Біль у правому підребер'ї при вагітності
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини болю в правому підребер'ї при вагітності
У вагітних найчастіше спостерігається дискінезія гипомоторной типу (коли рухова активність жовчовивідних шляхів знижується). Подібне розлад виникає внаслідок зміни гормонального фону. У 2-ій половині терміну в організмі вагітної починає вироблятися прогестерон у великих кількостях - він необхідний для того, щоб розслабити матку і тим самим виключити можливість передчасних пологів або викидня. Але одночасно з маткою розслабляються і інші органи з гладкою мускулатурою (серед них також жовчний міхур). Гіпомоторна дисфункція виникає внаслідок слабкого спорожнення цього органу, в результаті чого він розтягується, викликаючи больові відчуття.
Дискінезія може розвинутися і внаслідок механічних причин: під тиском зростаючої матки жовчний міхур починає стискатися, через що процес нормального жовчовиділення і порушується.
Також причинами болю в правому підребер'ї під час вагітності можуть бути наступні захворювання і стану:
- гострий або хронічний холецистит,
- жовчнокам'яна хвороба,
- жовчна або печінкова коліки,
- гриб
- гепатити різної етіології,
- похибки в дієті.
Симптоми
При дисфункції гипомоторной типу основним симптомом є тупий біль в області правого підребер'я. Вагітні нерідко відзначають появу відрижки повітрям, гіркого присмаку в роті, метеоризму, нудоти, а крім цього погіршення апетиту.
Колючий біль в правому підребер'ї при вагітності
Поява колючих болей в області під правим ребром може свідчити про розвиток холециститу (запальний процес в жовчному міхурі).
До кого звернутись?
Діагностика болю в правому підребер'ї при вагітності
Для постановки діагнозу в цьому випадку необхідно звернення до гінеколога і гастроентеролога. Попередньо хворобу діагностують, грунтуючись на скаргах пацієнтки.
Може знадобитися здача сечі і крові на лабораторні аналізи.
При проведенні діагностики виконується УЗД жовчного міхура. Процедура проводиться шляхом вимірювання розмірів цього органу перед прийомом жовчогінного сніданку (для цього потрібно з'їсти сирі жовтки 2-х яєць), а потім після нього. На цій підставі лікар діагностує тип дисфункції ЖВП, а також визначає характер розлади рухової активності.
[14]
Диференціальна діагностика
В процесі діагностики потрібно виключити можливість розвитку жовчнокам'яної хвороби, а також загострення хронічної форми холециститу.
Лікування болю в правому підребер'ї при вагітності
Найважливіше при розвитку дискінезії жовчовивідних шляхів під час вагітності позбавити пацієнтку від больових відчуттів і ліквідувати симптоми захворювання. У більшості випадків повноцінний процес лікування можливий лише після пологів, так як при вагітності більшість ЛЗ використовувати заборонено.
Потрібно скласти правильний раціон харчування - вживати їжу необхідно дробовими порціями, як мінімум 5-6 рази / добу. Слід включити в нього їжу, яка допомагає жовчному міхурі скорочуватися - це рибні або слабкі м'ясні бульйони, сметана і вершки, а також яйця, приготовлені всмятку, різні супи, олія (соняшникова і вершкове), а крім цього відвар з шипшини. Буде також корисно їсти білковий омлет, тріску і сир (тому як в них багато речовин, які допомагають запобігти ризику ожиріння печінки), а крім цього їжу, що містить багато рослинної клітковини і солей магнію (це такі продукти, як гречка, капуста, висівки, а також яблука і капуста).
Ліки
В окремих випадках може призначатися Хофітол в дозі 2 таблетки тричі на добу перед прийомом їжі протягом 1,5-2 міс.
Але його не завжди можна пити при вагітності - серед протипоказань до прийому ліків в цей період: закупорка жовчних проток, печінкова недостатність, а також непереносимість елементів ЛС. При тривалому застосуванні Хофітол можливий розвиток таких побічних ефектів, як понос і алергія.
У 2-ій половині терміну також слід ретельно стежити за кількістю вживаної рідини. Якщо з'являються набряки, потрібно пити фламин (квіти безсмертника в сухий концентрації) в дозуванні 1-2 таблетки тричі на добу за півгодини перед їжею. Замість цього засобу можна також вживати холосас (це сироп з плодів шипшини) в дозуванні 1 чайна ложка 2-3 рази / добу.
Народне лікування
Щоб прибрати застій жовчі можна скористатися методом тюбажа (попередньо необхідно проконсультуватися з лікарем). Для виготовлення цих ліків потрібно використовувати один з наведених нижче інгредієнтів:
- соняшникова (оливкова або кукурудзяна) олія (30-40 мл);
- карловарская сіль (на 1 склянку води 1 чайна ложка солі);
- ксиліт або сорбіт (на 1 склянку води 1 столова ложка речовини);
- якщо немає набряклості - теплу мінеральну воду (обсяг 500 мл).
Процедура тюбажа виконується наступним чином - з ранку потрібно випити натщесерце будь-яке з зазначених вище засобів, після чого на 1,5-2 години лягти на правий бік в ліжко. Грілку при цьому можна не ставити. Ліки можуть надати послаблюючий ефект - це нормально.
Лікування травами
Жовчогінні ЛЗ, що виготовляються на основі лікувальних трав зазвичай призначаються в формі трав'яних чаїв або жовчогінних зборів.
Жовчогінний збір в основному складається з трави / листя порезная трави (2-3 частини), квітів піщаного цмину (4 частини), а також плодів коріандру (2 частини). Ліки готується наступним чином - взяти 1 столова ложка збору і залити 2 склянки окропу. Після цього наполягати 20-30 хв, і далі процідити. Вживати по 0,5 склянки тричі на добу за півгодини перед їжею.
Жовчогінний чай містить шипшина, рильця кукурудзи, а також пижмо звичайну. Слід пити по 0,5 склянки речовини 2-3 рази / добу в інтервалах між їжею.
Ускладнення і наслідки
Дисфункція жовчних проток на ранній стадії вагітності здатна спровокувати важкий і затяжний токсикоз. В результаті появи даної патології у вагітної різко погіршується апетит, через що може спостерігатися сильна втрата ваги. Тривати цей період може протягом всього 1-го триместру, доходити до 16+ тижнів. Найчастіше в таких випадках потрібне лікування в лікарні в стаціонарних умовах.
Прогноз
Біль у правому підребер'ї при вагітності зазвичай має сприятливий прогноз, так як дисфункція жовчовивідних шляхів не заважає протіканню вагітності і не робить негативного впливу на дитину. Хвороба не заважає проведенню пологів природним шляхом, а після них рухова активність жовчних проток зазвичай відновлюється через 1 місяць. Якщо ж після закінчення цього терміну прояви хвороби не зникли, потрібно проконсультуватися з лікарем.