Чому тягне низ живота при вагітності і що робити?

З тягнуть відчуттями внизу живота при вагітності стикається кожна друга жінка. Найчастіше це марна занепокоєння, але не варто забувати і про патологічних станах, які можуть викликати подібний симптом. Щоб убезпечити своє життя і здоров'я майбутньої дитини, необхідно чітко знати основні патології, які можуть викликати таку біль.

Епідеміологія

Епідеміологія даної проблеми по етіологічним факторам характеризується тим, що більше 65% випадків такого болю викликані розтягуванням зв'язок і м'язів, і тому такий біль не несе потенційної загрози. Але інші 35% - дуже велике число ускладнень, які можуть бути причиною такого болю. За статистикою, тільки 88% жінок з подібними симптомами вчасно потрапляють до лікарні, що загрожує перериванням вагітності. У 80% жінок тягне біль, викликана серйозним захворюванням, супроводжується й іншими симптомами, що доводить необхідність повної діагностики і знання цих додаткових клінічних проявів.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини болю, що тягне внизу живота при вагітності

Причин тягнуть болю в животі при вагітності може бути чимало, але важливо не тільки знати про них усіх, а й розуміти, де та межа, коли це вже ненормальне явище і необхідно звернутися за консультацією. Дуже важливий ще і термін вагітності, адже в залежності від цього і відбуваються ті чи інші порушення, які тягнуть за собою такі болі.

Перш ніж розбиратися в причинах, потрібно поговорити про фактори ризику цієї патології. У жінок, які стануть мамами вперше, ризик розвитку подібних симптомів вище тільки через те, що і матка і всі м'язи черевного преса і тазового дна не готові до такого навантаження. Матка зі збільшенням терміну вагітності розтягується, а так як це м'язовий орган, то тільки це і може викликати подібні відчуття. Разом з маткою розтягуються і м'язи живота - це призводить до подовження м'язових волокон, через що і може відчуватися біль, що тягне. Ці явища нормальні і можуть бути у кожної жінки, а небезпеки ніякої вони не несуть. Питання стоїть тільки в тому, щоб визначити патологічний стан, коли вже варто втрутитися. Серед таких станів необхідно виділити запальні захворювання внутрішніх статевих органів. Жінки, які мали в анамнезі хронічний аднексит або кісту, або ж інший вогнище інфекції мають дуже високі фактори ризику розвитку ускладнень при вагітності, а одним із проявів таких ускладнень може бути як раз таке відчуття внизу живота. При цьому такий симптом найчастіше може свідчити про загострення захворювання. Тому однією з причин того, що під час вагітності тягне низ живота, може бути інфекційне запалення труб або яєчників. Патогенез клінічної картини полягає в тому, що інфекційний процес має поширення на сусідні структури - це дратує больові рецептори очеревини, що покриває матку або яєчники, що і викликає тягне біль. Але слід зазначити, що запальний процес не завжди може мати сильне прояв, а симптоматика може бути уповільненою - що крім болю, що тягне може не викликати інших симптомів.

Інші етіологічні чинники такого больового синдрому - це загроза викидня або його початок. Передчасне переривання вагітності зараз дуже поширена проблема через багатьох причин. Ця проблема відноситься до ускладнень першого триместру вагітності, коли плід найбільш уразливий. З тих чи інших причин з боку плода або матері, починається тягне біль внизу живота, яка і відповідає початку викидня. Патогенез цього захворювання пов'язаний з ритмічними скороченнями матки такого ж характеру, як і під час пологів, що викликає поступове відшарування плодового яйця і його вихід. Це небезпечний стан для життя жінки і дуже важливо вчасно його діагностувати, адже можна ще врятувати і дитини.

Дуже важлива причина болю, що тягне внизу живота - це позаматкова вагітність. У нормальних умовах на сьомий день після запліднення яйцеклітини, зародок рухається по матковій трубі і імплантується в порожнину матки, де в подальшому і розвивається. Коли з певних причин зародок не може дістатися до матки, то він імплантується в трубі або ж виходить з неї і потрапляє на яєчник або в черевну порожнину, це і є позаматкова вагітність. Згодом, зародок росте і місця стає мало, що призводить до розтягування труби і появи симптомів. І першим із симптомів найчастіше є тягне біль в животі.

Розрив кісти або просто її наявність, яка раніше не була діагностована або була бессимптомна, може стати причиною больового синдрому подібної локалізації. Кіста, розташовуючись на яєчнику, призводить до його подразнення, розтягнення і появи симптомів. Далі кіста може вести себе спокійно протягом всієї вагітності, або ж вона може рости і прогресувати.

Пізні терміни вагітності можуть нести потенційну небезпеку у вигляді відшарування плаценти, і цей стан часто супроводжується тягне болем. Але є й інші симптоми, тому не варто зациклюватися тільки на болі, щоб вчасно діагностувати такий стан.

На будь-якому терміні вагітності проявом гострої патології сечовивідних шляхів може бути такий біль. При цьому слід думати про нирковій коліці або про гострий гестационном пієлонефриті. Ретельна диференціальна діагностика просто необхідна для правильної тактики лікування.

Дані причини - це тільки найпоширеніші, і щоб правильно оцінити ситуацію, потрібно в першу чергу орієнтуватися на характер і інтенсивність болю, що може передбачити потенційну загрозу життю і для матері, і для дитини.

[6]

Симптоми болю, що тягне внизу живота при вагітності

Якщо біль викликаний тільки розтягнення м'язів преса і маткових волокон, то тоді клінічна картина обмежена лише періодичним відчуттям важкості внизу живота, як при місячних. Зі збільшенням терміну вагітності ці відчуття можуть збільшуватися. Але це єдиний симптом в даному випадку, який з'являється час від часу і непостійний. Він не порушує загальний стан жінки і не тягне за собою ніяких проблем.

Якщо, крім болю, що тягне внизу живота є й інші ознаки захворювання, то слід думати про органічної патології. Наприклад, запальні захворювання придатків під час вагітності можуть активізуватися, тоді з'являється біль, а також підвищення температури, що притаманне будь-якому запальному процесу. Саме підвищення температури і ознаки інтоксикації вже можуть свідчити про те, що це серйозно. Можуть також бути гнійні виділення з піхви, або просто неприємні виділення або дискомфорт.

Якщо тягне низ живота в першому триместрі вагітності, то це може бути ознакою загрози передчасного переривання. При цьому спостерігаються тільки спастичний біль внизу живота, які повторюються. Якщо це супроводжується виділеннями кров'янистого характеру, то мова йде вже про викидень в ходу, і тоді вже врятувати дитину не вдасться. Ось чому, в разі появи такої інтенсивної болю, необхідно звернутися до лікаря відразу, а не чекати, що симптоми пройдуть.

Якщо тягне низ живота у другому і в третьому триместрі, то причиною може бути як передчасні пологи, так і відшарування плаценти. Тактика дуже різна при всіх цих патологіях. Перші ознаки передчасних пологів такі ж, як і при нормальних, тобто біль внизу живота. Іноді на останніх тижнях перед пологами жінка може різко відчути такий тягар, що не супроводжуватиметься відходженням вод або початком пологів. Тоді мова йде про патологічному прелімінарного періоді, при якому помилкові перейми не призводять до нормального розкриття шийки матки.

Якщо сильно тягне низ живота при вагітності і це супроводжується кров'яними виділеннями вже на пізніх термінах, то потрібно виключити відшарування плаценти. Але кров'яних виділень може і не бути, тому потрібно орієнтуватися тільки на інтенсивність болю.

При ходьбі тягне низ живота при вагітності частіше через фізичного навантаження, тоді рекомендується відпочити, і симптоми повинні пройти.

Якщо тягне низ живота при вагітності і поперек, то швидше за все у жінки пієлонефрит. Це запалення нирок, яке також супроводжується порушенням сечовипускання. При цьому тягнути може з одного боку - справа або зліва. Інші симптоми цього захворювання можуть бути такі, як каламутна сеча, підвищення температури, головний біль і біль у м'язах.

Якщо тягне низ живота саме при сечовипусканні, то швидше за все це запалення нижніх сечовивідних шляхів. Цистит - часте захворювання вагітних жінок через компресії сечового міхура. При цьому також є біль під час сечовипускання, печіння, прискорене сечовипускання і часті позиви.

Якщо тягне низ живота і пронос при вагітності, то потрібно виключити харчове отруєння. Це може супроводжуватися і симптомами блювоти, нудоти, що і наведе на думку про отруєння.

Таким чином, тягне біль внизу живота - це тільки один симптом, і для повної характеристики стану потрібно обов'язково оцінювати і інші, щоб вчасно надати допомогу.

Ускладнення і наслідки

Наслідки біль, що тягне залежать від причини і від терміновості наданої допомоги. При загрозі викидня можна врятувати дитину, а ось якщо викидень вже почався, то на жаль лікування не допоможе. Говорячи про запальних захворюваннях, несвоєчасне лікування таких процесів може стати причиною внутрішньоутробної інфекції і привести до подальших ускладнень - хорионамнионита, вродженої пневмонії плода, вроджених вад. Наслідком несвоєчасної діагностики відшарування плаценти може бути велика ретроплацентарная гематома, яка в підсумку призведе до необхідності видалення матки.

Ускладнення, які виникають на тлі тільки одного симптому - тяжкості внизу живота - можуть бути дуже серйозними, що слід знати, щоб їм запобігти, а не лікувати.

[7], [8], [9], [10]

Діагностика болю, що тягне внизу живота при вагітності

Діагностика тягнуть болю внизу живота повинна бути своєчасна, тоді все ускладнення можна запобігти. Тому потрібно виключити всі патологічні стани, і тільки тоді говорити про те, що це нормальне явище при вагітності.

Спершу потрібно встановити всі дані анамнезу та уточнити термін вагітності, характер болю, і як вони пов'язані з навантаженням. Іноді той факт, що болі проходять після відпочинку, може вказувати на їх фізіологічний характер. Важливо уточнити, чи не змінився характер виділень і підвищувалася чи температура тіла.

Аналізи повинні виключити патологічний стан, а тому для загальної діагностики досить загальних аналізів. Загальний аналіз крові допомагає виключити запальний процес, в іншому випадку, буде лейкоцитоз і зсув формули вліво. Загальний аналіз сечі допомагає встановити функцію нирок і сечовивідних шляхів. Будь-яке підвищення лейкоцитів або білка може свідчити про запалення. Тоді діагноз можна підтвердити і об'єктивно - позитивний симптом Пастернацького свідчить на користь пієлонефриту.

При підозрі відшарування плаценти або загрози аборту обов'язково проводиться вагінальне дослідження, яке допомагає встановити стадію процесу. Ступінь відкриття внутрішнього маткового зіва при викидні свідчить про стадії аборту і про те, чи потрібно зберігати вагітність або це вже не вдасться. При відшаруванні плаценти зовнішньої кровотечі може і не бути, тоді потрібно визначити обсяг крововтрати за допомогою інструментальних методів.

Ультразвукове дослідження дозволяє точно встановити стан плода, локалізацію плідного яйця і можна точно виключити той чи інший стан. Можна також оцінити стан нирок і наявність обструкції, тобто діагностувати пієлонефрит і сечокам'яну хворобу. На пізньому терміні вагітності головним методом діагностики стану матки та дитини є кардіотокографія. Цей метод дозволяє встановити тонус матки, що грає головну роль в появі таких тягнуть болю. І після цього можна судити про передчасні пологи або просто про підвищення тонусу матки. Також можна визначити серцебиття плоду і оцінити, як такий біль впливає на плід.

Головне в діагностиці такого процесу - зіставлення всіх симптомів і виключення невідкладних станів.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика повинна проводитися між усіма патологіями, які супроводжуються подібними болями.

[11], [12]

Лікування болю, що тягне внизу живота при вагітності

Головний принцип лікування такої патології - етіологічний. Тому ліки, які застосовуються при таких патологіях, повинні призначатися тільки тоді, коли з'ясована причина.

1. Якщо причина болю, що тягне - загроза викидня, то тоді вагітність намагаються зберегти за допомогою токолітичної терапії. Якщо викидень в ходу - то зберегти вагітність в першому триместрі не вдасться. Як токолітичної терапії використовують препарати, які знижують тонус матки.

Гексопреналін - це препарат з групи селективних симпатоміметиків, який діє за рахунок зв'язування з рецепторами матки і призводить до розслаблення м'язових волокон. Тому препарат можна застосовувати для припинення неускладнених передчасних пологів, які супроводжуються підвищенням тонусу матки і ритмічними скороченнями. Ліки не можна використовувати на терміні вагітності раніше, ніж 22 тижні. Спосіб застосування препарату - внутрішньовенний, що дозволяє швидко домогтися ефекту. Дозування - 10 мікрограмів препарату потрібно ввести повільно, а потім перейти на інфузійне застосування. Побічні ефекти - це серцебиття, порушення серцевого ритму, головний біль, відчуття жару, підвищення тиску, тремор, пронос. Запобіжні заходи - не застосовувати препарат при вроджених вадах серця у мами.

1. Утрожестан - це гормональний препарат, який використовують для подальшого лікування загрози викидня. Часто гормональні порушення є причиною загрози передчасних пологів, тому терапія прогестероном є обов'язковою після ліквідації симптоматики. До складу Утрожестана входить прогестерон - природний гормон, який стабілізує діяльність м'язових волокон матки і знижує її тонус. Препарат сприяє нормалізації трофіки плода і покращує матково-плацентарний кровообіг. Він сприяє пролонгації вагітності за рахунок збільшення рівня природного прогестерону. Дозування препарату визначається індивідуально. Спосіб застосування - по 100 або 200 міліграм в капсулі щодня або через день. Побічні ефекти - запаморочення, сонливість, біль у молочній залозі, свербіж шкіри, блювота, затримка рідини з утворенням набряків. Запобіжні заходи - важливо контролювати дозування препарату і ефект від даної дози.
2. Якщо причиною тяжкості в животі з точних даними ультразвукового дослідження є пієлонефрит, то тоді потрібно використовувати комплексне лікування, головним елементом якого є відновлення відтоку сечі. У вагітних жінок пієлонефрит має вторинний характер через те, що матка віджимає сечоводи, тому обов'язковим елементом лікування є стентування з відновленням відтоку сечі. Потім потрібно призначити антибіотик, який можна вагітним жінкам. До таких дозволеним антибактеріальних засобів відносяться незахищені амінопеніцилінів і цефалоспорини. Якщо мова йде про загострення хронічного аднекситу або оофоріта, то тоді потрібно обов'язково використовувати в лікуванні антибіотик. До комплексного лікування можна додати жарознижуючі і спазмолітичні ліки.

Цефподоксим - бета-лактамний антибіотик 3-го покоління, особливо ефективний при жействіі на грамположительную і грамнегативну флору бактерицидно. Препарат має бактерицидний ефект на можливих анаеробних збудників інфекції сечовивідних шляхів, тому також може використовуватися і при циститі. Дозування препарату - по 200 міліграм двічі на добу, не менше десяти днів. Побічні явища можливі при впливі на шлунок - розвивається коліт або дисбактеріоз, що проявляється здуттям живота, порушенням стільця. Запобіжні заходи - не можна використовувати препарат при алергії на антибіотики-пеніциліни, а також при вроджених ферментопатиях.

1. Параверін - це комбінований засіб, до складу якого входить жарознижуючий засіб парацетамол в дозі 500 міліграм, а також спазмолітик дротаверин в дозі 40 міліграм. Даний препарат, через свого комплексної дії, здатний не тільки знижувати температуру тіла при запальних реакціях, але також знімає головний біль і підвищений тонус матки у вагітних жінок. Дозування препарату - таблетка по 10 міліграм, яку можна прийняти при підвищенні температури або головного болю з інтервалом в прийомі не менше 40 хвилин. Не рекомендується приймати більше трьох таблеток на день. Побічні ефекти трапляються у вигляді болю в шлунку, запаморочення, зниження тиску. Запобіжні заходи - не використовувати в комбінації з іншими ліками цієї ж групи і з обережністю приймати при захворюваннях печінки.

Вітаміни для вагітної жінки в будь-якому випадку принесуть користь, враховуючи підвищену потребу в різних мікроелементах. При виборі вітамінного засобу потрібно віддати перевагу тим препаратам, які мають в своєму складі не тільки вітаміни, але і мікроелементи.

Фізіотерапевтичне лікування тягнуть болю внизу живота може широко використовуватися, наприклад, в разі якщо на матці є рубець, який може викликати подібні симптоми. Для цього використовують електрофорез з папаверином і димексидом, а також теплові процедури. Потрібно пройти не менше десяти сеансів, якщо немає небажаних ефектів такого лікування.

Народне лікування болю, що тягне за вагітності

Народне лікування такого виду патології при вагітності може використовуватися при загрозі переривання або при звичайних викиднів. При цьому використовують різні засоби і трави, які не тільки знижують тонус матки, а й заспокоюють нервову систему жінки, знімають стресовий стан і покращують кровообіг в системі «мама-плід».

1. Для пролонгування вагітності використовують порошок деревію. Для цього потрібно взяти сухе листя цієї рослини, розтерти їх в ступці до порошку і приймати по чайній ложці такого порошку в сухому вигляді вранці кожен день протягом двадцяти двох тижнів вагітності.
2. Настоянка календули - відмінне токолітічеськоє засіб, а крім цього ще й має властивості знижувати активність кровотечі, тому при загрозі викидня для подальшої нормалізації гемостазу потрібно приймати ліки з цієї рослини. Щоб приготувати лікувальний чай потрібно взяти квіти і плоди календули, залити водою в обсязі півлітра, а потім після того, як він настоїться двадцять хвилин, процідити і пити. Дозування - близько літра чаю потрібно випити за день, контролюючи іншу рідину при наявності набряків.
3. Калина з цукром дуже добре впливає на загальний стан жінки, покращує кровообіг плаценти і має антиоксидантні і імуномодулюючі властивості. Для цього достатньо протягом всієї вагітності, особливо в першому триместрі, приймати калину перетерту з цукром. Це є ще і додатковим джерелом вітаміну С.

Використання трав і чаїв з трав також допомагає нормалізувати тонус матки і заспокоїти підвищену нервову збудливість.

1. Для приготування лікувального чаю необхідно взяти 50 грамів кропиви дводомної і стільки ж бешихи, це потрібно проварити на повільному вогні п'ять-десять хвилин і потім процідити. Пити такий чай потрібно три рази на день по половині чашки, після чого потрібно трошки полежати, оскільки може бути запаморочення через зниження тиску. Це не побічний ефект, а навпаки, комплексна дія двох рослин сприяє посиленню кровотоку в області плаценти.
2. Потрібно взяти по 100 грамів трави перстачу і нагідок, зробити чай з літра води і пити маленькими ковтками протягом дня. Курс лікування - чотири тижні після проявів тягнуть болю, потім всі процеси повинні нормалізуватися і симптоми пройдуть.
3. Корінь солодки, корінь оману і листя борової матки потрібно залити окропив і варити п'ятнадцять хвилин. Потім потрібно додати ягоди смородини і дати охолонути настою. Через півгодини такий чай можна пити до п'яти разів на день.

Гомеопатія в лікуванні загрози переривання вагітності має свої переваги, оскільки підбирається засіб індивідуально і завжди корретіруется доза. Крім того, можливий тривалий прийом таких гомеопатичних препаратів ще до моменту вагітності.

1. Сабіна - це гомеопатичні ліки, яке використовують при болях в животі тягне характеру, особливо при їх іррадіації в область лобка і сечового міхура. Випускається у вигляді крапель і використовують в дозуванні вісім крапель на один прийом. Спосіб застосування - розчин потрібно накапати на 100 мілілітрів кип'яченої води і випити за півгодини до їди. Курс лікування можна почати до вагітності з дози три краплі, а потім протягом першого триместру приймати по вісім крапель. Запобіжні заходи - не рекомендується застосовувати препарат у повних жінок з артеріальною гіпертензією або гестозом. Побічні ефекти трапляються рідко, можливі алергічні шкірні реакції.
2. Акті ракемоза - це гомеопатичний засіб, яке складається з рослинних препаратів, які більш ефективні у пацієнток з болем, що локалізується з одного боку живота або мігрує з одного боку на іншу, що викликає слабкість і астенизацию. Спосіб застосування препарату - по три краплі три рази на день, під контролем серцебиття - при появі тахікардії дозу можна зменшити. Побічних явищ не виявлено. Запобіжні заходи - не брати при алергії на пилок рослин.
3. Гідрастіс - це гомеопатичний засіб на основі рослини желтокорня, яке дуже ефективно в збереженні вагітності через свого дії, яке подібно до природного гормону прогестерону. Препарат знижує тонус матки і нормалізує кровообіг, профилактируя спонтанні скорочення. Особливо ефективний препарат при наявності ранніх гестозів, які супроводжуються нудотою і запорами. Препарат випускається в гранулах і дозується по шість гранул кожні шість годин. Прийом препарату до вагітності не рекомендується.
4. Плюмбум - це препарат гомеопатичного походження з групи неорганічних препаратів. Використовують для лікування невиношування вагітності з вираженою спазматической болем в животі. Спосіб застосування препарату залежить від форми. Дозування в разі прийому крапель - по одній краплі на рік життя, а при прийомі капсул - по дві капсули три рази на день. Побічні ефекти можливі у вигляді гіперемії шкіри рук і стоп, а також відчуття жару. Запобіжні заходи - не використовувати при підвищенні температури тіла.

Оперативне лікування патології, яка супроводжується тягне болем в животі, на жаль використовується при викидні в ходу, що не дозволяє зберегти життя дитини. При цьому, в разі відкриття маткового зіва до значних розмірів, коли консервативне лікування неефективне, необхідно зупинити кровотечу хірургічним методом. Тоді вдаються до оперативного видалення плодового яйця шляхом вишкрібання порожнини матки. У разі, коли передчасні пологи, які не піддаються токолітичної терапії або є показання з боку плоду - проводять також оперативне втручання - кесарів розтин. Якщо біль у животі викликана відшаруванням плаценти, то це показання до оперативного лікування, іноді доводиться видаляти матку, якщо гематома великих розмірів.

[13], [14], [15]

Профілактика

Профілактика болю, що тягне внизу живота при вагітності може бути неспецифічна і вона полягає в нормалізації режиму вагітної жінки, харчування. Жінка не повинна мати великі фізичні навантаження, відпочинок вдень повинен бути не менше двох годин, а сон - не менше восьми. Харчування має враховувати потреби жінки, з розрахунком достатнього споживання кілокалорій і вітамінів.

[16], [17], [18]

Прогноз

Прогноз розвитку ускладнень при болю, що тягне, може бути сприятливий для нормального виношування вагітності, якщо своєчасно звернутися за допомогою.

Якщо тягне низ живота при вагітності - це не обов'язково може бути серйозною патологією, але не варто упускати цей симптом, тому що будь-які зміни в організмі вагітної жінки впливають на дитину. Обов'язково потрібно сказати про такого болю доктору, а він уже шукає причину. У будь-якому випадку, якщо ви боїтеся за своє здоров'я і здоров'я малюка, то потрібно обстежитися і виявити причину.

[19], [20], [21]