Антимюллерів гормон

Антимюллерів гормон – це особлива речовина, яка бере участь у регуляції репродуктивної функції людини. Гормон присутній в організмі як чоловіків, так і жінок.

Рівень цього гормону в організмі жінки може підказати лікарю, наскільки жінка готова до зачаття, стан її яєчників тощо. Кількість антимюллерового гормону в крові хлопчиків та підлітків дозволяє визначити період статевого дозрівання у хлопчиків та дівчаток (затяжний чи ранній). Цей гормон має велике значення для яєчників, оскільки контролює ріст і дозрівання фолікулів. Жінка, яка перебуває у дітородному віці, повинна мати концентрацію антимюллерового гормону в межах 1 - 2,5 нг/мл. При зниженні показника спостерігається недостатня функція яєчників, що ускладнює настання вагітності, наближення менопаузи. Це також може бути симптомом ожиріння. Підвищений рівень антимюллерового гормону провокує полікістоз яєчників та різні пухлини.

[ 1 ]

Коли потрібно здавати аналіз на антимюллерів гормон?

Перед здачею аналізу на вміст антимюллерового гормону зазвичай не потрібна спеціальна підготовка. Слід лише уникати сильних фізичних та емоційних навантажень, оскільки це може вплинути на рівень гормону.

Протягом менструального циклу спостерігаються незначні коливання антимюллерового гормону, тому тест можна проводити в будь-який день циклу. Але для більш точного результату фахівці рекомендують проводити тест на 2-5-й день циклу. Рівень гормону в жіночому організмі змінюється з віком, максимальна концентрація спостерігається в найбільш підходящому віці для зачаття та пологів – від 20 до 30 років. З наближенням менопаузи рівень гормону знижується і під час менопаузи антимюллеровий гормон у крові жінки знаходиться на нульовому рівні.

Рівень гормонів вказує на функціонування яєчників і дозволяє визначити курс лікування виявлених патологій. Дослідження зазвичай проходить у кілька етапів:

• Аналіз на ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) та антимюллерів гормон;
• підрахунок кількості яйцеклітин, готових до запліднення в цьому менструальному циклі;
• Визначення об'єму жіночих яєчників.

Крім аналізу на антимюллерів гормон, призначаються й інші види досліджень для визначення виявлення запалення, патологічних утворень, гормональної функції, пухлин тощо.

Антимюллерів гормон у жінок

Антимюллерів гормон в організмі жінки (норма) свідчить про готовність організму до зачаття та народження дитини. Крім того, деякі жіночі захворювання досить важко виявити, але за допомогою рівня цього гормону в крові жінки можна визначити певні захворювання. Гормон виробляється у чоловіків і жінок, тільки в різних кількостях. Він бере безпосередню участь у розвитку тканин репродуктивної системи, впливає на статевий розвиток. Вироблення антимюллерівського гормону в організмі жінки починається буквально з перших днів життя і є показником репродуктивної здатності. До настання менопаузи гормон активно впливає на організм жінки. Спочатку неправильне вироблення гормону може спричинити безпліддя, навіть тривале лікування не призведе до бажаного результату. У цьому випадку яєчники жінки не здатні виробити повноцінну яйцеклітину.

Лікар може направити жінку на аналіз на антимюллерівський гормон, щоб поставити правильний діагноз. Якщо рівень гормону в межах норми, це означає, що яєчники жінки функціонують нормально. Відхилення від норми, як у більшу, так і в меншу сторону, може свідчити про серйозні або не дуже серйозні захворювання (безпліддя, пухлини, кісти яєчників, ранній менопауза, ожиріння тощо).

[ 2 ], [ 3 ]

Антимюллерів гормон у чоловіків

Антимюллерів гормон виробляється клітинами Сертолі в чоловічому організмі. Під час внутрішньоутробного розвитку цей гормон, як і тестостерон, важливий для правильного формування чоловічих репродуктивних органів. Вироблення гормону у чоловіків починається в утробі матері та триває протягом усього життя. Рівень антимюллерівського гормону у чоловіків зростає під час статевого дозрівання. У статевозрілого чоловіка концентрація гормону в крові знижується і згодом підтримується на низькому рівні протягом усього життя. У новонароджених хлопчиків кількість антимюллерівського гормону обернено пропорційна кількості тестостерону.

Розвиток сперматоцитів та андрогенів (стероїдних гормонів) знижує вироблення антимюллерового гормону. Рівень антимюллерового гормону може свідчити про певні аномалії в чоловічому організмі: змішана будова статевих органів ( гермафродитизм ), раннє або пізнє статеве дозрівання, сексуальна дисфункція тощо.

[ 4 ]

Антимюллерів гормон і день циклу

Антимюллерів гормон не змінюється протягом менструального циклу, немає залежності від статевих стероїдів, інгібінів тощо. Гормональний аналіз у венозній крові може бути проведений у будь-який день циклу та дає детальну інформацію про стан оваріального резерву жінки, але зазвичай антимюллерів гормональний тест призначають на третій день.

Дослідження коливань антимюллерового гормону в крові протягом одного менструального циклу за допомогою високочутливого набору показало, що гормон має незначні коливання. Максимальне значення гормону спостерігається за чотири дні до піку овуляції, потім на четвертий день після овуляції рівень поступово знижується до мінімального значення. У першій половині циклу рівень починає дещо зростати і залишається на певному рівні до наступного циклу.

[ 5 ], [ 6 ]

Як правильно здавати аналіз на антимюллерів гормон?

Аналіз на антимюллерівський гормон необхідний для підтвердження наступних даних:

• порушення статевого дозрівання;
• визначення статевої функції;
• виявлення та контроль ракових новоутворень;
• причини невдачі штучного запліднення;
• причини безпліддя, проблеми із заплідненням тощо.

Тест проводиться на третій або п'ятий день менструального циклу. Чоловікам можна проходити тест у будь-який час. Рекомендується повний спокій протягом кількох днів (не нервувати, не перенапружуватися фізично тощо). Перед проведенням тесту (принаймні за годину) необхідно повністю відмовитися від куріння та суворо дотримуватися вказівок медичного персоналу.

Інгібін B та антимюллерів гормон

Інгібін B та антимюллерів гормон мають велике значення у визначенні причин чоловічого безпліддя, рівень гормонів у крові є показником сперматогенезу. Антимюллерів гормон у чоловічому організмі виробляється в клітинах Сертолі (сім'яних канальцях), у жіночому - в яєчниках.

Інгібін B є показником оваріального резерву в жіночому організмі; з віком спостерігається природне зниження показників, характерних для гормонів цього роду. Відхилення від норми інгібіну B або антимюллерового гормону може свідчити про різні патології: репродуктивну дисфункцію, пахові грижі, злоякісні або доброякісні пухлини тощо.

Норма антимюллерового гормону

Антимюллерів гормон в жіночому організмі повинен бути в межах 1 – 2,5 нг/мл, в чоловічому – 0,5 – 6 нг/мл

Підвищений рівень гормону може бути пов'язаний з пухлинами яєчників, затримкою статевого розвитку, полікістозом яєчників, безпліддям та лікуванням раку.

Низький рівень гормону може бути пов'язаний з ожирінням (особливо в пізньому репродуктивному віці), передчасним статевим розвитком, менопаузою, зменшенням кількості яйцеклітин, готових до запліднення, порушенням вироблення статевих клітин, безпліддям та вродженою відсутністю яєчників.

За що відповідає антимюллерів гормон?

Антимюллерів гормон у чоловічому організмі бере активну участь у зворотному розвитку мюллерових проток, у жінок він контролює функцію яєчників. Мюллерові протоки в організмі людини закладаються під час внутрішньоутробного розвитку. У жіночому організмі ці протоки утворюють тканини репродуктивної системи, необхідні для зачаття та виношування дитини. У чоловічому організмі під впливом гормону протоки поступово розсмоктуються.

У чоловічому організмі за вироблення антимюллерового гормону відповідають клітини Сертолі (сім'яні канальці), що беруть участь у сперматогенезі. Саме завдяки цій речовині антимюллерові протоки поступово реабсорбуються. Гормон виробляється до моменту статевого дозрівання у чоловіків. Після цього кількість гормону починає зменшуватися. При різних порушеннях секреції цієї речовини антимюллерові протоки можуть залишатися, що може спричинити розвиток досить рідкісної форми гермафродитизму, утворення гриж у паху та порушення функції репродуктивної системи.

У жінок синтез антимюллерового гормону відбувається в яєчниках від народження до менопаузи. У крові жінок цього гормону міститься набагато менше, ніж у чоловіків.

Підвищений рівень антимюллерового гормону

Якщо антимюллерів гормон в організмі жінки має підвищений рівень, це найчастіше свідчить про гранульозоклітинну пухлину або утворення кісти на яєчнику. Також показник вище норми може свідчити про затримку статевого розвитку дівчинки, безпліддя, а також бути наслідком лікування деяких видів раку.

У чоловіків рівень вище 5,9 нг/мл може бути пов'язаний зі слабким виробленням андрогенів, пізнім статевим розвитком та різними розладами та аномаліями репродуктивної системи.

Фахівці в галузі сексуальних розладів та безпліддя не завжди пов'язують підвищений рівень антимюллерового гормону з вищезгаданими захворюваннями. Підвищення рівня гормону в крові також може бути спровоковано стресовими ситуаціями, загостренням існуючих хронічних захворювань, важкими фізичними навантаженнями.

Знижений рівень антимюллерового гормону

Антимюллерів гормон, що не відповідає нормі, допомагає лікарю визначити патології жіночої репродуктивної системи.

Знижений рівень гормону може свідчити про настання менопаузи, зменшення кількості яйцеклітин, ранній статевий розвиток, ожиріння або порушення функції яєчників. Кількість гормону в крові вважається зниженою при значенні 0,2 – 1 нг/мл, значення нижче 0,2 нг/мл вважаються критичними.

Підвищити рівень гормону неможливо, оскільки цей гормон у крові вказує на кількість яйцеклітин в організмі, які є повноцінними та готовими до запліднення. Навіть якщо гормон підвищити штучно, збільшення кількості яйцеклітин, що складають оваріальний резерв жінки, не відбудеться.

Що робити, якщо підвищений антимюллерів гормон?

Антимюллерів гормон у жінок показує, наскільки добре функціонують яєчники; на його вироблення не впливають інші гормони. Якщо рівень гормону високий, необхідно шукати патологію яєчників (полікістоз, пухлини тощо).

Якщо показники підвищені, лікар спочатку порекомендує пройти ультразвукове дослідження.

У деяких випадках можна перездати тест, оскільки підвищений рівень антимюллерового гормону може бути пов'язаний з інтенсивними фізичними навантаженнями, стресом, гострими захворюваннями тощо. Тому, щоб уникнути неточностей у даних, потрібно вести спокійний спосіб життя за кілька днів до здачі тесту, відмовитися (по можливості) від шкідливих звичок, виключити важкі фізичні тренування тощо.

Що робити, якщо антимюллерів гормон низький?

Якщо в організмі низький рівень антимюллерового гормону, це може бути пов'язано з безпліддям, низьким рівнем яйцеклітин. Сучасна медицина може стимулювати яєчники для отримання здорових яйцеклітин, готових до запліднення. Також у разі безпліддя можна використовувати ЕКЗ, використовуючи стимуляцію або яйцеклітину від донора.

Низький рівень антимюллерового гормону не є причиною для відчаю та припинення спроб стати щасливими батьками. Проблема виникає лише в тому випадку, якщо низький рівень антимюллерового гормону поєднується з високим рівнем фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), в інших випадках потрібно продовжувати пошуки проблеми зачаття.

Якщо рівень антимюллерового гормону низький, особливо якщо жінці за тридцять, можна використовувати ЕКЗ та інші методи, які пропонує репродуктивна медицина в сучасних умовах. Низький рівень гормону в цьому віці є ознакою ранньої менопаузи, і підвищити його рівень неможливо. Тест зазвичай здають на 3-й – 5-й день циклу, щоб отримати консультацію та направлення на аналіз потрібно звернутися до ендокринолога.

Чи можна підвищити рівень антимюллерового гормону?

Лікарі одноголосно стверджують, що антимюллерів гормон не можна підвищувати. По-перше, це неможливо зробити тому, що цей гормон є показником резерву яйцеклітин в організмі жінки. Тому підвищення гормону не призведе до появи нових яйцеклітин у яєчниках жінки.

Кількість запліднених яйцеклітин в організмі жінки визначається в період внутрішньоутробного розвитку. На момент народження дівчинка має близько двох мільйонів незрілих яйцеклітин в яєчниках. До моменту досягнення дівчинкою статевої зрілості кількість нормальних яйцеклітин зменшується приблизно до 300 тисяч. Кожна незріла яйцеклітина знаходиться у фолікулі (мішечку) і становить функціональний резерв яєчників (оваріальний резерв). Нові яйцеклітини в організмі жінки не утворюються.

Протягом кожного менструального циклу дозріває кілька яйцеклітин, і на сьомий день вивільняється найкращий фолікул зі зрілою яйцеклітиною, готовою до запліднення. Всі інші зрілі фолікули просто гинуть. Процес дозрівання фолікулів не зупиняється в організмі жінки з настанням вагітності, під час грудного вигодовування, під час прийому контрацептивів тощо. В результаті з кожним роком оваріальний резерв жінки зменшується, зменшується кількість здорових яйцеклітин, що ускладнює жінці завагітніти. Дуже низький рівень антимюллерового гормону може свідчити про настання менопаузи.

Де я можу здати аналіз на антимюллерів гормон?

Аналіз на антимюллерівський гормон зазвичай призначає ендокринолог або гінеколог. Де проходити аналіз залежить від ваших уподобань та фінансових можливостей. Як правило, лабораторію може порекомендувати лікар, який видав направлення.

Ви можете пройти тест або в лабораторії, розташованій при лікарні, або в приватній клініці, яка проводить цей тип тестів.

Скільки часу потрібно для вироблення антимюллерового гормону?

Аналіз на антимюллерівський гормон зазвичай проводиться протягом двох-семи днів.

Антимюллерів гормон і вагітність

Якщо аналіз на антимюллерів гормон показав, що всі показники в межах норми, то в цьому випадку завагітніти буде досить легко. Якщо ж є відхилення в ту чи іншу сторону, завагітніти буде набагато складніше.

Відхилення від норми свідчить про дисфункцію яєчників, малу кількість здорових яйцеклітин у яєчниках, різні патології, при яких завагітніти буде вкрай важко. У деяких випадках єдиним шансом для жінки зачати дитину є ЕКЗ. У деяких випадках стимуляція яєчників може допомогти, але при зниженому рівні антимюллерового гормону стимуляція буде неефективною та призведе до швидшого виснаження оваріального резерву.

[ 7 ], [ 8 ]

Як нормалізувати антимюллерів гормон?

Якщо відхилення від норми антимюллерового гормону в крові сталося через новоутворення яєчників, пухлини, будь-які гострі захворювання, то в цьому випадку, щоб нормалізувати антимюллеровий гормон в організмі, необхідно пройти курс лікування основного захворювання. Зазвичай після одужання гормони повертаються до норми.

У разі безпліддя, якщо рівень гормону низький, його підвищення за допомогою гормональної терапії не призведе до бажаного результату, тобто здатності жінки до зачаття. При підвищеному показнику можливим варіантом завагітніти буде ЕКЗ.

Низький рівень гормону свідчить про настання менопаузи, і чим нижчий рівень, тим швидше вона почнеться. Менопаузу можна відтермінувати за допомогою замісної гормональної терапії, яка продовжить дітородний вік жінки.

У будь-якому випадку, якщо показники відхиляються від норми, необхідно шукати причину цих порушень, після усунення якої гормональний фон зазвичай повертається до норми.

Антимюллерів гормон має велике значення в регуляції статевої функції як у чоловіків, так і у жінок. Він починає вироблятися в період внутрішньоутробного розвитку та продовжує свою роботу протягом усього життя людини. У жіночому організмі рівень гормонів нижчий, ніж у чоловіків, і в обох випадках це може свідчити про безпліддя.