Медичний експерт статті
Нові публікації
Лікування катарально-респіраторного синдрому
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лабораторні методи діагностики відіграють вирішальну роль у підтвердженні діагнозу захворювань з катарально-респіраторним синдромом, серед яких:
- спрямовані на виявлення збудника;
- спрямовані на виявлення специфічних антитіл у сироватці крові пацієнтів.
Метод імунофлуоресценції є найбільш переважним, оскільки він дозволяє проводити точний морфологічний аналіз з високою специфічністю. Його легко відтворити та він дає результати протягом кількох годин.
ІФА широко використовується для виявлення специфічних антитіл у сироватці крові пацієнтів з вірусними або бактеріальними захворюваннями.
Діагноз ГРВІ встановлюється за відсутності чіткого переважання певної нозологічної форми. Це передбачає як бактеріальну, так і вірусну природу захворювання. Термін «ГРВІ» передбачає вірусну етіологію захворювання з наявністю катарально-респіраторного синдрому.
Стратегія лікування катарально-респіраторного синдрому визначається відповідно до механізмів патогенезу, етіології та загальних клінічних проявів захворювання.
Для етіотропного лікування ГРВІ використовуються препарати адамантанового ряду (римантадин), препарати індольної групи [арбідол (метилфенілтіометил-диметиламінометил-гідроксиброміндол карбонової кислоти етиловий естер)] та інгібітори нейроамінідази (осельтамівір) при грипі. Арбідол призначають і при інших ГРВІ.
Ефективним є використання інтерферонів та їх індукторів; вони мають противірусні властивості, регулюють процеси перекисного окислення ліпідів на клітинних мембранах, сприяють відновленню порушеного гомеостазу, мають імуномодулюючу дію, посилюють активність природних кілерів та прискорюють вироблення специфічних антитіл.
Людський лейкоцитарний інтерферон застосовують інтраназально, у вигляді аерозолів та аплікацій на слизову оболонку, інстиляцій у кон'юнктивальний мішок; лейкінферони – в аерозолях; рекомбінантні інтерферони (інтерферон альфа-2) – у вигляді назальних крапель або ректальних супозиторіїв.
Індуктори інтерферону (тилорон, рибонуклеат натрію, кагоцел, меглуміну акридонацетат, оксодігідроакридинілацетат натрію) стимулюють утворення ендогенного інтерферону а.
Важливу роль у розвитку та тяжкості інфекційного процесу відіграє порушення балансу між активністю протеолізу, необхідного для знищення збудників, з утворенням вільних радикалів для підтримки амінопротеазного та антиоксидантного захисту. Тому доцільно призначати препарати, здатні інактивувати протеолітичні процеси (апротинін, амінобензойна кислота, амінокапронова кислота, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза).
Системне антибактеріальне лікування проводиться лише при гострих респіраторних інфекціях бактеріальної етіології (інфекційні захворювання, спричинені стрептококами, мікоплазмами, хламідіями, менінгококами, гемофільною паличкою).
У легких випадках захворювання з катарально-респіраторним синдромом перевага надається симптоматичному та патогенетичному лікуванню. Симптоматичне лікування риніту включає промивання носа ізотонічним розчином натрію хлориду, використання судинорозширювальних крапель та спреїв. У випадках середньої тяжкості можуть бути призначені місцеві бактеріостатичні антибіотики, фузафунгін.
При фарингіті рекомендується щадна дієта, полоскання горла лужними розчинами, антисептичними розчинами та відварами лікарських трав (шавлія, ромашка, календула). Використовуються знеболювальні або місцеві анестетики [стрепсілс плюс (амілметакрезол ~ дихлорбензиловий спирт + лідокаїн)].
При тонзиліті системне антибактеріальне лікування проводиться лише за умови бактеріальної етіології захворювання. Препаратами вибору для лікування гострого стрептококового тонзиліту є: феноксиметилпеніцилін, амоксицилін, макроліди. При розвитку корезистентності ротової флори застосовується аугментин (амоксицилін + клавуланова кислота). Для симптоматичного лікування застосовують місцеві антисептичні препарати.
Лікування ларингіту без стенозу проводиться пом’якшувальним засобом та місцевими антибактеріальними препаратами. При нав’язливому кашлі призначають протикашльові засоби (бутамірат, кодеїн). Використовують інгаляції теплою парою або дозовані аерозолі (сальбутамол, фенотерол).
При епіглотиті показане парентеральне введення антибіотиків, активних проти Haemophilus influenzae (амоксицилін + клавуланова кислота, цефуроксим, цефотаксим, цефтріаксон); можливе їх поєднання з аміноглікозидами.
При гострому бронхіті з мікоплазмовою та хламідійною інфекцією призначається системне антибактеріальне лікування (макроліди, тетрацикліни). Також використовуються протикашльові засоби центральної та периферичної дії, муколітичні препарати (бромгексин, амброксол). Одночасне призначення протикашльових та муколітичних препаратів неприпустиме через ризик «затоплення» дихальних шляхів при пригніченні кашльового рефлексу.