Чим і як лікувати стоматит?

Усі захворювання ротової порожнини пов'язані зі стоматологією, що цілком логічно, оскільки «стома» в перекладі означає рот. Відповідно, на питання, який лікар лікує стоматит, відповідь одна – стоматолог, дорослий чи дитячий, залежно від віку пацієнта. Немовлята зі стоматитом перебувають під наглядом лікуючого педіатра, але діти з 3 років вже підлягають обстеженню в дитячому стоматологічному закладі. Якщо запальний процес поєднується з іншими патологіями ротової порожнини, лікування захворювання проводиться за допомогою інших лікарів – гастроентеролога, ендокринолога, імунолога, алерголога. Все залежить від того, що викликало запалення, це іноді визначає, який лікар лікує стоматит.

Для уточнення типу та особливостей запального процесу лікар оглядає ротову порожнину, але спочатку він опитує пацієнта, тобто збирає анамнез. Дуже важливо з'ясувати першопричину захворювання, оскільки це визначає, якою буде терапевтична стратегія, як лікувати стоматит і скільки триватиме курс лікування. На сьогоднішній день немає специфічних лабораторних досліджень, які допомагають диференціювати стоматит від інших запальних процесів у ротовій порожнині, основним діагностичним критерієм є зовнішній вигляд слизових оболонок та локалізація виразкових ділянок. Часто знайти провокуючий фактор допомагають дослідження шлунково-кишкового тракту, аналіз стану гормональної системи, аналізи та проби на визначення алергенів та інші обстеження, які не пов'язані з традиційними стоматологічними методами. Нерідко рецидивуючий стоматит є наслідком зниження імунної активності або хронічних патологій органів травлення. Зміни місцевого імунітету, захворювання горла, носа, неврологічні проблеми може виявити ЛОР-лікар, невролог, імунолог. Для цього можуть знадобитися мікробіологічні дослідження мазків з носоглотки, визначення імуноглобулінів, рентгенографія всього щелепного апарату. Таким чином, зазначена причина та конкретизація виду стоматиту допомагають побудувати ефективну стратегію лікування, підібрати адекватні препарати та досягти стійкого результату.

Як лікувати стоматит?

Вибір препаратів, засобів та методів, що допомагають зняти запалення та, в принципі, вилікувати стоматит, залежить від етіології захворювання, інтенсивності процесу, локалізації виразок (афт) та загального стану пацієнта. Лікар вирішить, як лікувати стоматит, після комплексного обстеження; до лікувальних заходів входять такі групи засобів та методів:

• Антисептичні розчини для полоскання.
• Засоби для чищення ротової порожнини, спеціальні зубні пасти, що не містять SLS – лаурилсульфату натрію. Багато стоматологів переконані, що саме додавання SLS до засобів догляду за зубами є причиною 30% усіх випадків стоматиту. Статистика показує, що використання ополіскувачів та зубних паст без лаурилсульфату натрію протягом місяця покращує стан слизової оболонки рота на 75%.
• Антибактеріальні засоби, що санітують ротову порожнину та очищають від бактеріального нальоту утворені виразки.
• Анестетики.
• Противірусні препарати.
• Препарати, що сприяють регенерації слизової оболонки рота.
• Імуномодулятори.
• Антигістамінні препарати.
• Вітаміни.
• Дієтотерапія.
• Профілактичні заходи.

Якщо вдасться точно визначити етіологію та тип стоматиту, тоді можна розробити ефективну терапевтичну стратегію та визначити, як лікувати стоматит.

Причина та вид запалення	Методи та підготовка
Вірусний стоматит, герпетичний стоматит	Противірусні засоби для місцевого застосування: зовіракс оксолінова мазь ацикловір мазь теброфен альпізарин Лікувальні препарати: олія шипшини олія обліпихи мундизальний гель каратолін вінілін солкосерил (паста) Анестезія – місцеве застосування: анестезин лідокаїн трикаїн піромекаїн Активація місцевого імунітету: Імудон (таблетки для розсмоктування) Іммунал Левамізол
Молочниця, кандидозний стоматит	Антисептична обробка ротової порожнини пімафуцином, хлоргексидином, розчинами для полоскання рота, ротоканом. Місцево - аплікації протигрибкових мазей - клотримазол, ністатинова мазь. Обробка кандидозної поверхні - трипсин, вітамін. Активація місцевого імунного захисту - розсмоктування таблеток Імудон. Активація загального імунітету: Віферон Лафаробіон
Афтозний стоматит	Лікування ротової порожнини: Розчин дексаметазону Мазь Клобетазол Ін'єкційна або таблетована форма бетаметазону, преднізолону, азатіоприну
Стоматит бактеріальної етіології, спричинений механічною травмою або поганою гігієною порожнини рота	Антибактеріальні засоби місцевого застосування: Тантум Верде Орасепт Гексорал Ваготил Мірамістин Хлорофіліпт

Найчастіше стоматит лікують місцевими антисептиками – розчинами, спеціальними пастилками, таблетками. Якщо запалення діагностовано вчасно, на ранній стадії розвитку, місцеве лікування забезпечує досить швидкий і тривалий результат. Як лікувати стоматит у більш важких випадках, вирішує стоматолог або педіатр (у дітей до 3 років), ефективність терапії залежить від багатьох факторів, включаючи відповідальність пацієнта. Призначені полоскання та санітарні процедури необхідно проводити відповідно до рекомендацій і не припиняти курс навіть у тому випадку, якщо симптоми стоматиту не викликають дискомфорту. Також слід звернути увагу на важливу роль дієти, з якої виключаються солодкі продукти. Харчування має бути раціональним, таким, щоб воно могло підтримувати, зміцнювати імунітет і водночас не створювати сприятливого середовища для поширення бактеріальної інфекції.

Лікування ротової порожнини при стоматиті

При лікуванні стоматиту одним із найважливіших заходів вважається регулярна обробка ротової порожнини. Слизова оболонка повинна піддаватися майже одночасній дії антисептичних розчинів, антибактеріальних засобів, на неї наносять знеболювальні гелі або мазі.

Лікування ротової порожнини від стоматиту проводиться за допомогою таких засобів:

• Полоскання антисептичними препаратами.
• Лікування виразкових ділянок гелями або мазями – знеболення та зняття запалення.
• Видалення продуктів запалення (кірок).
• Розсмоктування протизапальних таблеток.
• Зрошення ротової порожнини антибактеріальними спреями та аерозолями.

Першим кроком у лікуванні ротової порожнини є видалення специфічних кірочок, що утворилися на місці виразок, – афт. Саме ці нарости викликають біль, і як тільки їх видаляють, біль починає вщухати. Щоб нарости видалялися якомога безболісніше, ротову порожнину слід промити або зрошити спеціальним розчином для розм’якшення кірочок. Нарости видаляють за допомогою олійних розчинів за допомогою стерильного ватного тампона. Після завершення першого етапу лікування необхідно провести антисептичну санацію рота за допомогою відвару лікарських трав (шавлія, ромашка, календула). Ефективним є лікування рота при стоматиті спреєм Тантум Верде, який використовується 2-3 рази на день до повної нейтралізації афт. Також ефективним є підсушування виразок хлоргексидином, розчином фурациліну, трипсином. Точкове припікання проводиться стерильним тампоном, змоченим у лікарському препараті; ця дія допомагає зупинити поширення афт і зупиняє процес розкриття афтозних пухирів.

Комплекс санації ротової порожнини також включає використання гелів та мазей, які не тільки знімають біль під час запального процесу, але й сприяють швидкому загоєнню ран та регенерації тканин слизової оболонки.

Лікування ротової порожнини при стоматиті вимагає дотримання таких правил:

• Перед процедурою необхідно ретельно вимити руки, бажано з дезінфікуючим засобом.
• Зрошення ротової порожнини слід проводити за схемою, призначеною лікарем, як правило, це робиться кожні чотири години.
• Зрошення або полоскання рота слід проводити після кожного прийому їжі, щоб видалити середовище для розмноження бактерій.
• У разі загострення стоматиту слід використовувати розчини та засоби в менших концентраціях, щоб не створювати додаткового подразнення ротової порожнини.
• Припікання афт і виразок проводиться тільки після полоскання або зрошення.
• Припікання виразкових ділянок слід проводити не менше 3 разів на день.

Препарати, які можна використовувати для лікування запаленої ротової порожнини:

1. Ополіскування:
   • Хлоргексидин.
   • Розчин перекису водню – 1 столову ложку засобу розводять у 100 мл кип'яченої охолодженої води.
   • Розчин фурациліну – 2 таблетки розчиняють у склянці кип’яченої охолодженої води.
   • Розчин харчової соди – 1 чайна ложка, розчинена в 100 мл теплої кип'яченої води.
   • Ротокан – 1 чайну ложку засобу розводять у склянці теплої води.
   • Малавіт – 1 чайна ложка, розведена у 200 мл окропу.
   • Мірамістин.
   • Хлорофіліпт.
2. Припікання афт, виразкових ділянок:
   • Йодинол.
   • Розчин метиленового синього.
   • Розчин Люголя.
   • Розчин Фукорцину.
3. Антибактеріальні пастилки:
   • Фоксбакт.
   • Імудон.
   • Тантум Верде.
   • Фарингосепт.
   • Граммідін.
   • Гексаліз.

Якщо ротову порожнину лікувати за всіма правилами, систематично та комплексно, стоматит можна вилікувати протягом 7-10 днів, особливо швидко купірується бактеріальне запалення на початковій стадії. Інші види стоматиту лікуються довше, але також можна вилікувати за умови дотримання всіх лікарських рекомендацій.

Скільки часу потрібно, щоб загоїтися при стоматиті?

Якщо стоматит діагностовано на ранній стадії розвитку, коли афти ще тільки формуються, якщо пацієнт своєчасно розпочне комплексне лікування ротової порожнини та відповідально дотримується всіх лікарських рекомендацій, то полегшення симптомів помітне вже на другий день, а повне одужання можливе через 10 днів. Легка форма запалення дійсно реагує лише на антисептичну обробку та не потребує застосування інших методів терапії, епітелізація слизової оболонки відбувається швидко, але ознаки запалення можуть зберігатися ще 10-14 днів.

Важкі, ускладнені форми стоматиту лікуються набагато довше, терапевтичний курс може тривати до одного місяця, все залежить від виду захворювання та тяжкості симптомів. Герпетичний стоматит у дітей особливо важко лікується, для купірування гострої фази потрібен щонайменше тиждень, а повна нейтралізація вірусу можлива лише через 3 тижні при правильно підібраному курсі лікування. Герпетичні афти гояться довго і часто навіть застосування адекватних препаратів не може зупинити їх розвиток. Тому вірусний стоматит необхідно лікувати всіма доступними медикаментозними методами, включаючи фізіотерапію. Лікування не можна припиняти навіть після того, як біль вщухне, а виразки загоїться, оскільки цей вид запалення схильний до рецидивів.

Скільки часу лікується стоматит, визначає лікуючий лікар, який діагностує та класифікує захворювання відповідно до представлених симптомів та даних об'єктивного огляду. У стоматологічній практиці існує думка, підтверджена багаторічною практикою, що період лікування та час одужання залежать від правильно обраної терапевтичної стратегії. Чим активніші ліки, тим ефективніше препарат, тим успішніше зупиняється інфекційний процес, нейтралізується вогнище запалення, тим швидше відбувається регенерація слизової оболонки та відновлення місцевого імунітету. У деяких джерелах можна прочитати інформацію про те, що стоматит повністю вилікувати неможливо, але це застаріла інформація. Сучасна фармакологія, досвід та знання лікарів дозволяють стверджувати, що підхід до лікування афтозного запалення ротової порожнини існує і незалежно від того, як довго лікується стоматит, рано чи пізно він буде нейтралізований.

Вітаміни при стоматиті

Вітамінні комплекси відіграють важливу роль у лікуванні стоматиту. Існує думка, що така широка поширеність запальних захворювань ротової порожнини безпосередньо пов'язана зі зниженням імунної активності та дефіцитом вітамінів в організмі. Часто дефіцит деяких груп вітамінів призводить до рихлості та кровоточивості ясен, вразливості слизової оболонки рота. Кілька років тому швейцарські фармакологи виявили, що близько 25% пацієнтів зі стоматитом страждають від дефіциту вітамінів групи В, а також мікроелементів - заліза, цинку, фолієвої кислоти, селену. Відсутність нормальної кількості біологічно активних речовин в організмі призводить до зниження місцевого імунного бар'єру, підвищеної чутливості та потенційної загрози розвитку ерозій на слизовій оболонці рота.

У стоматології навіть з'явився новий напрямок – ортомолекулярна терапія, яка пропонує такі методи та вітаміни від стоматиту:

• Масове поповнення біологічно активних елементів для відновлення бар'єрних функцій епітелію та підвищення його регенеративних властивостей •
• Створення протизапального та протиалергічного бар'єру, що підвищує потенціал функцій слизової оболонки •
• Призначення вітамінно-мінеральних комплексів, амінокислот, поліненасичених жирних кислот для відновлення всіх функцій організму •
• Призначення пребіотиків, пробіотиків, клітковини

Список вітамінів, які можуть допомогти в лікуванні запалення ротової порожнини, величезний. Їх вибір залежить від типу та стадії захворювання. Однак найефективнішими вважаються вітаміни групи B, вітаміни C, A, E та PP. Які вітаміни можна призначити при стоматиті:

• Аскорбінова кислота.
• Кверцетин або інші біофлавоноїди.
• Вітамін В1.
• Вітамін B3 (ніацин).
• Фолієва кислота.
• Вітамін В12.
• Вітамін А.
• Пантотенова кислота.

Як мінерали показаний прийом залізовмісних препаратів, особливо важливих при кровоточивості ротової порожнини, а також цинку, селену та кальцію. Омега-3 ПНЖК сприяють кращій епітелізації тканин, активують їх живлення, нормалізують стан судинної системи, лізин може підвищувати захисні функції слизової оболонки, цинк і кальцій зміцнюють тканини ясен.

Як можна використовувати вітаміни від стоматиту в домашніх умовах?

• Відкрийте ампулу з вітаміном B12.
• Оберніть шматок стерильного бинта навколо пальця.
• Змочіть палець у розчині вітаміну B12.
• Обробіть пальцем всю ротову порожнину, включаючи афти.
• Процедуру проводять 3 рази на день.

Додатковий курс можна пройти вітамінним комплексом, зосередившись на групі В. За статистикою, у 55% пацієнтів зі стоматитом після 2 тижнів прийому вітамінів значно покращився стан слизової оболонки навіть у найважчих випадках. Звичайно, вітаміни не можуть служити єдиним методом лікування для позбавлення від стоматиту, але їхня роль дуже важлива в загальних терапевтичних заходах.

Підсумовуючи велику інформацію про терапевтичні заходи, спрямовані на лікування запалень ротової порожнини, зазначимо, що лікування стоматиту залежить від двох зовнішніх факторів – відповідальності пацієнта та компетентних дій лікаря.

Загальні напрямки, які передбачаються для лікування всіх без винятку видів стоматиту, зводяться до наступних етапів:

• Полегшення больових симптомів.
• Нейтралізація першопричини – вірусу, бактеріальної інфекції, травматичного фактора, алергії.
• Детоксикаційні заходи.
• Активізація місцевого та загального імунного захисту.
• Профілактика рецидивів.

Швидкість одужання пацієнта та повернення до нормального життя залежить від того, наскільки комплексно та своєчасно проведено лікування стоматиту.