Лікарський електрофорез

Лікарський електрофорез - це поєднаний фізико-хімічний метод локального впливу постійним електричним струмом та лікарськими засобами, що вводяться за допомогою струму, через електроди і гідрофільні прокладки, змочені розчином цих засобів і контактно накладені на шкірну поверхню або слизові оболонки певних областей тіла пацієнта.

Щільність сили струму - 0,05-0,1 мА / см2, напруга - 30-80 В. Перелік лікарських засобів для електрофорезу, процентний вміст їх в розчині, а також полярність їх введення визначаються шляхом фізико-хімічних досліджень.

Особливості поєднаного впливу і основні клінічні ефекти обумовлені впливом постійного струму і відповідного лікарського засобу.

Електрофорез полягає в тому, що лікарські речовини вводяться в тканини у вигляді позитивно і негативно заряджених частинок (іонів) через міжклітинні щілини, протоки потових і сальних залоз. Кількість вводиться лікарської речовини невелика (2-10% міститься на прокладці) і залежить від властивостей ліків, їх концентрації, сили струму, тривалості впливу, площі електродів, кровопостачання шкіри. Основна маса ліків осідає в епідермісі, невелика кількість - в дермі і підшкірно-жирової клітковини. Депонування лікарських речовин в шкірі забезпечує їх тривале рефлекторне або осередкове вплив на організм (протягом доби і більше). На тлі дії постійного струму зростає фармакологічна активність лікарських засобів, так як вони вводяться в тканини в іонному і хімічно чистому вигляді. Постійний струм викликає зміни функціональних властивостей тканин, підвищуючи їх чутливість до лікарських речовин. Побічна дія ліків зменшується, оскільки вони надходять в організм в незначних кількостях, минаючи шлунково-кишковий тракт. Разом з тим, концентрація препарату в патологічному вогнищі зростає і може в кілька разів перевищувати ту, яка досягається при парентеральному введенні ліків.

Лікарські речовини вводяться в організм відповідно їх полярності: позитивно заряджені частинки (катіони) - з анода, негативно заряджені (аніони) - з катода. Оптимальний розчинник для ліків - дистильована вода, що забезпечує найкращу велектролітичні дисоціацію і високу електрофоретична рухливість лікарських речовин. Крім води, для водонерозчинних і мало розчинних речовин використовуються етиловий спирт і універсальний розчинник - диметилсульфоксид (димексид, ДМСО), який одночасно є і хорошим переносником лікарських речовин. Для розчинення застосовуються 5, 10, 25 і 50% розчини ДМСО.

Складні речовини - білки і амінокислоти є амфотерні сполуки, що мають ізоелектричної точки. Електрофорез їх проводиться з розчинів, рН яких відрізняється від ізоелектричної точки білків і амінокислот. Як розчинник для складних речовин використовуються подкисленная (5-8 краплями 5% розчину соляної кислоти) або подщелоченного (5-8 краплями 5% розчину натрію гідроксиду) дистильована вода, а також буферні розчини (ацетатний, фосфатний буфер і ін.). У зв'язку з наявністю в буферному розчині великої кількості рухомих іонів застосування його обмежене, тому в практиці частіше використовують підкислення або подщелачивание водних розчинів. При підкисленні розчину білки і амінокислоти набувають позитивний заряд і вводяться з позитивного полюса, при подщелачивании - негативний заряд і вводяться з негативного полюса.

[1], [2], [3], [4],

Показання до проведення лікарського електрофорезу

Церебральний атеросклероз, минущі порушення мозкового кровообігу, залишкові явища і наслідки ішемічних і геморагічних інсультів, стан після видалення судинних аневризм, церебральні арахноїдити, наслідки черепно-мозкової травми, гіпоталамічні синдроми різного генезу, наслідки кліщових менінгоенцефалітів, інфекційно-алергічні і травматичні неврити, невралгії трійчастого , язикоглоткового, потиличних нервів, травми і захворювання спинного мозку, шийний і поперековий остеохондроз, болезн Бехтерева, вібраційна хвороба, хвороба Рейно та ін.

Протипоказання до проведення лікарського електрофорезу

Протипоказання такі ж, як при гальванізації, і, крім того, непереносимість лікарських речовин.

[5], [6], [7], [8]

Лікарський електрофорез: механізм дії

Механізм дії лікарського електрофорезу обумовлюється впливом гальванічного струму і особливістю речовини, що вводиться. У разі застосування несільнодействующіх засобів основний ефект визначає постійний струм, сильнодіючих - фармакологічні властивості і специфічність препарату.

Лікарський електрофорез надає на організм протизапальну, розсмоктуючу, місцевоанестезуючу дію, покращує кровопостачання тканин і провідність периферичних нервових волокон, зменшує патологічну їм - пульсацію з периферії, нормалізує функціональний стан центральної і вегетативної нервової системи.

Методика лікарського електрофорезу

Методика лікарського електрофорезу істотно не відрізняється від методики гальванізації. Крім звичайних електродів, використовується лікарська прокладка з фільтрувального паперу або декількох шарів марлі, змочений лікарським розчином. Ліки можуть вводитися також з розчинів через ванночку (ванночковий електрофорез), методом внутрішньотканинного електрофорезу. Тривалість дії - 20-30 хв. Курс лікування - 10-15 процедур, щодня або через день.

Суть внутритканевого електрофорезу полягає в тому, що хворому вводять лікарську речовину одним з відомих способів (внутрішньовенно, підшкірно, внутрішньом'язово, інгаляційно), а потім, після досягнення максимальної концентрації його в крові, поперечно на вогнище ураження проводять гальванізацію.

Методики лікарського електрофорезу

З метою підвищення ефективності способу розробляються нові й удосконалюються існуючі методики лікарського електрофорезу. Зокрема, для використання пропонуються наступні методики:

• пролонгована гальванізація (електрофорез). Полягає в застосуванні струму малої сили (100-200 мкА) при великій тривалості впливів. Методика розроблена і впроваджена в практику Н.А. Гаврикова (1977, 1983). Як джерело постійного струму може використовуватися батарея типу «Крона». Курс лікування - 20-30 процедур. Процедури справляютьседативну, болезаспокійливу, сосудорегулирующий дію на організм. Вони застосовуються при тривалих, наполегливих больових синдромах, в комплексній терапії генуинной і травматичної епілепсії, при дегенеративно-дистрофічних уражень суглобів і хребта;
• лабільна гальванізація або електрофорез. Один з електродів (індиферентний) зміцнюється стабільно, другий переміщається зі швидкістю 3-5 см в секунду по поверхні тіла. Для виключення коливань струму при проведенні впливів в апарат додатково вводиться стабілізуючий пристрій. Процедури сприяють підвищенню обмінних процесів, посилення кровопостачання тканин, поліпшенню збудливості і провідності нервово-м'язових утворень. Доцільно застосування методу в комплексі лікування хворих травматичними невритами, токсичними і первинними полінейропатіями і полирадикулоневрита, неврозами (істерією) і ін .;
• внутритканевой (внутріорганних) електрофорез або електроелімінація. Внутрішньовенно струменевий або краплинно, через канюлю, підшкірно, внутрішньом'язово вводять лікарську речовину або суміш речовин. Поперечно по відношенню до вогнища ураження накладають гальванічні електроди, з тим, щоб в зоні патологічного процесу внаслідок поліпшення кровопостачання, мікроциркуляції, підвищення адсорбційної здатності тканин збільшити концентрацію ліків. При струминному введенні ліків гальванічний струм вмикають одночасно з введенням препарату, при краплинному - після введення 2/3 вмісту крапельниці, при парентеральному - в разі досягнення максимальної концентрації препарату в крові. При внутрішньотканинного електрофорезу можливе використання суміші лікарських речовин, препарати вводяться без урахування полярності, немає втрати ліків.

У неврологічній клініці внутритканевой електрофорез може використовуватися при травмах і захворюваннях ЦНС;

• вакуум-електрофорез - електрофорез в умовах зниженого атмосферного тиску. Застосовується апарат еваку-1, що складається з вакуумного насоса, вакуумних кювет, апарату для гальванізації «Поток-1». Вакуум-електрофорез випрямленими струмами здійснюється на відповідних апаратах для низькочастотної терапії. Кювети є гумові або пластмасові ковпачки з подпружінени свинцевими електродами всередині. Під час процедури кювету прикладається до шкіри або слизової оболонки, прокладка змочується лікарським розчином. Після створення розрядженого тиску шкіра підводиться вгору і щільно контактує з лікарської прокладкою. Тривалість процедури - 5-10 хв. Можна по черзі впливати на 2-3 ділянки. Вакуум-електрофорез проводять один раз в 4-5 днів. Курс лікування - 5-10 процедур. При вакуум-електрофорезі збільшуються кількість введеного лікарського речовини, глибина його проникнення. Вакуум-терапія сприяє підвищенню обміну речовин і посиленню кровообігу. Метод може використовуватися при хронічному больовому синдромі у хворих шийним і поперековим остеохондрозом, при травмах периферичних нервів;
• мікроелектрофорез. При проведенні використовують ватний вкладиш, в гніздо якого вставляють ватний гніт, змочений лікарським розчином. Поверх його розпорядженні електрод так, щоб з'єднати металевим наконечником і ватою. Вкладиш з гнотиком опуклою стороною завадять на точку акупунктури (ТА) Впливають на ТА через акупунктурні голки з нержавіючої сталі за допомогою спеціальних затискачів. Проводи від зажимів фіксують до шкіри лейкопластирем щоб уникнути натягу і вигину голок. Мікроелектрофорез здійснюється шляхом проникнення лікарської речовини в ТА. Величина струму на обличчі - 5-50 мкА, на тулуб - 100-120, на кінцівках 100-200 мкА. Тривалість дії - 2-30 хв. Для проведення електропунктури і мікроелектрофорезу в ТА застосовуються такі апарати: «ПЕП-1», «Еліта-1», типу «ЕЛАП», «Реф-лекс-30-01», «Індикатор-2 МТ», «Біотонус» і ін . Мікроелектрофорезу доцільно призначати при гіпертонічній хворобі 1-11А стадії, мігрені, безсонні, постенцефалітіческій гіперкінезах, захворюваннях периферичної нервової системи (радикуліти, невралгії, травматичні неврити і плексити, неврит лицьового нерва), наслідки черепно-мозкової травми;
• поєднане вплив ультразвуком і електрофорезом - електрофонофорез лікарських речовин. Виготовлено спеціальний пристрій, що складається з терапевтичного джерела високочастотного змінного струму, що перетворює ультразвукового датчика, джерела випрямленої і стабілізованого струму, електронасадкі, індиферентного електрода. Електронасадка складається з двох циліндрів, поміщених один в інший. Простір між їх стінками заповнюється лікарським розчином. Підстава внутрішнього циліндра являє собою випромінює поверхня вводиться в циліндр ультразвукового датчика. Внизу простір між стінками циліндра виконано з тефлону і має 6 круглих отворів, заповнених пористим склом. Над ними в порожнині між стінками циліндрів встановлений кільцеподібний металевий електрод, який контактує з розчином лікарської речовини.

Процедура виконується наступним чином: індиферентний електрод фіксують на шкірі і приєднують до одного з полюсів джерела струму. Заповнену лікарським розчином елсктронасадку закріплюють на ультразвуковому датчику і з'єднують з іншим полюсом джерела струму. Плавно нарощують ток до необхідної величини (щільність струму 0,03-0,05 мА / см2), потім включають ультразвук (інтенсивність 0,2-0,6 Вт / см2). Впливають на зони за стабільною і лабільною методиками протягом 10-15 хв. Курс лікування - 10-15 процедур, щодня або через день.

Метод можна використовувати при лікуванні хворих шийним і поперековим остеохондрозом з больовим синдромом, невралгічних болях різного генезу.

Для введення лікарських речовин, крім гальванічного, може використовуватися пульсуючий струм, постійний у напрямку, але періодично міняється по напрузі, а також випрямлені імпульсні струми низької частоти (діадинамічні, синусоїдальні модульовані, прямокутні, експоненціальні, флюктуирующие), що володіють електрофоретичної ефектом. При цьому потенціюється болезаспокійливий, судинорозширювальний, розсмоктуючу дію імпульсних струмів і вводяться лікарських речовин. У порівнянні з класичним електрофорезом, при електрофорезі імпульсними струмами вводиться менша кількість лікарських речовин, проте глибина їх проникнення дещо зростає. Електрофорез імпульсними струмами застосовується для лікування хворих з больовим і вегетативно-судинним синдромами, при травмах спинного мозку, невритах лицьового нерва та ін.