Виділення білей під час вагітності

Виділення білей під час вагітності – досить поширене явище, і їх характер може свідчити про певну проблему. Часто жінки не підозрюють про зміни, які можуть відбуватися під час вагітності, тому потрібно знати про всі можливі причини та симптоми, що супроводжують виділення різного характеру. Необхідність лікування та його основні принципи залежать від виду патології, яка сприяє таким виділенням.

Епідеміологія

Епідеміологія проблеми розвитку захворювань статевих органів у вагітних жінок пов'язана з інфікуванням різними мікроорганізмами в цей період через стан імуносупресії. Понад 90% таких захворювань супроводжуються виділенням білей, що допомагає в діагностиці. Випадки первинного інфікування під час вагітності незначні, оскільки при настанні вагітності жінки намагаються піклуватися про своє здоров'я. Тому близько 78% випадків захворювань характеризуються вторинним інфікуванням або активацією хронічного процесу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини виділення білей під час вагітності

Щоб зрозуміти причини виділення лейкореї, необхідно знати, якими вони повинні бути в нормальних умовах і чому виникають.

Жіночий організм протягом життя піддається впливу багатьох статевих гормонів. Вони регулюють не лише функцію статевих органів, але й нормальне функціонування багатьох внутрішніх органів жіночого тіла. Основними статевими гормонами, що впливають на жіночий організм протягом циклу, є прогестерон та естрогени. Концентрація цих гормонів змінюється протягом циклу, і таким чином змінюється структура та функціонування внутрішніх статевих органів.

Говорячи про виділення, які здорова жінка має протягом свого життя, слід зазначити, що в нормі такі виділення мають характерні особливості. Природно, цей процес індивідуальний, і їх кількість також особлива, але існують нормативні значення, які приймаються за нормальні виділення, і називаються білями. За своєю структурою цей секрет складається зі слизового вмісту піхви, епітеліальних клітин, деяких бактерій та їх оболонок, а також деяких кислот. Протягом менструального циклу епітелій шийки матки, піхви, ендометрія має властивість проходити різні фази мітотичного поділу. В результаті всі старі клітини замінюються новими, а всі непотрібні мертві клітини відлущуються в цервікальний канал. Крім того, в піхві в нормальних умовах живуть умовно-патогенні бактерії, які називаються паличками Додерлейна. Ці бактерії виконують дуже важливу функцію – вони перетворюють глікоген клітин на молочну кислоту, а в свою чергу, молочна кислота забезпечує кисле середовище в піхві, яке запобігає розмноженню патогенних мікроорганізмів. Під впливом прогестерону залозисті клітини цервікального каналу виділяють певну кількість слизу, і всі ці компоненти – слиз, молочна кислота, десквамовані клітини – це виділення, які називаються білями. Такі виділення циклічні протягом усього циклу, і завдяки цьому найчастіше на початку циклу виділяється найбільша кількість виділень, а потім, через зниження дії прогестерону, їх кількість також зменшується. Колір білей може коливатися – за нормальних умов колір або білий, або прозорий, а кількість може бути від незначної до рясної, що є особливістю кожної жінки. Білі не повинні викликати жодного запаху чи неприємних відчуттів.

У вагітних жінок зазвичай спостерігається збільшення кількості білей, що пов'язано з підвищеною активністю прогестерону. Але, незважаючи на це, їх характер не змінюється – вони все ще білі або прозорі, без запаху та додаткових властивостей. Бувають випадки, коли жінки помічають, що характер їхніх виділень змінився під час вагітності, і щоб з'ясувати причину, необхідно знати ці фактори, які можуть впливати на зміну їх характеру.

Вагітність – це період імуносупресії жіночого організму. При цьому всі системи можуть страждати від зниження імунітету, і органи репродуктивної системи не є винятком. Коли організм не готовий боротися з патогенними мікроорганізмами з такою ж силою, він може бути схильний до розвитку захворювань у більшій мірі, тому сам факт вагітності вже може бути фактором ризику розвитку змін у характері та властивостях білі. Симптоми розвитку різних захворювань характеризуються різними властивостями. Серед основних причин змін у характері білі – інфікування патогенними мікроорганізмами, такими як грибки, трихомонади, гонококи, генітальний герпес, уреаплазма та деякі інші організми. Тому основною причиною змін у характері білі під час вагітності є місцеве інфекційне захворювання. Але не слід забувати про інші можливі причини, такі як прийом антибактеріальних засобів. У цьому випадку антибіотики не тільки знищують причину захворювання, для якого їх приймають, але й знищують «корисні» умовно-патогенні бактерії кишечника та піхви, в даному випадку палички Додерлейна. Тому сам прийом антибіотиків може спричинити кандидоз або бактеріальний вагіноз, які є причиною білей під час вагітності.

Якщо під час вагітності активується якийсь хронічний процес, наприклад, хронічний аднексит, то це також може супроводжуватися виділенням білей. Але крім цього, є й інші симптоми, які потрібно враховувати.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Патогенез

Патогенез патологічних виділень при певних захворюваннях полягає в тому, що бактерії порушують нормальні життєві процеси клітин цервікального каналу та піхви, і ці мертві клітини вивільняються разом із секретом. Місцева імунна система реагує на потрапляння бактерій у статеві органи, і ті лейкоцити, які знищують збудника, також вивільняються разом із секретом. Тому характер виділень змінюється.

Таким чином, білі під час вагітності можуть бути основним орієнтиром стану місцевого імунітету у жінки. Будь-які зміни їх характеру можуть бути наслідком захворювання, яке необхідно діагностувати та лікувати якомога швидше, оскільки існує ризик інфікування плода.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Симптоми виділення білей під час вагітності

Колір білей під час вагітності може багато вказувати на розвиток захворювання або нормальний процес у репродуктивній системі. Іноді білі, як ознака вагітності, можуть змінювати свій характер, що може натякнути жінці на можливість вагітності. Це відбувається тому, що підвищена секреція прогестерону стимулює функціонування залозистих клітин, і кількість білей при їх виникненні збільшується. Вони не змінюють свого нормального характеру, але рясні білі під час вагітності – це нормальне явище. Білі на ранніх термінах вагітності мають саме такий характер і білий колір. Виділення у другому триместрі вагітності стають більш в'язкими, що захищає плід поступовим утворенням слизової пробки. Тому в цей період вони можуть мати вигляд щільної склоподібної прозорої маси, про що не варто турбуватися.

Симптоми білі під час вагітності слід, перш за все, диференціювати для кожного захворювання окремо. Першими ознаками тієї чи іншої патології є зміна кольору та характеру вагінальних виділень.

Бактеріальний вагіноз – це захворювання, основним клінічним симптомом якого є виділення білей, що мають неприємний рибний запах, лужне середовище та викликають багато неприємних відчуттів. За нормальних умов співвідношення аеробних та анаеробних мікроорганізмів таке, що переважають аероби. За певних умов кількість аеробних мікроорганізмів зменшується, що призводить до порушення мікрофлори та зсуву pH піхви, а це є фактором розмноження різних патогенних мікроорганізмів. Білі при цьому захворюванні, завдяки своїй лужній секреції, подразнюють слизову оболонку та викликають свербіж, печіння, поколювання та мають різкий неприємний запах.

Якщо виділення білі або сірі та сирнисті, що викликають сильний свербіж, то мова йде про кандидоз або молочницю – грибкову інфекцію. Це часто розвивається на тлі прийому антибактеріальних препаратів або просто на тлі зниження імунітету.

Трихомоніаз – це захворювання, спричинене трихомонадами, яке характеризується специфічними вагінальними виділеннями. Такі білі мають пінисту консистенцію та жовто-зелений колір, їх кількість досить велика, а також вони викликають свербіж та печіння статевих органів.

Гонорея характеризується появою зелених або жовтих виділень, однорідного слизового густого характеру. Гонококи, що викликають цю патологію, розташовані внутрішньоклітинно, тому симптоми можуть турбувати тривалий час.

Якщо причиною виділення лейкореї є загострення хронічного аднекситу або оофориту, то білі мають гнійний характер, жовтий або зелений колір і характерний запах.

Ускладнення і наслідки

Наслідком несвоєчасної діагностики інфекційних уражень може бути проникнення бактерій через плаценту, що, залежно від терміну вагітності, може проявлятися тератогенним впливом на плід. Іноді такі бактерії можуть спричиняти фетоплацентарну недостатність або безпосередньо впливати на плід з розвитком вроджених вад.

Ускладнення, які можуть виникнути через несвоєчасну діагностику інфекційних уражень, є дуже серйозними, тому необхідно звертати увагу на будь-які зміни в характері білей, особливо у вагітних жінок.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Діагностика виділення білей під час вагітності

Діагностика повинна бути якомога ширшою, і починатися вона повинна з анамнезу. Адже завдяки правильно зібраному анамнезу можна встановити момент, коли вперше змінився характер білей.

Під час вагінального огляду іноді достатньо лише побачити характер виділень, що може навести на думку про можливий діагноз, але для його уточнення необхідні додаткові обстеження.

Тести, що дозволяють точно визначити причину змін білей, – це дослідження вагінальних виділень. Це дослідження передбачає взяття мазка з піхви та подальше приміщення цього матеріалу під мікроскоп. За необхідності матеріал можна посіяти на живильне середовище. Результат цього дослідження дає змогу визначити патогенний мікроорганізм. Наприклад, якщо збудником є гонокок, то під мікроскопом можна побачити збудника всередині лейкоцитів у вигляді кавових зерен – це характерна та специфічна ознака захворювання. Іноді у вагінальному секреті можуть бути виявлені лейкоцити, що свідчить про гнійний процес. При бактеріальному вагінозі у вагінальному секреті виявляються ключові клітини або гарднерела, які є патогномонічним симптомом цього захворювання. Це важлива діагностична ознака.

Інструментальна діагностика при появі певних виділень може обмежуватися тими випадками, коли необхідно виключити хронічні запальні процеси. Іноді при хронічному оофориті або кістах яєчників характер виділень у вагітної жінки може змінюватися. Тоді необхідно провести ультразвукове дослідження та визначити функцію яєчників та навколишніх тканин. Крім того, УЗД допомагає діагностувати стан плода та виключити порушення розвитку. Іноді, за необхідності, можна провести кольпоскопію та за допомогою прицільної біопсії провести більш точне дослідження секрету.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика виділень спрямована на виявлення конкретного збудника з метою точного встановлення діагнозу, оскільки лікування носить суворо етіологічний характер.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Лікування виділення білей під час вагітності

Лікування різних видів лейкореї безпосередньо залежить від збудника, оскільки існують мікроорганізми, чутливі до певних антибактеріальних засобів. Основний принцип лікування – комплексний. Важливо використовувати системні антибіотики на тлі місцевої терапії. Найкращим засобом місцевого лікування є супозиторії.

1. Джозаміцин – це антибіотик з групи макролідів, який є препаратом вибору для лікування патологій, спричинених внутрішньоклітинними мікроорганізмами, такими як гонорея, уреаплазмоз, трихомоніаз. Застосування цього препарату системне, але його необхідно поєднувати з місцевими засобами. Препарат проникає в клітину та блокує роботу мікробної стінки, таким чином нейтралізуючи саму бактерію. Дозування препарату – одна таблетка двічі на день. Курс лікування підбирається індивідуально, залежно від збудника. Можливі побічні ефекти у вигляді болю в шлунку, запаморочення, зниження артеріального тиску. Застереження – не приймати, якщо у вас є захворювання нирок.
2. Метронідазол – це антибактеріальний препарат з групи імідазолів, який є препаратом вибору для лікування трихомоніазу та деяких захворювань, спричинених анаеробними мікроорганізмами. Він особливо ефективний проти анаеробів, тому може використовуватися для лікування бактеріального вагініту та вагінозу. Препарат застосовується у формі вагінальних таблеток або супозиторіїв, а його дозування становить один супозиторій один раз на день протягом десяти днів. Побічними ефектами спіраміцину є парестезія, порушення чутливості шкіри, оніміння рук і ніг, тремор, порушення відтоку жовчі та диспепсія. Застереження – використання препарату під час вагітності для лікування трихомоніазу вирішує тільки лікар, оскільки препарат може бути токсичним для дитини. Тому необхідно враховувати співвідношення користі та шкоди.
3. Тержинан – це комбінований препарат, що містить два антибактеріальні препарати (неоміцин і тернідазол), протигрибковий препарат (ністатин) та гормональний препарат (преднізолон). Завдяки такому складу він має широкий спектр дії та завдяки місцевій дії допомагає позбутися гострих інфекцій. Препарат випускається у таблетованій фармакологічній формі, дозування становить одну таблетку на ніч протягом курсу з десяти або шести днів. Спосіб застосування препарату – одну вагінальну таблетку необхідно ввести в аплікатор і ввести аплікатором у піхву на ніч. Після цього потрібно деякий час полежати в горизонтальному положенні для найкращого ефекту препарату. Побічні ефекти трапляються рідко через переважно місцеву дію препарату, але можуть виникати запаморочення та головний біль, а також місцеве печіння та свербіж у зоні нанесення препарату.
4. Пімафуцин – протигрибковий препарат, який вважається найбільш придатним для лікування кандидозу у вагітних, оскільки він найменше проникає через фетоплацентарний бар'єр. Діючою речовиною препарату є натаміцин, антибіотик з групи макролідів, який діє на грибкову флору. Спосіб застосування препарату – у вагінальних таблетках в один і той же час доби. Дозування препарату – одна таблетка на добу протягом трьох або шести днів. Можливі побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді розладів стільця, нудоти, відчуття гіркоти в роті, можлива затримка рідини. Застереження – у разі застосування антибіотиків ефективність препарату знижується, тому необхідно правильно дозувати препарати та враховувати їх взаємодію, приймаючи ліки з перервою.
5. Місцеві засоби для відновлення мікрофлори та покращення функції місцевого імунітету після лікування антибіотиками є обов'язковим компонентом лікування, особливо для вагітних жінок. Для цього використовуються пробіотики, які найкраще застосовувати місцево – це сприяє швидкому відновленню функції паличок Додерлейна та інших аеробних умовно-патогенних бактерій.

Ековаг – це препарат з групи комбінованих пробіотиків, основною діючою речовиною якого є лактобактерії двох різних типів. Завдяки такому складу, препарат має двосторонню дію – нормалізацію вагінальної мікрофлори та посилення ефекту від лікування. Препарат застосовується у формі таблеток. Дозування – одна таблетка на день, спосіб застосування – вагінально. Побічні ефекти трапляються рідко, можливі місцеві прояви дискомфорту та печіння.

Вітаміни та фізіотерапевтичне лікування інфекційних захворювань під час вагітності можна використовувати в комплексі, якщо немає протипоказань з боку жінки та плода.

Хірургічне лікування цієї патології не використовується.

Народні засоби від білей під час вагітності

Традиційні методи лікування інфекційних уражень статевих шляхів під час вагітності дуже ефективні, тому їх широко використовують у комплексному лікуванні.

1. Дуже корисні компреси для лікування патологічних виділень. Для компресу можна використовувати десять крапель олії чайного дерева та настій календули, додавши до нього кілька крапель оливкової олії. З цього розчину потрібно зробити тампон і ввести його в піхву на дві години. Такий компрес містить багато антибактеріальних засобів.
2. Обліпиху рекомендують як антибактеріальний та імуномодулюючий засіб. Для цього візьміть олію обліпихи та нанесіть її на тампон, введіть його у піхву на двадцять хвилин. Цей засіб має чудові зволожуючі властивості, що зніме подразнення після лікування супозиторіями або антибіотиками.
3. Гарним засобом для лікування вагінальних виділень вважається використання розчину ромашки, подорожника та кефіру як засобу для промивання. На літр води візьміть три пакетики ромашки або сто грамів трави, три листки подорожника і варіть на повільному вогні двадцять хвилин. Після того, як розчин охолоне, додайте три столові ложки знежиреного кефіру та використовуйте таку ванночку для промивання. Повторюйте процедуру протягом десяти днів.
4. Мазь з календули – це засіб, який широко використовується при цій патології завдяки своєму натуральному складу та багатим властивостям. Календула є природним джерелом мінералів та багатьох мікроелементів. Квіти календули містять вітаміни різних груп – A, C, D та різні мікроелементи. Ця рослина містить активні речовини та поліненасичені кислоти, – що покращує місцеві обмінні процеси в клітині та стимулює метаболізм усього організму, забезпечуючи антибактеріальні та протигрибкові властивості. Для лікування можна використовувати мазь з календули, розводячи її у воді та використовуючи для промивання. Застосування чистої мазі під час вагітності має бути обережним.

Трави також широко використовуються в лікуванні цієї патології.

1. Настій з модрини, шипшини та листя череди особливо ефективний при лікуванні білей під час вагітності, спричинених анаеробами. Для приготування лікувального чаю візьміть десять грамів трави, залийте півлітра води, а потім, після того, як він настоюється двадцять хвилин, процідіть і випийте. Дозування – на день слід випивати близько літра чаю, контролюючи інші рідини при наявності набряків.
2. Тавол луговий – це рослина, яка допомагає стимулювати функцію ендотеліальних клітин піхви та активувати місцевий імунітет, має протизапальну дію та запобігає розвитку вторинних бактеріальних інфекцій. Щоб приготувати лікувальний чай, візьміть 50 грамів листя таволги лугової, кип’ятіть їх на слабкому вогні протягом п’яти-десяти хвилин, а потім процідіть. Пийте цей чай тричі на день по півсклянки.
3. Деревій має тропізм до вагінальної тканини та допомагає зменшити вираженість свербіння та сухості під час розвитку бактеріальних уражень. Настій можна приготувати, кип'ятячи листя деревію в гарячій воді протягом десяти хвилин, а потім, після того як він охолоне, робити уколи розчину двічі на день. Цей засіб також має системну імуномодулюючу дію.

Гомеопатія широко використовується в лікуванні білей під час вагітності, особливо при хронічних запальних процесах.

1. Карбонія – гомеопатичний засіб, що має склад органічних агентів та сприяє нормалізації місцевого імунітету піхви, відновленню інтерферонів та нормалізації мікрофлори. Спосіб застосування – у фармакологічній формі гомеопатичних крапель, дозування – три краплі тричі на день протягом першого місяця, потім дві краплі на день. Курс лікування препаратом тривалий – близько трьох місяців. Побічних ефектів не виявлено. Протипоказаннями до прийому Карбонії є алергія на півонії.
2. Крокус – рослина, яка покращує трофіку тканин, зменшує вираженість печіння та сухості піхви завдяки своїм пом’якшувальним властивостям та має низку антибактеріальних речовин. Препарат особливо ефективний при наявності раннього гестозу, який супроводжується нудотою та запорами, що ще більше впливає на мікрофлору піхви. Препарат випускається у гранулах і дозується по шість гранул кожні шість годин.
3. Granulosa phosphoricus – гомеопатичний засіб неорганічного походження. Препарат має регенеруючу дію, покращує місцевий кровообіг та лімфотік, що підвищує ефективність препарату при супутніх порушеннях кровообігу в плаценті. Спосіб застосування препарату – по три краплі тричі на день, під контролем серцебиття – якщо виникне тахікардія, дозу можна зменшити. Побічних ефектів не виявлено. Застереження – не приймати при алергії на пилок рослин.
4. Адоніс весняний – гомеопатичний рослинний засіб, ефективний при запальних захворюваннях яєчників. Його використовують для лікування білей у пацієнтів із сильним ниючим болем внизу живота завдяки спазмолітичній дії. Випускається у формі крапель і застосовується в дозуванні вісім крапель на один прийом. Спосіб застосування: розчин закапати у 100 мілілітрів кип'яченої води та випити за півгодини до їди. Курс лікування можна розпочати до вагітності, якщо у жінки гепатит, з дози три краплі, а потім приймати вісім крапель протягом усієї вагітності. Застереження: не рекомендується використовувати препарат жінкам з артеріальною гіпертензією або гестозом. Побічні ефекти трапляються рідко, можливі алергічні шкірні реакції.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Профілактика

Профілактика розвитку різних ускладнень, які можуть бути викликані патологічними виділеннями білей під час вагітності, полягає в неспецифічних заходах. Необхідно своєчасно проходити всі діагностичні обстеження під час вагітності, здавати необхідні аналізи.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Прогноз

Дуже важливо дотримуватися здорового харчування, щоб кишкова мікрофлора сприяла високому імунному статусу. Якщо відбуваються будь-які зміни у здоров'ї, слід звернутися до лікаря для діагностики проблеми, тоді прогноз щодо вирішення проблеми буде сприятливим.

Білі виділення під час вагітності часто можуть свідчити про стан жінки, оскільки вони є секретом життєдіяльності місцевої флори. Щоб вагітність протікала без ускладнень і не було інфекційних уражень, необхідно стежити за гігієною, харчуванням та загальним станом здоров'я вагітної. У разі будь-яких змін у вагінальних виділеннях потрібно звернутися до лікаря, оскільки на початкових стадіях будь-які патології легше лікувати.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]