Гіперандрогенія у жінок

Гіперандрогенізм (HA) - це стан, в якому рівень чоловічих статевих гормонів або андрогенів в організмі людини занадто високий. Андрогени включають такі гормони, як тестостерон, дигідротестостерон та дегідроепіандростерон (DHEA), і вони відіграють важливу роль у розвитку сексуальних характеристик та функції чоловіків.

Гіперандрогенізм може проявлятися різними способами у чоловіків і жінок:

У чоловіків:

1. Підвищений показ чоловічих статевих характеристик, таких як підвищення росту бороди та вуса, збільшення м’язової маси, глибокий голос і навіть вуса утворення.
2. Збільшення росту волосся на тілі та обличчі.
3. Можуть виникати сексуальні проблеми, такі як еректильна дисфункція.
4. У деяких випадках гіперандрогенізм може бути пов'язаний з медичними проблемами, такими як синдром полікістозних яєчників (PCOS) або пухлини яєчників.

У жінок:

1. Збільшення росту волосся на обличчі, грудях, животі та інших ділянках, що називається Гірсутизм.
2. Менструальні розлади та безпліддя.
3. Загроза для здоров'я, оскільки гіперандрогенізм може бути пов'язана з такими захворюваннями, як PCOS, що може збільшити ризик розвитку інших медичних станів, таких як діабет та серцево-судинні захворювання.

Гіперандрогенізм може бути викликаний різними факторами, включаючи генетичні розлади, певні медичні стани, прийом певних ліків та інші фактори.

Причини гіперандрогенії

Гіперандрогенізм у жінок може бути викликаний різними причинами. Цей стан характеризується надмірним рівнем чоловічих статевих гормонів або андрогенів, в тілі жінки. Ось деякі з можливих причин:

1. Синдром полікістозних яєчників (PCOS): PCOS - одна з найпоширеніших причин. Він характеризується утворенням кіст на яєчниках, менструальних порушеннях та рівня інсуліну, що може призвести до збільшення вироблення андрогенів.
2. Розлади надниркових залоз: гіперандрогенізм може бути викликаний порушеннями надниркових залоз, такими як гіперплазія кортикальництва надниркових залоз або пухлини, які можуть призвести до надлишкової вироблення андрогенів.
3. Гормональні розлади: гіперандрогенізм також може бути викликаний порушеннями гіпоталамуса, гіпофіза або яєчників, які впливають на регуляцію андрогенів.
4. Гіпертермія: Гіпертермія - це стан, в якому яєчники жінки стають надмірними і виробляють надмірну кількість андрогенів.
5. Зовнішні фактори: певні ліки, включаючи неконтрольоване використання андрогенних стероїдів, можуть сприяти гіперандрогенізму. Погана дієта, ожиріння та стрес також можуть бути факторами ризику.
6. Генетичні фактори: Генетичні порушення можуть підвищити ризик гіперандрогенізму у деяких жінок.

Патогенез

Патогенез гіперандрогенізму у жінок може бути складним і залежить від основної причини стану. Гіперандрогенізм відноситься до надвиробництва чоловічих статевих гормонів або андрогенів у жіночому тілі. Ось кілька загальних механізмів, які можуть лежати в основі патогенезу:

1. Синдром полікістозних яєчників (PCOS): PCOS - одна з найпоширеніших причин гіперандрогенізму у жінок. У цьому синдромі яєчники виробляють надмірну кількість андрогенів під впливом високого рівня інсуліну та інших гормонів, таких як гонадотропін (ЛГ).
2. Наднирники: Надмірний гіперандрогенізм може бути пов'язаний з дисфункцією надниркових залоз, такими як гіперплазія коркової корки або пухлини, що призводить до збільшення вивільнення андрогенів.
3. Гіпертермія: Гіпертермія - це стан, при якому яєчники виробляють надмірну кількість андрогенів через надмірну діяльність.
4. Гормональні розлади: порушення гіпоталамуса, гіпофіза або яєчників можуть призвести до порушення регуляції андрогенів та їх надмірного виробництва.
5. Генетичні фактори: Генетичні мутації або розлади можуть збільшити схильність до гіперандрогенізму.
6. Зовнішні фактори: певні ліки, дієта, ожиріння та стрес також можуть впливати на баланс андрогенів в організмі.

Розуміння патогенезу є важливим для ефективного діагностики та лікування.

Симптоми гіперандрогенії

Гіперандрогенізм у жінок може проявлятися з різними симптомами, пов'язаними з надмірним рівнем чоловічих статевих гормонів або андрогенів, в організмі. Симптоми можуть змінюватись залежно від ступеня та викликати. Ось кілька поширених симптомів:

1. Гірсутизм: Гірсутизм - це збільшення росту волосся на обличчі, включаючи бороду, вуса, бакенбарди, а також на грудях, животі, спині та інших областях. Рівень росту волосся може відрізнятися, від невеликого збільшення до більш інтенсивного росту волосся.
2. Менструальна нерегулярність: гіперандрогенізм може призвести до менструальних порушень, включаючи аменорею (без менструації) або олігомореору (нечасто менструація).
3. Безпліддя: надлишки андрогенів можуть впливати на функцію яєчників і призвести до безпліддя у деяких жінок.
4. Прищі: Поява прищів (прищів) на обличчі, спині чи інших областях може бути пов'язана з гіперандрогенізмом.
5. Жива шкіра: шкіра може стати більш жирною через підвищену активність шкірних брусів.
6. Підвищена м’язова маса: У деяких жінок GA може супроводжуватися збільшенням м’язової маси.
7. Вокальні зміни: У рідкісних випадках GA може спричинити вокальні зміни, що призводить до поглиблення голосу.
8. Підвищена чутливість до інсуліну: високий рівень андрогенів може погіршити чутливість до інсуліну та збільшити ризик розвитку діабету.

Важливо зазначити, що симптоми гіперандрогенізму можуть змінюватись від жінки до жінки і залежати від тяжкості стану.

Діагностика гіперандрогенії

Діагностування гіперандрогеніризму у жінок передбачає кілька етапів та процедур для визначення наявності цього стану, визначення його причини та тяжкості. Нижче наведені основні методи та тести, які можна використовувати в процесі діагностики:

1. Історія хвороби: Лікар починається з збору інформації про медичну та сімейну історію пацієнта. Сюди входять питання про менструальні цикли, симптоми гіперандрогенізму, будь-яких родичів з подібними проблемами та ліки.
2. Фізичний огляд: Лікар проводить фізичне обстеження пацієнта, включаючи оцінку шкіри голови пацієнта, стан шкіри та волосся та інші фізичні ознаки, пов’язані з GA.
3. Тести крові: аналізи крові проводяться для вимірювання рівнів андрогенів, таких як тестостерон, дигідротестостерон (DHT) та дегідроепіандростерон (DHEA-S). Ці тести можуть допомогти визначити, наскільки високий рівень андрогенів знаходиться в організмі.
4. Вимірювання гормонів: Ваш лікар також може провести тести для вимірювання рівнів інших гормонів, таких як фолікуло-стимулюючий гормон (FSH), левтинізуючий гормон (ЛГ) та пролактин для виявлення наявності інших медичних станів, які можуть викликати симптоми ГА.
5. УЗД яєчників: Ультразвук може використовуватися для виявлення кіст на яєчниках та оцінці їх розміру та структури, що може вказувати на синдром полікістозних яєчників (PCOS).
6. Комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) надниркових залоз: Якщо підозра на надниркові залози, КТ або МРТ надниркових залоз проводять для додаткової діагностики.
7. Додаткові тести: Залежно від ситуації можуть знадобитися додаткові тести та дослідження для визначення причини ГА, наприклад, перевірки на діабет чи інші медичні стани.

Діагностика вимагає всебічного підходу і може включати різні медичні тести та обстеження. Після ретельної діагностики лікар зможе визначити причину гіперандрогенізму та розробити план лікування, який може включати корекцію рівня гормонів, зміни способу життя, терапію лікарськими засобами та інші методи залежно від діагнозу.

Лікування гіперандрогенії

Лікування гіперандрогенізму у жінок залежить від причини та тяжкості стану. Основна мета лікування - знизити рівень чоловічих статевих гормонів або андрогенів в організмі та усунути симптоми ХА. Ось деякі методи та підходи, що використовуються при лікуванні GA:

1. Лікування основного стану: Якщо гіперандрогенізм спричинений іншим медичним станом, таким як синдром полікістозних яєчників (PCOS) або розлади надниркових залоз, лікування спрямоване на управління та виправлення цього основного стану.
2. Ліки, що відновлюють андроген: Ваш лікар може призначити ліки, які знижують рівень андрогенів у вашій крові. Ці препарати можуть включати андрогенні антагоністи, антиестрогени, комбіновані пероральні контрацептиви та препарати, що знижують андроген.
3. Корекція способу життя: зміни способу життя, включаючи втрату ваги у випадку ожиріння, належного рівня дієти та фізичної активності та управління стресом, є важливими заходами.
4. Процедури з видалення волосся: Процедури видалення волосся, такі як електроліз, лазерна видалення волосся та воскове воском, можуть використовуватися для управління гірсутизмом (збільшення росту волосся на обличчі та інших ділянках).
5. Ліки для поліпшення чутливості до інсуліну: Якщо діагностовано цукровий діабет або порушення інсулінової чутливості, можуть бути призначені відповідні ліки.
6. Хірургія: У рідкісних випадках, коли інші методи не є ефективними, може знадобитися хірургія, така як резекція пухлин яєчників або інші хірургічні процедури.

Лікування слід індивідуалізувати та залежати від конкретної ситуації та діагностики пацієнта. Важливо проконсультуватися зі своїм лікарем, щоб визначити найкращий план лікування та моніторингу. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря та регулярно проводите перевірку для моніторингу стану та ефективності лікування.

Профілактика

Профілактика гіперандрогенізму у жінок може включати ряд заходів та практик, які можуть допомогти зменшити або керувати ризиком розвитку цього стану. Ось кілька рекомендацій щодо запобігання цій умові:

1. Дотримання здорового способу життя:

   • Підтримуйте нормальну вагу або роботу над втратою зайвої ваги, якщо страждає ожирінням, оскільки надлишок жирної тканини може сприяти GA.
   • Займайтеся регулярними фізичними навантаженнями, що сприяє підвищенню чутливості до інсуліну та керує рівнем андрогенів.
   • Їжте збалансовану та здорову дієту і уникайте надмірного прийому вуглеводів високого глікемічного індексу.

2. Моніторинг медичних станів:

   • Якщо у вас є сімейний анамнез гіперандрогенізму або інші медичні стани, пов’язані з ним, обговоріть це з лікарем для більш детального моніторингу та профілактики.
   • Контролюйте рівень гормону та інші медичні параметри за потребою.

3. Регулярні огляди:

   • Проводите регулярні перевірки з гінекологом або ендокринологом для виявлення порушень у репродуктивній системі та рівня андрогенів.

4. Управління стресом:

   • Стрес може погіршити симптоми GA. Практикуйте методи релаксації, медитацію та інші методи для зменшення стресу.

5. Управління ліками:

   • Якщо ви приймаєте ліки, обговоріть їх потенційний вплив на рівень андрогенів з лікарем. Неконтрольоване використання андрогенних стероїдів може погіршити GA.

6. Спілкування з лікарем:

   • У випадку симптомів GA, таких як збільшення росту волосся, менструальні порушення або інші зміни, проконсультуйтеся з лікарем щодо своєчасної діагностики та лікування.

Профілактика вимагає уваги до способу життя, моніторингу здоров'я та регулярних медичних оглядів. Дотримуючись рекомендацій лікаря та підтримання здорового способу життя може допомогти зменшити ризик гіперандрогенізму та покращити загальне здоров'я жінки.

Прогноз

Прогноз гіперандрогенізму у жінок залежить від багатьох факторів, включаючи причину ГА, його тяжкість, своєчасність діагностики та початкового лікування та ефективність лікування. У більшості випадків GA можна успішно керувати, а його симптоми зменшуються, але результати можуть відрізнятися.

Ось деякі загальні міркування щодо прогнозу:

1. Синдром полікістозних яєчників (PCOS): PCOS, як одна з найпоширеніших причин GA у жінок, зазвичай вимагає тривалого управління. Жінки з СПКЯ можуть загрожувати високим ризиком розвитку цукрового діабету, серцево-судинних захворювань та безпліддя, тому регулярний медичний моніторинг та лікування є важливим.
2. Аномалії надниркових залоз: Якщо GA асоціюється з порушеннями надниркових залоз, прогноз залежить від того, наскільки добре ці відхилення можна контролювати при лікуванні або операції.
3. Інші причини: прогноз GA, викликаний іншими медичними причинами, буде залежати від основної причини та успіху його лікування.
4. Ефективність лікування: При правильній діагностиці та лікуванні багато жінок можуть керувати її симптомами та вести нормальне життя. Однак ефективність лікування може змінюватись, і деяким жінкам може знадобитися тривале лікування або підтримуюча терапія.
5. Ускладнення: GA може збільшити ризик розвитку ускладнень, таких як діабет, серцево-судинні захворювання, безпліддя та інші. Професійний медичний нагляд та лікування можуть допомогти запобігти або керувати цими ускладненнями.

Важливо підкреслити, що ефективна діагностика, лікування та дотримання рекомендацій лікаря можуть значно покращити прогноз гіперандрогенізму у жінок. Жінки з цим станом повинні вести активний спосіб життя, добре піклуватися про своє здоров'я та регулярно звертатися до лікаря для моніторингу та підтримки.

Список популярних книг про гінекологію та ендокринологію

1. "Клінічна гінекологія.

   • Автор: Ернст Біленс
   • Рік випуску: 2016

2. "Загальна ендокринологія.

   • Автор: Ентоні Уейнленд Фельтус
   • Рік випуску: 2018

3. "Гінекологія та акушерство та гінекологія. Акушерство та гінекологія: Національне клінічне керівництво щодо діагностики та управління в первинній та вторинній допомозі.

   • Автори: Національний інститут здоров'я та клінічна ефективність (NICE)
   • Рік випуску: 2019

4. "Ендокринологія та метаболізм.

   • Автор: Філіп А. Марсден
   • Рік випуску: 2020

5. "Сучасна ендокринологія та діабет" (сучасна ендокринологія та діабет)

   • Автор: Марк Дж. Карніол
   • Рік випуску: 2017

6. "Гінекологія: практичний підхід (гінекологія: практичний підхід)

   • Автор: Дж. Майкл Уейс
   • Рік випуску: 2019

7. "Ендокринологія: Національна клінічна настанова щодо діагностики та управління в первинній та вторинній допомозі.

   • Автори: Національний інститут здоров'я та клінічна ефективність (NICE)
   • Рік випуску: 2018

8. "Гормони та метаболізм: клінічна ендокринологія та загальна медицина" (гормони та метаболізм: клінічна ендокринологія та загальна медицина)

   • Автор: Дж. Ларрі Джеймсон
   • Рік випуску: 2015

9. "Акушерство та гінекологія. Акушерство та гінекологія: Національне клінічне керівництво щодо діагностики та управління в первинній та вторинній допомозі.

   • Автори: Національний інститут здоров'я та клінічна ефективність (NICE)
   • Рік випуску: 2021

10. "Ендокринологія та метаболізм: Національний клінічний настанова щодо діагностики та управління в первинній та вторинній допомозі.

    • Автори: Національний інститут здоров'я та клінічна ефективність (NICE)
    • Рік випуску: 2020

Використовувана література

• Дедов, І. І. Ендокринологія: Національний путівник / ред. І. І. Дедов, Г. А. Мельніченко. І. Дедов, Г. А. Мельніченко. - 2-е видання. Москва: геотар-медіа, 2021.
• Savelieva, G. M. Gynecology: Національний путівник / під редакцією Г. М. Савевеєва, Г. Т. Сухіх, В. Н. Серіов, В. Е. Радзінського, І. Б. Манухіна. - 2-е видання. Москва: геотар-медіа, 2022.