Лікування катарально-респіраторного синдрому
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Вирішальну роль у підтвердженні діагнозу захворювань з катарально-респіраторний синдром грають методи лабораторної діагностики, серед яких виділяють:
- спрямовані на ідентифікацію збудника;
- спрямовані на виявлення специфічних антитіл в сироватці крові хворих.
Метод імунофлюоресценції найкращий, оскільки дозволяє проводити точний морфологічний аналіз з високою специфічністю. Він простий у відтворенні і дає можливість отримати результат протягом кількох годин.
ІФА широко застосовують для виявлення специфічних антитіл в сироватці крові хворих на вірусні або бактеріальні захворювання.
Діагноз ГРЗ встановлюють за відсутності чіткого переважання певної нозологічної форми. Він має на увазі як бактеріальну, так і вірусну природу захворювання. Термін «ГРВІ» передбачає вірусну етіологію захворювання з наявністю катарально-респіраторного синдрому.
Стратегію лікування катарально-респіраторного синдрому визначають відповідно до механізмами патогенезу, етіологією та спільністю клінічних проявів захворювання.
Для етіотропного лікування ГРВІ застосовують ліки групи адамантанового ряду (ремантадин), препарати групи індолів [арбідол (метилфенілтіометил-диметиламінометил-гідроксиброміндолу карбонової кислоти етиловий ефір)] і інгібітори нейроамінідази (озельтамівір) при грипі. При інших ГРВІ призначають арбідол.
Ефективне застосування інтерферонів та їх індукторів, що володіють антивірусними властивостями, які регулюють процеси перекисного окислення ліпідів на клітинних мембранах, що сприяють відновленню порушеного гомеостазу. Які надають імуномодулюючу дію, підсилюють активність природних кілерів і прискорюють вироблення специфічних антитіл.
Інтерферон лейкоцитарний людський застосовують інтраназально, у вигляді аерозолів і аплікацій на слизову оболонку, інстиляцій в кон'юнктивальний мішок; лейкінферон - в аерозолях; рекомбінантні інтерферони (інтерферон альфа-2) - у вигляді крапель в ніс або ректальних свічок.
Індуктори інтерферону (тілорон, натрію рібонуклеат, кагоцел, меглумін акрідонацетат, оксодігідроакрідінілацетат натрію) стимулюють утворення власного ендогенного інтерферону а.
Важливу роль у розвитку та тяжкості перебігу інфекційного процесу відіграє порушення рівноваги між активністю протеолізу, необхідного для руйнування патогенів, з утворенням вільних радикалів для збереження амінопротеазной і антиоксидантного захисту. Тому доцільно призначати препарати, здатні інактивувати протеолітичні процеси (апротинін. Амінобензойна кислота, амінокапронова кислота, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза).
Системне антибактеріальне лікування проводять тільки при ГРЗ бактеріальної етіології (інфекційні хвороби, що викликаються стрептококами, мікоплазмами. Хламідіями. Менингококками, гемофільної палички).
При легкому перебігу захворювання з катарально-респіраторний синдром перевагу віддають симптоматическому і патогенетичного лікування. Симптоматичне лікування риніту включає промивання носа фізіологічним розчином натрію хлориду, використання судинорозширювальних крапель і спреїв. При середньотяжкому перебігу захворювання можливе призначення місцевих бактериостатических антибіотиків, фузафунгіну.
При фарингіті показаний щадний режим харчування, полоскання горла лужними розчинами, розчинами антисептиків, відварами лікарських трав (шавлії, ромашки лікарської, календули). Застосовують знеболюючі або місцево-анестезуючі препарати [стрепсилс плюс (амілметакрезол ~ діхлорбензиловий спирт + лідокаїн)].
При тонзиліті системне антибактеріальне лікування проводять тільки при бактеріальної етіології захворювання. Препарати вибору для лікування гострого стрептококового тонзиліту: феноксиметилпенициллин. Амоксицилін, макроліди. При розвитку ко-резистентності оральної флори використовують АУГМЕНТИН (амоксицилін + клавуланова кислота). Для симптоматичного лікування застосовують місцеві антисептичні препарати.
Лікування ларингіту без стенозу проводять пом'якшуючими і місцевими антибактеріальними препаратами. При нав'язливому кашлі призначають протикашльові засоби (бутамірат, кодеїн). Застосовують інгаляції теплого пара або дозованих аерозолів (сальбутамол. Фенотерол).
При епіглотит показано парентеральне введення антибіотиків, активних у відношенні гемофільної палички (амоксицилін + клавуланова кислота, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон), можливо їх поєднання з аміноглікозидами.
У разі гострого бронхіту при мікоплазменної та хламідійної інфекції призначають системне антибактеріальне лікування (макроліди, тетрациклін). Також застосовують протикашльові препарати центральної і периферичної дії, муколітичні препарати (бромгексин, амброксол). Одночасне призначення протикашльових і муколітичних препаратів неприпустимо через небезпеку «заболочування» дихальних шляхів при пригніченні кашльового рефлексу.