Еластометрія (фібросканірованіе) печінки
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Метод еластометріі печінки дозволяє оцінити наявність фіброзу за рахунок генерації вібраційних імпульсів і за результатами комп'ютерного аналізу судити про зміну еластичних властивостей і темпів прогресування фіброзу. Непряма інструментальна оцінка вираженості фіброзу за допомогою вимірювання еластичності печінки за допомогою апарату «Фіброскан» заснована на генерації низькочастотних коливань, що передаються на тканину печінки. Швидкість поширення пружних хвиль визначається еластичністю печінкової тканини.
«Фіброскан» був винайдений і сконструйований у Франції на початку 2000-х рр. У серійне виробництво надійшов у 2003 р, а в Росії державну реєстрацію пройшов в 2006 р
Теоретичною передумовою для розробки еластометріі послужив клінічний досвід тлумачення результатів ущільнення печінки при пальпації на користь вираженого фіброзу або цирозу печінки.
Апарат «Фіброскан» представлено ультразвуковим преосвітнім датчиком, в якому встановлено джерело коливань середньої амплітуди і низької частоти. Генеруються датчиком коливання передаються на підлягають досліджувані тканини печінки і створюють пружні хвилі, що піддають модуляції відбитий ультразвук Швидкість поширення пружних хвиль визначається еластичністю печінкової тканини. Сумарний обсяг піддається дослідженню печінкової тканини в середньому становить 6 см 3, що багаторазово перевищує такий при пункційної біопсії печінки.
Еластографія, будучи неінвазивним дослідженням, абсолютно безпечна. Дана перевага дозволяє використовувати метод значно частіше біопсії печінки, що дає можливість більш точно оточити характер перебігу хронічних захворювань печінки і ефективність проведеного лікування. Вартість еластофафіі нижче, ніж біопсії печінки. Дослідження проводиться протягом 5 хв і не супроводжується неприємними для пацієнта відчуттями. Результати еластографії порівнянні за інформативності з даними біопсії.
[Показання до проведення еластографії
- цироз печінки на різних його етапах (з метою підтвердження діагнозу та моніторингу лікування);
- хронічні вірусні гепатити;
- вірусоносійство після перенесеного інфекційного гепатиту;
- Криптогенні гепатити (нез'ясованої етіології);
- аутоімунний гепатит;
- жирова інфільтрація печінки з підвищенням активності печінкових ферментів або жирова дистрофія печінки;
- алкогольне ураження печінки з ознаками цитолізу і холестазу;
- токсичні ураження печінки, які тривалий час протікає жовтяниця;
- тривале підвищення активності трансаміназ на тлі медикаментозної терапії інших захворювань;
- склерозуючий холангіт, тривалий некупіруюшееся підвищення білірубіну.
Методика проведення еластометріі печінки
Спеціальної підготовки до процедури не потрібно. Ніяких неприємних відчуттів дослідження не викликає. При проведенні еластометріі печінки на апараті «Фіброскан» пацієнт знаходиться в положенні на спині з оголеним животом і нижньою частиною грудної клітки, при цьому права рука максимально відведена. Трансдуцер датчика встановлюється в шостому-восьмому міжребер'ї по серединно-пахвовій лінії в проекції правої частки печінки Точне позиціонування датчика проводять за допомогою вікна У3-візуалізації. Для обстеження вибирається однорідний ділянку печінки вільний від судинних структур, діаметром більше 5 мм. Зона фокусування датчика складає 25-65 мм від поверхні шкіри Після правильної установки датчика проводиться не менше 7 достовірних вимірів, що дозволяє обчислити за допомогою комп'ютерної програми результуючу величину еластичності печінки, що виражається в кілопаскалях (кПа). Оцінка вдалих вимірів розраховується як відношення числа достовірних вимірювань до загальної кількості досліджень. При цьому допустимий інтерквартільний коефіцієнт IQR не більше 1/4 показника еластичності.
Таким чином, еластометрія печінки дозволяє провести аналіз структури печінки, оцінити її морфологічні та функціональні показники (співвідношення фіброзу і нормально функціонуючої тканини) при різній патології.
З урахуванням високої діагностичної точності (96-97%) визначення ступеня фіброзу фібросканірованіе можна вважати альтернативним методом діагностики вірусних гепатитів, цирозів, а також використовувати еластометрію як моніторинговий метод в оцінці ефективності лікування і тяжкості захворювання.