Чому тягне низ живота під час вагітності та що робити?

Кожна друга жінка відчуває тягнуче відчуття внизу живота під час вагітності. Часто це зайве занепокоєння, але не слід забувати про патологічні стани, які можуть викликати такий симптом. Щоб захистити своє життя та здоров'я майбутньої дитини, потрібно чітко знати основні патології, які можуть викликати такий біль.

Епідеміологія

Епідеміологія цієї проблеми за етіологічними факторами характеризується тим, що понад 65% випадків такого болю викликані розтягненням зв'язок та м'язів, і тому такий біль не становить потенційної загрози. Але решта 35% – це дуже велика кількість ускладнень, які можуть викликати такий біль. За статистикою, лише 88% жінок з такими симптомами своєчасно госпіталізуються, що загрожує перериванням вагітності. У 80% жінок ниючий біль, спричинений серйозним захворюванням, супроводжується іншими симптомами, що доводить необхідність повної діагностики та знання цих додаткових клінічних проявів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини тягнучого болю внизу живота під час вагітності

Причин ниючого болю в животі під час вагітності може бути багато, але важливо не тільки знати про них усі, але й розуміти, де межа, коли це вже не є нормальним явищем і коли необхідно звернутися за консультацією. Термін вагітності також дуже важливий, оскільки залежно від цього виникають певні порушення, які тягнуть за собою такий біль.

Перш ніж розбиратися в причинах, потрібно поговорити про фактори ризику цієї патології. Жінки, які збираються вперше стати матерями, мають вищий ризик розвитку таких симптомів лише тому, що матка та всі м'язи черевного преса та тазового дна не готові до такого навантаження. Матка розтягується зі збільшенням вагітності, і оскільки це м'язовий орган, тільки це може викликати такі відчуття. Разом з маткою розтягуються і м'язи живота – це призводить до подовження м'язових волокон, через що може відчуватися тягнучий біль. Ці явища є нормальними і можуть виникати у кожної жінки, і вони не становлять жодної небезпеки. Питання лише в тому, щоб визначити патологічний стан, коли варто втрутитися. Серед таких станів необхідно виділити запальні захворювання внутрішніх статевих органів. Жінки, які мали в анамнезі хронічний аднексит або кісту, або інше джерело інфекції, мають дуже високі фактори ризику ускладнень під час вагітності, і одним із проявів таких ускладнень може бути саме таке відчуття внизу живота. У цьому випадку такий симптом часто може свідчити про загострення захворювання. Отже, однією з причин того, що тягне низ живота під час вагітності, може бути інфекційне запалення труб або яєчників. Патогенез клінічної картини полягає в тому, що інфекційний процес поширюється на сусідні структури – це подразнює больові рецептори очеревини, що покриває матку або яєчники, що викликає тягнучий біль. Але слід зазначити, що запальний процес не завжди може мати сильний прояв, а симптоми можуть бути млявими – що, крім тягнучого болю, може не викликати інших симптомів.

Іншими етіологічними факторами такого больового синдрому є загроза викидня або його початок. Передчасне переривання вагітності зараз є дуже поширеною проблемою з багатьох причин. Ця проблема стосується ускладнень першого триместру вагітності, коли плід найбільш вразливий. З тієї чи іншої причини з боку плода або матері починається ниючий біль внизу живота, що відповідає початку викидня. Патогенез цього захворювання пов'язаний з ритмічними скороченнями матки такого ж характеру, як і під час пологів, що викликає поступове відшарування плодового яйця та його вихід. Це стан, що загрожує життю жінки, і дуже важливо вчасно його діагностувати, адже ще можна врятувати дитину.

Дуже важливою причиною ниючого болю внизу живота є позаматкова вагітність. За нормальних умов, на сьомий день після запліднення яйцеклітини, ембріон рухається по матковій трубі та імплантується в порожнину матки, де потім розвивається. Коли з певних причин ембріон не може досягти матки, він імплантується в трубу або виходить з неї та потрапляє на яєчник або в черевну порожнину, це називається позаматковою вагітністю. З часом ембріон росте і місця залишається мало, що призводить до розтягнення труби та появи симптомів. І першим симптомом найчастіше є ниючий біль у животі.

Розрив кісти або просто її наявність, яка раніше не була діагностована або протікала безсимптомно, може викликати больовий синдром такої локалізації. Кіста, розташована на яєчнику, призводить до його подразнення, розтягування та появи симптомів. Тоді кіста може спокійно поводитися протягом усієї вагітності, або ж може зростати та прогресувати.

Пізня вагітність може нести потенційну небезпеку відшарування плаценти, стану, який часто супроводжується ниючим болем. Але є й інші симптоми, тому не варто зосереджуватися лише на болю, щоб вчасно діагностувати стан.

На будь-якому терміні вагітності такий біль може бути проявом гострої патології сечовивідних шляхів. У цьому випадку слід подумати про ниркову кольку або гострий гестаційний пієлонефрит. Ретельна диференціальна діагностика просто необхідна для правильної тактики лікування.

Ці причини є лише найпоширенішими, і щоб правильно оцінити ситуацію, потрібно спочатку зосередитися на характері та інтенсивності болю, що може передбачити потенційну загрозу життю як матері, так і дитини.

[ 6 ]

Симптоми тягнучого болю внизу живота під час вагітності

Якщо біль викликаний лише розтягненням м'язів живота та маткових волокон, то клінічна картина обмежується лише періодичним відчуттям тяжкості внизу живота, як під час менструації. У міру прогресування вагітності ці відчуття можуть посилюватися. Але це єдиний симптом у цьому випадку, який з'являється час від часу і не є постійним. Він не порушує загального стану жінки та не тягне за собою жодних проблем.

Якщо, крім ниючого болю внизу живота, є інші ознаки захворювання, то слід подумати про органічну патологію. Наприклад, запальні захворювання придатків під час вагітності можуть активізуватися, тоді з'являється біль, а також підвищення температури, що властиво будь-якому запальному процесу. Саме підвищення температури та ознаки інтоксикації вже можуть свідчити про те, що це серйозно. Також можуть бути гнійні виділення з піхви, або просто неприємні виділення чи дискомфорт.

Якщо у вас у першому триместрі вагітності тягне біль внизу живота, це може бути ознакою загрози передчасного переривання. У цьому випадку спостерігаються лише спазматичні болі внизу живота, які повторюються. Якщо це супроводжується кров'янистими виділеннями, то мова вже йде про викидень, що триває, і тоді врятувати дитину не вдасться. Саме тому, у разі виникнення такого інтенсивного болю, необхідно негайно звернутися до лікаря, а не чекати, поки симптоми пройдуть.

Якщо тягне низ живота у другому та третьому триместрі, причиною можуть бути або передчасні пологи, або відшарування плаценти. Тактика дуже різна при всіх цих патологіях. Перші ознаки передчасних пологів такі ж, як і при звичайних пологах, тобто біль внизу живота. Іноді в останні тижні перед пологами жінка може раптово відчути таку важкість, що це не супроводжуватиметься відходженням вод або початком пологової діяльності. Тоді мова йде про патологічний прелімінарний період, при якому помилкові перейми не призводять до нормального розкриття шийки матки.

Якщо у вас під час вагітності відчувається сильний тягнучий біль внизу живота, і це супроводжується кров'янистими виділеннями вже на пізніх термінах, то потрібно виключити відшарування плаценти. Але кров'янистих виділень може і не бути, тому потрібно орієнтуватися лише на інтенсивність болю.

При ходьбі болить низ живота під час вагітності, найчастіше через фізичне навантаження, тоді рекомендується відпочити, і симптоми повинні пройти.

Якщо під час вагітності тягне низ живота та поперек, то, найімовірніше, у жінки пієлонефрит. Це запалення нирок, яке також супроводжується порушенням сечовипускання. У цьому випадку тягне може бути з одного боку – праворуч або ліворуч. Іншими симптомами цього захворювання можуть бути такі, як каламутна сеча, підвищена температура, головний біль та біль у м’язах.

Якщо під час сечовипускання тягне низ живота, то, найімовірніше, це запалення нижніх сечовивідних шляхів. Цистит – поширене захворювання вагітних жінок, що виникає через здавлення сечового міхура. Також спостерігається біль під час сечовипускання, печіння, часте сечовипускання та часті позиви.

Якщо під час вагітності у вас відчувається тягнуче відчуття внизу живота та діарея, потрібно виключити харчове отруєння. Це також може супроводжуватися симптомами блювоти та нудоти, що наштовхне вас на думку про отруєння.

Таким чином, ниючий біль внизу живота – це лише один із симптомів, і для повної характеристики стану необхідно оцінити інші, щоб своєчасно надати допомогу.

Ускладнення і наслідки

Наслідки ниючого болю залежать від причини та терміновості наданої допомоги. Якщо є загроза викидня, дитину можна врятувати, але якщо викидень вже почався, то, на жаль, лікування не допоможе. Говорячи про запальні захворювання, несвоєчасне лікування таких процесів може спричинити внутрішньоутробне інфікування та призвести до подальших ускладнень – хоріоамніоніту, вродженої пневмонії плода, вроджених вад розвитку. Наслідком несвоєчасної діагностики відшарування плаценти може бути велика ретроплацентарна гематома, що зрештою призведе до необхідності видалення матки.

Ускладнення, що виникають на тлі лише одного симптому – тяжкості внизу живота – можуть бути дуже серйозними, про що слід знати, щоб запобігти їм, а не лікувати.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Діагностика тягнучого болю внизу живота під час вагітності

Діагностика тягнучих болів внизу живота повинна бути своєчасною, тоді можна запобігти всім ускладненням. Тому необхідно виключити всі патологічні стани, і лише потім говорити, що це нормальне явище під час вагітності.

Спочатку необхідно встановити всі дані анамнезу та уточнити термін вагітності, характер болю та як він пов'язаний з навантаженням. Іноді той факт, що біль зникає після відпочинку, може свідчити про його фізіологічний характер. Важливо уточнити, чи змінився характер виділень і чи підвищилася температура тіла.

Аналізи повинні виключати патологічний стан, тому для загальної діагностики достатньо загальних аналізів. Загальний аналіз крові допомагає виключити запальний процес, інакше буде лейкоцитоз і зсув формули вліво. Загальний аналіз сечі допомагає встановити функцію нирок і сечовивідних шляхів. Будь-яке підвищення лейкоцитів або білка може свідчити про запалення. Тоді діагноз можна підтвердити об'єктивно – позитивний симптом Пастернацького вказує на пієлонефрит.

При підозрі на відшарування плаценти або загрозу переривання вагітності обов'язковим є вагінальне дослідження, яке допомагає визначити стадію процесу. Ступінь відкриття внутрішнього зіву шийки матки під час викидня вказує на стадію аборту та на те, чи потрібно підтримувати вагітність, чи це вже буде неможливо. При відшаруванні плаценти зовнішньої кровотечі може не бути, в такому випадку необхідно визначити об'єм крововтрати за допомогою інструментальних методів.

Ультразвукове дослідження дозволяє точно визначити стан плода, розташування плодового яйця та може безпомилково виключити той чи інший стан. Також можливо оцінити стан нирок та наявність обструкції, тобто діагностувати пієлонефрит та сечокам'яну хворобу. На пізніх термінах вагітності основним методом діагностики стану матки та дитини є кардіотокографія. Цей метод дозволяє визначити тонус матки, який відіграє головну роль у появі таких ниючих болів. А після цього можна судити про передчасні пологи або просто про підвищення тонусу матки. Також можна визначити серцебиття плода та оцінити, як такий біль впливає на плід.

Головне в діагностиці такого процесу – це зіставлення всіх симптомів та виключення невідкладних станів.

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику слід проводити між усіма патологіями, які супроводжуються подібним болем.

[ 11 ], [ 12 ]

Лікування тягнучого болю внизу живота під час вагітності

Основний принцип лікування такої патології – етіологічний. Тому ліки, що використовуються при таких патологіях, слід призначати лише після встановлення причини.

1. Якщо причиною ниючого болю є загроза викидня, то вагітність намагаються зберегти за допомогою токолітичної терапії. Якщо викидень триває, то врятувати вагітність у першому триместрі не вдасться. Як токолітичної терапії використовуються препарати, що знижують тонус матки.

Гексопреналін – це препарат з групи селективних симпатоміметиків, який діє шляхом зв'язування з рецепторами матки та призводить до розслаблення м'язових волокон. Тому препарат може бути використаний для зупинки неускладнених передчасних пологів, які супроводжуються підвищенням тонусу матки та ритмічними скороченнями. Препарат не можна використовувати на терміні вагітності раніше 22 тижнів. Спосіб введення препарату – внутрішньовенний, що дозволяє швидко досягти ефекту. Дозування – 10 мікрограмів препарату слід вводити повільно, а потім переходити на інфузійне застосування. Побічними ефектами є серцебиття, порушення серцевого ритму, головний біль, відчуття жару, підвищення тиску, тремор, діарея. Застереження – не застосовувати препарат, якщо у матері є вроджені вади серця.

1. Утрожестан – гормональний препарат, що застосовується для подальшого лікування загрози викидня. Гормональний дисбаланс часто є причиною загрози передчасних пологів, тому терапія прогестероном є обов'язковою після усунення симптомів. Утрожестан містить прогестерон – природний гормон, який стабілізує активність м'язових волокон матки та знижує її тонус. Препарат сприяє нормалізації трофіки плода та покращує матково-плацентарний кровообіг. Він сприяє продовженню вагітності, підвищуючи рівень природного прогестерону. Дозування препарату визначається індивідуально. Спосіб застосування – 100 або 200 міліграмів на капсулу щодня або через день. Побічні ефекти – запаморочення, сонливість, біль у молочній залозі, свербіж шкіри, блювота, затримка рідини з утворенням набряків. Застереження – важливо контролювати дозування препарату та дію цієї дози.
2. Якщо причиною тяжкості в животі за точними даними ультразвукового дослідження є пієлонефрит, то необхідно використовувати комплексне лікування, основним елементом якого є відновлення відтоку сечі. У вагітних жінок пієлонефрит є вторинним через те, що матка здавлює сечоводи, тому обов'язковим елементом лікування є стентування з відновленням відтоку сечі. Тоді необхідно призначити антибіотик, який можна використовувати вагітним жінкам. До таких схвалених антибактеріальних засобів належать незахищені амінопеніциліни та цефалоспорини. Якщо мова йде про загострення хронічного аднекситу або оофориту, то необхідно використовувати антибіотик у лікуванні. До комплексного лікування можна додати жарознижувальні та спазмолітичні препарати.

Цефподоксим – бета-лактамний антибіотик третього покоління, особливо ефективний проти грампозитивної та грамнегативної флори бактерицидно. Препарат має бактерицидну дію на можливих анаеробних збудників інфекцій сечовивідних шляхів, тому його також можна використовувати при циститі. Дозування препарату становить 200 міліграмів двічі на день, протягом щонайменше десяти днів. Побічні ефекти можливі при ураженні шлунка – розвивається коліт або дисбактеріоз, що проявляється здуттям живота, порушеннями стільця. Застереження – препарат не можна використовувати при алергії на антибіотики пеніцилінового ряду, а також при вродженій ферментній недостатності.

1. Параверин – це комбінований препарат, до складу якого входить жарознижувальний засіб парацетамол у дозі 500 міліграмів, а також спазмолітик дротаверин у дозі 40 міліграмів. Цей препарат, завдяки своїй комплексній дії, здатний не тільки знижувати температуру тіла під час запальних реакцій, але й знімає головний біль та підвищений тонус матки у вагітних. Дозування препарату – 10-міліграмова таблетка, яку можна приймати при підвищенні температури або головному болю з інтервалом не менше 40 хвилин. Не рекомендується приймати більше трьох таблеток на добу. Побічні ефекти проявляються у вигляді болю в шлунку, запаморочення, зниження артеріального тиску. Застереження – не застосовувати в поєднанні з іншими препаратами тієї ж групи та приймати з обережністю при захворюваннях печінки.

Вітаміни для вагітних будуть корисними в будь-якому випадку, враховуючи підвищену потребу в різних мікроелементах. Вибираючи вітамінний продукт, слід віддавати перевагу тим препаратам, які містять не тільки вітаміни, але й мікроелементи.

Фізіотерапевтичне лікування ниючого болю внизу живота може широко застосовуватися, наприклад, якщо на матці є рубець, який може викликати такі симптоми. Для цього використовується електрофорез з папаверином та димексидом, а також теплові процедури. Необхідно пройти не менше десяти сеансів, якщо немає небажаних наслідків такого лікування.

Народні засоби від ниючого болю під час вагітності

Традиційне лікування цього виду патології під час вагітності може бути використане при загрозі переривання або при звичайних викиднях. У цьому випадку використовуються різні засоби та трави, які не тільки знижують тонус матки, але й заспокоюють нервову систему жінки, знімають стрес та покращують кровообіг у системі «мати-плід».

1. Для продовження вагітності використовуйте порошок деревію. Для цього візьміть сухе листя цієї рослини, розітріть його в ступці на порошок і приймайте по чайній ложці цього порошку в сухому вигляді вранці щодня протягом двадцяти двох тижнів вагітності.
2. Настоянка календули є чудовим токолітичним засобом, а крім того, вона ще має здатність знижувати кровоточивість, тому якщо є загроза викидня, потрібно приймати ліки з цієї рослини для подальшої нормалізації гемостазу. Щоб приготувати лікувальний чай, потрібно взяти квіти та плоди календули, залити півлітра води, а потім, після того, як він настоюється двадцять хвилин, процідити та випити. Дозування – на день слід випивати близько літра чаю, контролюючи інші рідини при наявності набряків.
3. Калина з цукром дуже добре впливає на загальний стан жінки, покращує кровообіг у плаценті та має антиоксидантні та імуномодулюючі властивості. Для цього достатньо приймати калину, розім'яту з цукром, протягом усієї вагітності, особливо в першому триместрі. Це також додаткове джерело вітаміну С.

Вживання трав і трав'яних чаїв також допомагає нормалізувати тонус матки та заспокоїти підвищену нервову збудливість.

1. Щоб приготувати лікувальний чай, потрібно взяти 50 грамів кропиви дводомної та таку ж кількість бешихи, кип’ятити на слабкому вогні п’ять-десять хвилин, а потім процідити. Пити такий чай потрібно тричі на день по півсклянки, після чого потрібно трохи полежати, оскільки через зниження тиску може виникнути запаморочення. Це не побічний ефект, а навпаки, комплексна дія двох рослин сприяє посиленню кровотоку в області плаценти.
2. Потрібно взяти по 100 грамів перстачу та чорнобривців, заварити чай з літра води та пити невеликими ковтками протягом дня. Курс лікування становить чотири тижні після прояву ниючого болю, потім усі процеси повинні нормалізуватися, а симптоми пройдуть.
3. Корінь солодки, корінь оману та листя ортилії другої потрібно залити кропом і кип'ятити п'ятнадцять хвилин. Потім додати ягоди смородини та дати настою охолонути. Через півгодини такий чай можна пити до п'яти разів на день.

Гомеопатія в лікуванні загрози викидня має свої переваги, оскільки засіб підбирається індивідуально, а доза завжди коригується. Крім того, тривале застосування таких гомеопатичних препаратів можливе ще до вагітності.

1. Сабіна – гомеопатичний препарат, що застосовується при болях у животі тягнучого характеру, особливо коли вони іррадіюють у лобкову область та сечовий міхур. Випускається у формі крапель і використовується в дозуванні вісім крапель на один прийом. Спосіб застосування: розчин закапати у 100 мілілітрів кип'яченої води та випити за півгодини до їди. Курс лікування можна розпочати до вагітності з дози трьох крапель, а потім приймати вісім крапель протягом першого триместру. Застереження: не рекомендується використовувати препарат жінкам з ожирінням, артеріальною гіпертензією або гестозом. Побічні ефекти трапляються рідко, можливі алергічні шкірні реакції.
2. Actea racquemosa – гомеопатичний засіб, що складається з рослинних препаратів, які більш ефективні у пацієнтів з болем, що локалізується з одного боку живота або мігрує з одного боку на інший, викликаючи слабкість та астенію. Спосіб застосування препарату – по три краплі тричі на день, під контролем серцебиття – якщо виникне тахікардія, дозу можна зменшити. Побічних ефектів не виявлено. Застереження – не приймати при алергії на пилок рослин.
3. Гідрастіс – гомеопатичний засіб на основі рослини золотарник, який дуже ефективно сприяє збереженню вагітності завдяки своїй дії, подібній до природного гормону прогестерону. Препарат знижує тонус матки та нормалізує кровообіг, запобігаючи спонтанним скороченням. Препарат особливо ефективний при наявності раннього гестозу, який супроводжується нудотою та запорами. Препарат випускається у формі гранул і дозується по шість гранул кожні шість годин. Прийом препарату до вагітності не рекомендується.
4. Плюмбум – гомеопатичний препарат з групи неорганічних препаратів. Застосовується для лікування невиношування вагітності з сильним спастичним болем у животі. Спосіб застосування препарату залежить від форми. Дозування для крапель становить одну краплю на рік життя, а для капсул – дві капсули тричі на день. Можливі побічні ефекти у вигляді гіперемії шкіри рук і ніг, а також відчуття жару. Застереження – не використовувати, якщо підвищується температура тіла.

Хірургічне лікування патології, яка супроводжується ниючим болем у животі, на жаль, застосовується при викиднях, які не дозволяють врятувати життя дитини. У цьому випадку, у разі розкриття маткового зіва до значних розмірів, коли консервативне лікування неефективне, необхідно зупинити кровотечу хірургічним шляхом. Тоді вдаються до хірургічного видалення плодового яйця шляхом вишкрібання порожнини матки. У разі передчасних пологів, які не реагують на токолітичну терапію або є показання з боку плода, також проводиться хірургічне втручання – кесарів розтин. Якщо біль у животі викликаний відшаруванням плаценти, то це є показанням до хірургічного лікування, іноді необхідно видалити матку, якщо гематома велика.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Профілактика

Профілактика ниючих болів внизу живота під час вагітності може бути неспецифічною і полягає в нормалізації режиму та харчування вагітної. Жінка не повинна мати важких фізичних навантажень, відпочинок протягом дня має становити не менше двох годин, а сон – не менше восьми. Харчування має враховувати потреби жінки, з розрахунком достатнього споживання кілокалорій та вітамінів.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Прогноз

Прогноз розвитку ускладнень з ниючим болем може бути сприятливим для нормального перебігу вагітності, якщо своєчасно звернутися за допомогою.

Якщо у вас тягне біль внизу живота під час вагітності, це не обов'язково може бути серйозною патологією, але не варто пропускати цей симптом, оскільки будь-які зміни в організмі вагітної жінки впливають на дитину. Обов'язково слід повідомити лікаря про такий біль, і він шукатиме причину. У будь-якому випадку, якщо ви боїтеся за своє здоров'я та здоров'я своєї дитини, вам потрібно пройти обстеження та з'ясувати причину.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]