Гормони під час планування вагітності

Баланс гормонів у жіночому організмі періодично змінюється, тому дуже важливо перевіряти кров на гормони під час планування вагітності. Адже від необхідного рівня гормонів може залежати як сама можливість зачаття, так і нормальний перебіг процесу виношування.

Зокрема, жінкам, які раніше стикалися з порушеннями менструального циклу, невдалими вагітностями або тривалий час не могли зачати дитину, слід звертати увагу на зміни гормонального фону.

Які гормони слід перевірити при плануванні вагітності?

Які гормони слід перевіряти під час планування вагітності? Як певний гормон впливає на здатність завагітніти?

Для початку наведемо список гормонів при плануванні вагітності, рівень яких рекомендують перевіряти гінекологи-репродуктологи.

• Естрадіол.
• Прогестерон.
• ФСГ.
• ЛГ.
• Тестостерон.
• Пролактин.
• Гормони щитовидної залози.
• ДГЕА-С.

Жінкам старше 30 років, які планують вагітність, також може бути призначений аналіз на АМГ.

Список гормонів при плануванні вагітності

Давайте розглянемо, що це за гормони, за що вони відповідають і чому нам потрібно знати їх кількість.

Естрадіол – кількість цього гормону в жіночому організмі непостійна і залежить від фази місячних. Естрадіол синтезується в жировій тканині, а також в яєчниках і фолікулах під впливом інших гормонів – ЛГ та ФСГ. Під впливом естрадіолу порожнина матки готується до імплантації, відбувається природний ріст ендометріального шару. Найчастіше кров на естрадіол беруть на 2-5-й або 21-22-й день циклу. Аналіз здають вранці натщесерце, напередодні не можна вживати жирну їжу, вживати алкоголь, палити або займатися важкою фізичною працею.

Прогестерон – цей гормон синтезується яєчниками та в менших кількостях наднирковими залозами. У вагітних жінок прогестерон синтезується плацентою. Він допомагає імплантації яйцеклітини, активує збільшення матки під час вагітності, захищає її від надмірної скоротливої активності, що сприяє збереженню плода в матці. Аналіз на гормони здається під час овуляції (приблизно на 14-й день), а також після 22-го дня, залежно від тривалості місячного циклу. Венозну кров для аналізу здають вранці перед їжею.

Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) – активує розвиток фолікулів та вироблення естрогенів в організмі. Нормальний рівень цього гормону сприяє овуляції. Кров для аналізу здається на 2-5 або 20-21 день щомісячного циклу, натщесерце.

Лютеїнізуючий гормон (ЛГ) – разом з фолікулостимулюючим гормоном бере участь у рості фолікулів, овуляції та формуванні жовтого тіла яєчників. Пікова кількість гормону спостерігається під час овуляції; під час вагітності рівень ЛГ знижується. Аналіз ЛГ зазвичай призначають разом з ФСГ, оскільки один гормон без іншого малокорисний. Набагато важливіше визначити якість співвідношення двох гормонів. Про норми гормональних показників ми поговоримо нижче.

Тестостерон по праву вважається чоловічим статевим гормоном, хоча він також виробляється у жінок, у яєчниках та надниркових залозах. Високий рівень гормону може порушити процес овуляції та спровокувати викидень на ранніх термінах. Найбільша кількість гормону в організмі виробляється під час лютеїнової фази та в овуляторний період.

Пролактин – це гормон, що синтезується в гіпофізі. Він забезпечує розвиток молочних залоз у жінок, активує вироблення грудного молока. Кількість цього гормону тісно пов'язана з кількістю естрогенів та гормонів щитовидної залози. Аналіз здається вранці перед їжею. За день до аналізу не рекомендується займатися сексом та стимулювати молочні залози, а також не нервувати, оскільки через це рівень гормонів може бути високим. Найчастіше пролактин здають на 5-8-й день циклу.

Гормони щитовидної залози – їх слід приймати всім пацієнтам, які звертаються до лікаря з порушеннями менструального циклу, викиднями або невдалими спробами завагітніти. Перш за все, нам потрібен рівень тиреотропного гормону (ТТГ), а також, на розсуд лікаря, вільний Т4 та Т3. Гормон ТТГ бере участь у стимуляції вироблення пролактину, гормону, необхідного для вагітності. Порушення функції щитовидної залози можуть негативно впливати на овуляцію та функціонування жовтого тіла.

ДГЕА-С – це гормон надниркових залоз, андроген, його назва розшифровується як дегідроепіандростерон сульфат. Завдяки цьому гормону плацента вагітної жінки починає виробляти естрогени. Аналіз цього гормону часто використовується для діагностики патології яєчників. Сироватку крові беруть натщесерце, за 24 години до дослідження, виключають алкогольні напої та жирну їжу, забороняють куріння та фізичні вправи за півтори години до дослідження.

Рівень антимюллерового гормону (АМГ) перевіряється переважно у жінок, які планують вагітність після 30 років. Як відомо, яєчники жінок не можуть виробляти фолікули нескінченно довго, і рано чи пізно їх резерв вичерпується, і жінка вже не може самостійно завагітніти. Отже, кількість АМГ визначає оваріальний резерв яєчників, тобто вказує на ймовірність дозрівання фолікулів та овуляції, а також вказує на можливість ранньої менопаузи.

Гормональні норми при плануванні вагітності

Естрадіол (Е2):

• у фолікулярній фазі – 12,5-166,0 пг/мл;
• у овуляторній фазі – 85,8-498,0 пг/мл;
• у лютеїновій фазі – 43,8-211,0 пг/мл;
• період менопаузи – до 54,7 пг/мл.

Прогестерон:

• у фолікулярній фазі – 0,2-1,5 нг/мл;
• у овуляторній фазі – 0,8-3,0 нг/мл;
• у лютеїновій фазі – 1,7-27,0 нг/мл;
• період менопаузи – 0,1-0,8 нг/мл.

Фолікулостимулюючий гормон:

• у фолікулярній фазі – 3,5-12,5 мМО/мл;
• у овуляторній фазі – 4,7-21,5 мМО/мл;
• у лютеїновій фазі – 1,7-7,7 мМО/мл;
• під час менопаузи – 25,8-134,8 мМО/мл.

Лютеїнізуючий гормон:

• у фолікулярній фазі – 2,4-12,6 мМО/мл;
• у овуляторній фазі – 14,0-95,6 мМО/мл;
• у лютеїновій фазі – 1,0-11,4 мМО/мл;
• під час менопаузи – 7,7-58,5 мМО/мл.

Щоб визначити співвідношення ФСГ/ЛГ, значення ФСГ потрібно поділити на значення ЛГ. Отримане значення має відповідати:

• 12 місяців після статевого дозрівання – від 1 до 1,5;
• 2 роки після статевого дозрівання та до настання менопаузи – від 1,5 до 2.

Тестостерон:

• у фолікулярній фазі – 0,45-3,17 пг/мл;
• у лютеїновій фазі – 0,46-2,48 пг/мл;
• під час менопаузи – 0,29-1,73 пг/мл.

Пролактин:

• жінки до вагітності – від 4 до 23 нг/мл;
• у жінок під час вагітності – від 34 до 386 нг/мл.

Тиреотропний гормон (тиреотропін, гормон щитовидної залози ТТГ) – 0,27-4,2 мкМО/мл.

Вільний тироксин (гормон щитовидної залози FT4) – 0,93-1,7 нг/дл.

ДГЕА-С, нормальні значення:

• для жінок віком від 18 до 30 років – 77,7-473,6 мкг/дл;
• для жінок віком від 31 до 50 років – 55,5-425,5 мкг/дл;
• для жінок віком від 51 до 60 років – 18,5-329,3 мкг/дл.

Антимюллерів гормон (AMH, MIS):

• у жінок репродуктивного віку – 1,0-2,5 нг/мл.

Референтні значення можуть відрізнятися в різних лабораторіях, тому інтерпретацію результатів та діагноз повинен проводити лише ваш лікар.

Гормони перед плануванням вагітності: відхилення від норми

Перевищення норми естрадіолу може свідчити про:

• подальше існування неовульованого фолікула;
• наявність ендометріоїдної кісти придатків;
• наявність пухлини придатків, здатної секретувати гормони.

Знижений рівень естрадіолу:

• при курінні;
• під час важких фізичних навантажень, незвичних для організму;
• при підвищеному виробленні пролактину;
• при недостатній лютеїновій фазі;
• у разі ризику мимовільного викидня гормональної етіології.

Надлишок прогестерону може свідчити про:

• вагітність;
• небезпека маткової кровотечі;
• порушення у формуванні плаценти;
• захворювання надниркових залоз і нирок;
• наявність кістозного утворення жовтого тіла.

Знижений рівень прогестерону:

• ановуляторний цикл;
• порушення функціональності жовтого тіла;
• хронічний запальний процес у придатках.

Дисбаланс у співвідношенні ФСГ/ЛГ може свідчити про гіпофізарну недостатність, гіпотиреоз, синдром аменореї або ниркову недостатність.

Підвищений рівень тестостерону може бути ознакою:

• посилення функції надниркових залоз;
• пухлини придатків;
• спадкова схильність.

Низький рівень тестостерону може свідчити про такі ситуації:

• наявність ендометріозу;
• підвищений рівень естрогену;
• розвиток фіброміоми матки або пухлин молочної залози;
• остеопороз.

Підвищений рівень пролактину може спостерігатися при таких патологіях:

• пухлина гіпофіза;
• знижена функція щитовидної залози (гіпотиреоз);
• полікістоз придатків;
• анорексія;
• захворювання печінки та нирок.

Низький рівень пролактину варто відзначити лише тоді, коли його рівень знижений на тлі інших гормонів (наприклад, гормонів щитовидної залози). Це може свідчити про захворювання гіпофізарної системи.

Рівень тиреотропного гормону може бути підвищений:

• при нирковій недостатності;
• при пухлинах;
• для деяких психічних захворювань.

Зниження рівня тиреотропіну може свідчити про:

• дисфункція щитовидної залози;
• ураження гіпофіза.

Підвищена кількість тироксину свідчить про гіпертиреоз, а знижена – про гіпотиреоз.

Підвищена кількість ДГЕА-С вказує на феномен підвищеного вироблення андрогенів через порушення функції надниркових залоз: це може спричинити неможливість доносити вагітність до терміну.

Знижений рівень антимюллерового гормону вказує на:

• про настання менопаузи;
• про знижений оваріальний резерв;
• про виснаження яєчників;
• про ожиріння.

Підвищений рівень АМГ може спостерігатися:

• при ановуляторному безплідді;
• з полікістозними яєчниками;
• при пухлинах придатків;
• у разі порушень рецепторів ЛГ.

Жінки, які планують здорову вагітність, можуть здати аналіз крові за 3-6 місяців до очікуваної спроби зачаття.

Призначити та оцінити гормональні аналізи може лише кваліфікований гінеколог або репродуктолог. Здати гормональні аналізи під час планування вагітності можна майже в усіх сучасних клініках та лабораторіях.