Медичний експерт статті
Нові публікації
Еластометрія (фібросканування) печінки
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Метод еластометрії печінки дозволяє оцінити наявність фіброзу шляхом генерації вібраційних імпульсів та на основі результатів комп'ютерного аналізу судити про зміну еластичних властивостей та швидкість прогресування фіброзу. Непряма інструментальна оцінка ступеня фіброзу шляхом вимірювання еластичності печінки за допомогою приладу Fibroscan базується на генерації низькочастотних коливань, що передаються тканині печінки. Швидкість поширення пружних хвиль визначається еластичністю тканини печінки.
Фіброскан був винайдений та розроблений у Франції на початку 2000-х років. Він надійшов у серійне виробництво у 2003 році та був зареєстрований урядом Росії у 2006 році.
Теоретичною основою для розробки еластометрії став клінічний досвід інтерпретації результатів ущільнення печінки під час пальпації на користь тяжкого фіброзу або цирозу печінки.
Прилад «Фіброскан» представлений ультразвуковим перетворювачем, в якому встановлено джерело коливань середньої амплітуди та низької частоти. Коливання, що генеруються датчиком, передаються на досліджувані тканини печінки та створюють пружні хвилі, що модулюють відбитий ультразвук. Швидкість поширення пружних хвиль визначається еластичністю тканини печінки. Загальний об'єм досліджуваної тканини печінки в середньому становить 6 см³ , що у багато разів більше, ніж при пункційній біопсії печінки.
Еластографія, будучи неінвазивним дослідженням, є абсолютно безпечною. Ця перевага дозволяє використовувати метод набагато частіше, ніж біопсію печінки, що дає змогу точніше оцінити характер перебігу хронічних захворювань печінки та ефективність лікування. Вартість еластографії нижча, ніж біопсії печінки. Дослідження проводиться протягом 5 хвилин і не супроводжується неприємними відчуттями для пацієнта. Результати еластографії за інформативністю порівнянні з даними біопсії.
[ Показання до еластографії
- цироз печінки на різних стадіях (для підтвердження діагнозу та контролю лікування);
- хронічний вірусний гепатит;
- носійство вірусу після інфекційного гепатиту;
- криптогенний гепатит (невідомої етіології);
- аутоімунний гепатит;
- жирова інфільтрація печінки з підвищеною активністю печінкових ферментів або жирова дистрофія печінки;
- алкогольна хвороба печінки з ознаками цитолізу та холестазу;
- токсичне ураження печінки, тривала жовтяниця;
- тривале підвищення активності трансаміназ на тлі медикаментозної терапії інших захворювань;
- склерозуючий холангіт, тривале, неконтрольоване підвищення рівня білірубіну.
Методика проведення еластометрії печінки
Спеціальної підготовки до процедури не потрібно. Обстеження не викликає жодних неприємних відчуттів. Під час еластометрії печінки за допомогою приладу «Фіброскан» пацієнт лежить у положенні лежачи на спині з оголеним животом та нижньою частиною грудної клітки, з максимально відведеною правою рукою. Датчик-перетворювач встановлюється в шостому-восьмому міжребер'ї по середньо-пахвовій лінії в проекції правої частки печінки. Датчик точно позиціонується за допомогою вікна візуалізації U3. Для дослідження вибирається однорідна ділянка печінки, вільна від судинних структур, діаметром більше 5 мм. Зона фокусування датчика знаходиться на відстані 25-65 мм від поверхні шкіри. Після правильного встановлення датчика проводиться не менше 7 достовірних вимірювань, що дозволяє розрахувати результуюче значення еластичності печінки, виражене в кілопаскалях (кПа), за допомогою комп'ютерної програми. Оцінка успішності вимірювань розраховується як відношення кількості достовірних вимірювань до загальної кількості досліджень. У цьому випадку допустиме міжквартильне відношення IQR становить не більше 1/4 показника еластичності.
Таким чином, еластометрія печінки дозволяє проаналізувати структуру печінки, а також оцінити її морфологічні та функціональні показники (співвідношення фіброзу до нормально функціонуючої тканини) при різних патологіях.
Беручи до уваги високу діагностичну точність (96-97%) визначення ступеня фіброзу, фібросканування можна вважати альтернативним методом діагностики вірусного гепатиту, цирозу, а еластометрію також можна використовувати як метод моніторингу при оцінці ефективності лікування та тяжкості захворювання.