Гормони при плануванні вагітності

Баланс гормонів в жіночому організмі періодично змінюється, тому дуже важливо перевірити кров на гормони при плануванні вагітності. Адже від необхідного рівня гормонів може залежати сама можливість зачаття, а також нормальне протікання процесу виношування.

Особливо слід звернути увагу на зміни гормонального фону тим жінкам, у яких раніше спостерігалися розлади менструальної функції, невдалі вагітності, або протягом тривалого часу пара не може зачати дитину.

Які гормони необхідно перевірити при плануванні вагітності?

Які гормони слід перевірити при плануванні вагітності? Як впливає той чи інший гормон на можливість завагітніти?

Для початку наведемо список гормонів при плануванні вагітності, рівень яких рекомендують перевіряти фахівці гінекологи-репродуктологи.

• Естрадіол.
• Прогестерон.
• FSG
• LG
• Тестостерон.
• Пролактин.
• Гормони щитовидної залози.
• DHEA-S

Жінкам після 30 років при плануванні вагітності може бути також призначений аналіз АМГ.

Список гормонів при плануванні вагітності

Розглянемо, що ж це за гормони, за що вони відповідають, і навіщо нам знати про їх кількість.

Естрадіол - кількість цього гормону в жіночому організмі не постійно і залежить від місячної фази. Естрадіол синтезується в жировій тканині, а також в яєчниках і фолікулах під впливом інших гормонів - ЛГ і ФСГ. Під впливом естрадіолу порожнину матки готується до імплантації, відбувається природне розростання ендометріального шару. Найчастіше кров на естрадіол беруть на 2-5 або на 21-22 день циклу. Аналіз здають вранці на голодний шлунок, напередодні не можна їсти жирну їжу, приймати алкоголь, курити і займатися важкою фізичною працею.

Прогестерон - цей гормон синтезується яєчниками і в меншій кількості - надниркові залози. У вагітних жінок прогестерон синтезує плацента. Він допомагає імплантації яйцеклітини, активізує збільшення матки під час вагітності, оберігає її від надмірної скорочувальної активності, що сприяє збереженню плоду в матці. Аналіз на гормон беруть під час овуляції (приблизно на 14 день), а також після 22 дня в залежності від тривалості місячного циклу. Венозну кров для аналізу здають вранці до прийому їжі.

Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) - активізує розвиток фолікулів і вироблення естрогену в організмі. Нормальний рівень цього гормону сприяє овуляції. Кров для дослідження здають на 2-5 або на 20-21 день місячного циклу, на голодний шлунок.

Лютеїнізуючого гормону (ЛГ) - спільно з фоллікулостімулірующим гормоном бере участь в зростанні фолікулів, овуляції, формуванні жовтого тіла яєчників. Пікову кількість гормону відзначається під час овуляції, при вагітності рівень ЛГ знижується. Аналіз на ЛГ призначають, як правило, поряд з ФСГ, так як один гормон без іншого малопоказателен. Набагато важливіше визначити якість співвідношення двох гормонів. Про норми гормональних показників ми поговоримо нижче.

Тестостерон - по праву вважається чоловічим статевим гормоном, хоча він утворюється і у жінки, в яєчниках і надниркових залозах. Високий рівень гормону може порушувати процес овуляції і спровокувати викидень на ранніх термінах. Найбільша кількість гормону в організмі утворюється під час лютеїнової фази і в овуляторном періоді.

Пролактин - гормон, що синтезується в гіпофізі. Він забезпечує розвиток молочних залоз у жінок, активізує вироблення грудного молока. Кількість цього гормону тісно пов'язане в кількістю естрогенів і гормонів щитовидної залози. Аналіз беруть вранці до прийому їжі. За добу до аналізу не рекомендується займатися сексом і стимулювати молочні залози, а також не нервувати, так як через це показники гормону можуть бути високими. Найчастіше пролактин здають на 5-8 день циклу.

Гормони щитовидної залози - їх необхідно здавати всім пацієнткам, які звертаються до лікаря з порушеннями місячного циклу, з невиношуванням або безуспішними спробами завагітніти. В першу чергу, нам необхідні показники тиреотропного гормону (ТТГ), і, на розсуд лікаря, вільного Т4 і Т3. Гормон ТТГ бере участь в стимуляції вироблення пролактину, необхідного гормону для вагітності. Розлади в роботі щитовидної залози можуть негативно впливати на овуляцію і функціонування жовтого тіла.

DHEA-S - гормон наднирників, андроген, його назва розшифровується як дегідроепіандростерон-сульфат. Завдяки цьому гормону у вагітної жінки починається вироблення естрогену плацентою. Аналіз на даний гормон часто використовують для діагностики патології яєчників. Сироватку крові беруть на голодний шлунок, за добу виключають вживання алкогольних напоїв і жирної їжі, за півтори години до дослідження не можна палити і займатися фізичними вправами.

Рівень антімюллерова гормону (АМГ) перевіряють, в основному, у жінок, які планують вагітність після 30 років. Як відомо, жіночі яєчники не можуть нескінченно продукувати фолікули, і рано чи пізно їх резерв вичерпується, самостійно завагітніти жінка вже не може. Так ось кількість АМГ визначає оваріальний резерв яєчників, тобто вказує на те, наскільки ймовірно дозрівання фолікулів і настання овуляції, а також вказує на можливість настання раннього клімаксу.

Норма гормонів при плануванні вагітності

Естрадіол (E2):

• в фолікулярної фазі - 12,5-166,0 пг / мл;
• в овуляторной фазі - 85,8-498,0 пг / мл;
• в лютеїнової фазі - 43,8-211,0 пг / мл;
• період менопаузи - до 54,7 пг / мл.

Прогестерон:

• в фолікулярної фазі - 0,2-1,5 нг / мл;
• в овуляторной фазі - 0,8-3,0 нг / мл;
• в лютеїнової фазі - 1,7-27,0 нг / мл;
• період менопаузи - 0,1-0,8 нг / мл.

Фолікулостимулюючий гормон:

• в фолікулярної фазі - 3,5-12,5 мМО / мл;
• в овуляторной фазі - 4,7-21,5 мМО / мл;
• в лютеїнової фазі - 1,7-7,7 мМО / мл;
• в періоді менопаузи - 25,8-134,8 мМО / мл.

Лютеїнізуючого гормону:

• в фолікулярної фазі - 2,4-12,6 мМО / мл;
• в овуляторной фазі - 14,0-95,6 мМО / мл;
• в лютеїнової фазі - 1,0-11,4 мМО / мл;
• в період менопаузи - 7,7-58,5 мМО / мл.

Для визначення співвідношення ФСГ / ЛГ потрібно показник ФСГ розділити на показник ЛГ. Значення повинно відповідати:

• через 12 місяців після статевого дозрівання - від 1 до 1,5;
• через 2 роки після статевого дозрівання і до настання клімаксу - від 1,5 до 2-х.

Тестостерон:

• в фолікулярної фазі - 0,45-3,17 пг / мл;
• в лютеїнової фазі - 0,46-2,48 пг / мл;
• в період менопаузи - 0,29-1,73 пг / мл.

Пролактин:

• жінки до вагітності - від 4 до 23 нг / мл;
• жінки в періоді вагітності - від 34 до 386 нг / мл.

Тиреотропного гормону (тиреотропин, гормон щитовидної залози ТТГ) - 0,27-4,2 мкМЕ / мл.

Тироксин вільний (гормон щитовидної залози FT4) - 0,93-1,7 нг / дл.

DHEA-S, показники норми:

• у жінок від 18 до 30 років - 77,7-473,6 мкг / дл;
• у жінок від 31 до 50 років - 55,5-425,5 мкг / дл;
• у жінок від 51 до 60 років - 18,5-329,3 мкг / дл.

Антимюллерів гормон (АМГ, MIS):

• у жінок репродуктивного віку - 1,0-2,5 нг / мл.

Референтні значення можуть бути різними в різних лабораторіях, тому інтерпретація результатів і установка діагнозу повинна здійснюватися тільки Вашим лікуючим лікарем.

Гормони перед плануванням вагітності: відхилення від норми

Перевищення норми естрадіолу може вказувати на:

• продовження існування несовуліровавшего фолікула;
• наявність ендометріоїдних кісти придатків;
• наявність пухлини придатків, здатної до секреції гормонів.

Зниження норми естрадіолу:

• при палінні;
• при великих фізичних навантаженнях, незвичних для організму;
• при підвищеному виробленню пролактину;
• при недостатній лютеїнової фазі;
• при небезпеці мимовільного аборту гормональної етіології.

Перевищення норми прогестерону може вказувати на:

• вагітність;
• небезпека маткової кровотечі;
• порушення формування плаценти;
• хвороби надниркових залоз і нирок;
• наявність кістозного утворення жовтого тіла.

Зниження показників прогестерону:

• Ановуляторний цикл;
• розлади функціональності жовтого тіла;
• хронічний запальний процес в придатках.

Порушення співвідношення ФСГ і ЛГ може говорити про недостатню функцію гіпофіза, про гіпотиреозі, про синдром аменореї або про ниркову недостатність.

Підвищення рівня тестостерону може бути ознакою:

• посилення функції наднирників;
• пухлини придатків;
• спадкової схильності.

Знижені показники тестостерону можуть говорити про таких ситуаціях:

• наявність ендометріозу;
• підвищений вміст естрогенів;
• розвиток міоми матки або пухлини молочної залози;
• остеопороз.

Підвищений вміст пролактину може спостерігатися при таких патологіях:

• пухлина гіпофіза;
• знижена функція щитовидної залози (гіпотиреоз);
• полікістоз придатків;
• анорексія;
• захворювання печінки і нирок.

Низький рівень пролактину заслуговує на увагу лише в тих випадках, коли його показники знижуються на тлі інших гормонів (наприклад, гормонів щитовидки). Це може свідчити про захворювання гіпофізарної системи.

Тиреотропного гормону може бути підвищений:

• при нирковій недостатності;
• при пухлинах;
• при деяких хворобах психіки.

Зниження рівня тиреотропіну може свідчити про:

• порушення роботи щитовидної залози;
• травмі гіпофіза.

Підвищена кількість тироксину говорить про наявність гіпертиреозу, а знижений - про гіпотиреозі.

Підвищена кількість DHEA-S вказує на явище підвищеного продукування андрогенів внаслідок порушення роботи наднирників: це може стати причиною неможливості виносити вагітність.

Знижений показник антімюллерова гормону свідчить:

• про настання клімаксу;
• про знижений оваріальна резерві;
• про виснаження яєчників;
• про ожиріння.

Підвищена кількість АМГ може спостерігатися:

• при ановуляторном безплідді;
• при полікістозних яєчниках;
• при пухлинах придатків;
• при порушеннях рецепторів ЛГ.

Жінкам, які планують здорову вагітність, проводити дослідження крові можна вже за 3-6 місяців до передбачуваної спроби зачаття.

Призначити і оцінити аналізи на гормони може тільки кваліфікований лікар гінеколог або репродуктолог. Здати гормони при плануванні вагітності можна практично у всіх сучасних клініках і лабораторіях.