресія не є єдиним явищем. Це велика група захворювань з різними причинами і механізмами. Це ускладнює вибір найкращого лікування для кожної людини.

Реактивна та ендогенна депресія

Один із підходів полягає в тому, щоб шукати підтипи депресії та перевіряти, чи підходять для них різні методи лікування. Одним із прикладів є різниця між «реактивною» та «ендогенною» депресією.

Реактивна депресія (також вважається соціальною або психологічною депресією) виникає у відповідь на стресові життєві події, такі як напад або втрата близької людини – зрозуміла реакція на зовнішній тригер.

Ендогенна депресія (також вважається біологічною або генетичною депресією) вважається причиною внутрішніх факторів, таких як гени або хімія мозку.

Багато спеціалістів із психічного здоров’я приймають цей поділ. 

Однак ми вважаємо, що цей підхід надто спрощений.

Хоча стресові життєві події та гени можуть індивідуально сприяти розвитку депресії, вони також взаємодіють, щоб збільшити ризик депресії. Доведено, що в схильності до стресу є генетична складова. Деякі гени впливають на такі аспекти, як особистість, інші впливають на те, як ми взаємодіємо з навколишнім середовищем.

Наше дослідження та його результати

Наша команда вирішила вивчити роль генів і стресових факторів, щоб перевірити, чи справді має сенс класифікувати депресію як реактивну чи ендогенну.

В Австралійському генетичному дослідженні депресії, опублікованому в журналі Molecular Psychiatry, люди з депресією заповнювали анкети про стресові життєві події. Ми проаналізували ДНК із зразків слини, щоб розрахувати генетичний ризик розвитку психічних розладів.

Наше запитання було простим: чи впливає генетичний ризик депресії, біполярного розладу, шизофренії, СДУГ, тривоги та невротизму (особистісні риси) на рівень схильності до стресових життєвих подій?

Ви можете запитати, навіщо розраховувати генетичний ризик психічних розладів у людей, які вже страждають на депресію. Кожна людина має генетичні варіанти, пов'язані з психічними розладами. У когось більше, у когось менше. Навіть люди з депресією можуть мати низький генетичний ризик її розвитку. Ці люди могли розвинути депресію з інших причин.

Ми досліджували генетичний ризик для станів, відмінних від депресії, з кількох причин. По-перше, генетичні варіанти, пов’язані з депресією, збігаються з варіантами, пов’язаними з іншими психічними розладами. По-друге, у двох людей з депресією можуть бути абсолютно різні генетичні варіанти. Тому ми вирішили дослідити широкий спектр генетичних варіантів.

Якщо підтипи реактивної та ендогенної депресії мають сенс, ми очікуємо, що люди з низьким генетичним компонентом депресії (реактивна група) повідомлятимуть про більше стресових подій. І навпаки, люди з високим генетичним компонентом (ендогенна група) повідомлятимуть про менше стресових подій.

Але після дослідження понад 14 000 людей з депресією ми виявили протилежне.

Ми виявили, що люди з вищим генетичним ризиком депресії, тривоги, СДУГ або шизофренії повідомляють про більше стресових факторів.

Напади з використанням зброї, сексуальне насильство, нещасні випадки, юридичні та фінансові проблеми, а також жорстоке поводження з дитинством і зневага були більш поширеними серед людей із високим генетичним ризиком депресії, тривоги, СДУГ або шизофренії.

На ці асоціації істотно не вплинули вік, стать або сімейні стосунки. Ми не контролювали інші фактори, які можуть впливати на ці асоціації, наприклад соціально-економічний статус. Ми також покладалися на спогади людей про минуле, які можуть бути неточними.

Як гени відіграють свою роль?

Генетичний ризик психічних розладів змінює чутливість людей до навколишнього середовища.

Уявіть собі двох людей: одна з високим генетичним ризиком депресії, інша з низьким. Обоє втрачають роботу. Генетично вразлива людина сприймає втрату роботи як загрозу своїй самооцінці та соціальному статусу. Це почуття сорому і відчаю. Він не може змусити себе шукати іншу роботу, боячись її втратити. З іншого боку, втрата роботи пов’язана не з ними самими, а з компанією. Двоє людей по-різному сприймають подію та по-різному запам’ятовують її.

Генетичний ризик психічних розладів також може збільшити ймовірність того, що люди потраплять у середовище, де трапляються погані речі. Наприклад, вищий генетичний ризик депресії може вплинути на самооцінку, через що люди частіше вступають у неблагополучні стосунки, які потім закінчуються погано.

Що наше дослідження означає для депресії? По-перше, це підтверджує, що гени та середовище не є незалежними. Гени впливають на середовище, в якому ми знаходимося, і на те, що відбувається далі. Гени також впливають на нашу реакцію на ці події.

По-друге, наше дослідження не підтримує розрізнення між реактивною та ендогенною депресією. Гени та середовище мають складну взаємодію. Більшість випадків депресії є сумішшю генетики, біології та стресових факторів.

По-третє, люди з депресією, які, здається, мають сильніший генетичний компонент депресії, повідомляють, що їх життя позначене сильнішими стресовими факторами.

Тому з клінічної точки зору людям з більшою генетичною вразливістю може бути корисно навчання спеціальним методам управління стресом. Це може допомогти деяким людям знизити ймовірність розвитку депресії в першу чергу. Це також може допомогти деяким людям з депресією зменшити постійний вплив стресових факторів.