Гіперкальціємія у новонароджених
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гіперкальціємія визначається як рівень загального кальцію в сироватці крові більше 12 мг / дл (3 ммоль / л) або іонізованого кальцію більше 6 мг / дл (1,5 ммоль / л). Найбільш частою причиною є ятрогенія. Можуть відзначатися ознаки з боку шлунково-кишкового тракту (анорексія, блювання, запор) і іноді млявість або судоми. Лікування гіперкальціємії засноване на внутрішньовенне введення фізрозчину з фуросемідом і іноді бифосфонатов.
[Чим викликається гіперкальціємія?
Найбільш поширена причина гіперкальціємії - ятрогенія через надлишок кальцію або вітаміну D, або недостатнє надходження фосфору, які можуть бути наслідком тривалого вигодовування неправильно приготовленими сумішами або молоком з великим вмістом вітаміну D. Іншими причинами є гипопаратиреоз у матері, некроз підшкірної жирової клітковини, гіперплазія околощитовідних залоз, порушення функції нирок, синдром Вільямса, а також є випадки ідіопатичною гіперкальціємії. Синдром Вільямса включає надклапанний стеноз аорти, лице «ельфа» і гіперкальціємію невідомого патогенезу; діти також можуть бути маленькими до терміну гестації, і гіперкальціємія може відзначатися в перші місяці життя, зазвичай проходячи до віку 12 місяців. Ідіопатична неонатальна гіперкальціємія є діагнозом виключення, її складно диференціювати з синдромом Вільямса. Неонатальний гіперпаратиреоз зустрічається дуже рідко. Некроз підшкірної жирової клітковини може розвиватися після значної травми і викликає гіперкальціємію, яка зазвичай проходить спонтанно. Гіпопаратиреоз або гіпокальціємія у матері можуть викликати вторинний гіперпаратиреоз у плода, зі зміною у нього мінералізації, таким як остеопенія.
Симптоми гіперкальціємії
Симптоми гіперкальціємії можна помітити при рівні загального кальцію в сироватці крові більше 12 мг / дл (> 3 ммоль / л). Ці прояви можуть вкпючать анорексію, відрижки, блювання, загальмованість або судоми або загальну збудливість і гіпертензію. Інші симптоми гіперкальціємії включають запори, дегідратацію, порушення толерантності до їжі і затримку збільшення ваги. При підшкірних некрозах на тулуб, сідницях і ногах можна спостерігати щільні фіолетові вузлики.
Лікування гіперкальціємії
Виражене підвищення рівня кальцію можна лікувати шляхом внутрішньовенного введення фізіологічного розчину, після чого ввести фуросемід, а також при зберігаються зміни введенням глюкокортикоїдів і кальцитоніну. Біфосфонати також все частіше використовуються в цій ситуації (наприклад, етідронат перорально або памідронат внутрішньовенно). Лікування некрозу підшкірного жиру проводиться з використанням сумішей з низьким вмістом кальцію; рідина, фуросемід, кальцитонін і глюкокортикоїди використовуються за показаннями залежно від ступеня гіперкальціємії. Гіперкальціємія у плода через гипопаратиреоза у матері може застосовуватися вичікувальна тактика, так як зазвичай вона проходить спонтанно протягом декількох тижнів. Лікування хронічних станів включає суміші з низьким вмістом кальцію і вітаміну D.