Медичний експерт статті
Нові публікації
Алергічний кон'юнктивіт: симптоми, лікування
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Алергічний кон'юнктивіт – це гостре, рецидивуюче або хронічне запалення кон'юнктиви, спричинене алергенами. Симптоми включають свербіж, сльозотечу, виділення та гіперемію кон'юнктиви. Діагноз ставиться клінічно. Лікування проводиться місцевими антигістамінними препаратами та стабілізаторами тучних клітин.
Алергічний кон'юнктивіт має такі синоніми: атопічний кон'юнктивіт; атопічний кератокон'юнктивіт; сінна лихоманка; цілорічний алергічний кон'юнктивіт; сезонний алергічний кон'юнктивіт; весняний кератокон'юнктивіт.
[ Що викликає алергічний кон'юнктивіт?
Алергічний кон'юнктивіт розвивається як реакція гіперчутливості I типу на специфічний антиген.
Сезонний алергічний кон'юнктивіт (сінна лихоманка) пов'язаний з пилком дерев, трав або тютюну в повітрі. Його поширеність, як правило, досягає піку навесні та наприкінці літа. Протягом зимових місяців він стихає, що відповідає життєвому циклу рослин, що викликають алергічний кон'юнктивіт.
Хронічний алергічний кон'юнктивіт (атопічний кон'юнктивіт, атопічний кератокон'юнктивіт) пов'язаний з частинками пилу, лупою тварин та іншими несезонними алергенами. Ці алергени, особливо побутові, зазвичай викликають симптоми цілий рік.
Весняний кератокон'юнктивіт є найважчим типом кон'юнктивіту і, ймовірно, має алергічне походження. Він найчастіше зустрічається у чоловіків віком від 5 до 20 років, які також страждають на екзему, астму або сезонну алергію. Весняний кон'юнктивіт зазвичай з'являється щовесни та зникає взимку. Часто він зникає, коли дитина стає старшою.
Симптоми алергічного кон'юнктивіту
Пацієнти скаржаться на сильний свербіж обох очей, почервоніння кон'юнктиви, світлобоязнь, набряк повік та водянисті або в'язкі виділення. Супутній риніт є поширеним явищем. Багато пацієнтів мають інші атопічні захворювання, такі як екзема, алергічний риніт або астма.
Симптоми алергічного кон'юнктивіту включають набряк кон'юнктиви, гіперемію та часто липкі слизові виділення, що містять численні еозинофіли. Бульбарна кон'юнктива може бути прозорою, синюватою та потовщеною. Хемоз та характерний млявий набряк нижньої повіки є поширеними. При сезонному та хронічному алергічному кон'юнктивіті тонкі сосочки кон'юнктиви верхньої повіки мають оксамитовий вигляд. Хронічний свербіж може призвести до хронічного тертя повік, періокулярної гіперпігментації та дерматиту.
При найважчих формах хронічного алергічного кон'юнктивіту можуть спостерігатися великі сосочки на кон'юнктиві передплюскової оболонки, рубцювання кон'юнктиви, неоваскуляризація рогівки та рубцювання з різним ступенем втрати гостроти зору.
Весняний кератокон'юнктивіт зазвичай вражає кон'юнктиву верхньої повіки, але іноді уражається також бульбарна кон'юнктива. При пальпебральній формі верхня тарзальна кон'юнктива має переважно прямокутні, щільні, сплющені, близько розташовані, блідо-рожеві до сіруватих бруківкоподібних сосочків. Неуражена тарзальна кон'юнктива молочно-білого кольору. При очній «лімбальній» формі кон'юнктива навколо рогівки стає гіпертрофованою та сіруватою. Іноді розвивається округлий дефект епітелію рогівки, що викликає біль та посилення світлобоязні. Симптоми зазвичай зникають у холодні місяці року та стають менш вираженими з віком.
Як розпізнати алергічний кон'юнктивіт?
Діагноз зазвичай ставиться клінічно. Зішкрібки кон'юнктиви, які можуть бути взяті з верхньої або нижньої кон'юнктиви передплюскової оболонки, виявляють еозинофіли; однак це дослідження рідко показано.
Як лікується алергічний кон'юнктивіт?
Уникнення алергенів та використання замінників слізної рідини може полегшити симптоми; іноді корисна специфічна імунотерапія. Офтальмологічні препарати, що містять комбінацію антигістамінних та вазоконстрикторних препаратів (наприклад, нафазолін/фенірамін), корисні в неускладнених випадках. Якщо цих препаратів недостатньо, антигістамінні препарати (наприклад, олопатадин, кетотифен), НПЗЗ (наприклад, кеторолак) або стабілізатори тучних клітин (наприклад, пеміроласт, недокроміл) можуть використовуватися окремо або в комбінації. У стійких випадках можуть бути корисними місцеві глюкокортикоїди (наприклад, краплі лотепреднолу, 0,1% фторметолон, 0,12% - 1% преднізолону ацетат двічі на день). Оскільки місцеві глюкокортикоїди можуть сприяти інфікуванню очей вірусом простого герпесу, можливо, основною причиною виразки та перфорації рогівки, а також можуть призвести до глаукоми та, можливо, катаракти при тривалому застосуванні, їх використання має призначатися та контролюватися офтальмологом. Місцевий циклоспорин показаний там, де необхідні глюкокортикоїди, але їх не можна використовувати.
Сезонний алергічний кон'юнктивіт вимагає менше ліків, і можливе періодичне використання місцевих глюкокортикоїдів.