Міелопатіческій синдром

Міелопатіческій синдром включає в себе симптомокомплекс, що викликається пошкодженням оболонок, речовини, корінців спинного мозку внаслідок різних патологічних станів. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причини міелопатіческого синдрому

Міелопатіческій синдром з сегментарними порушеннями виникає при пошкодженні сірої речовини, задніх (чутливих) і передніх (рухових) корінців. Ураження сегментарного апарату супроводжується руховими (паралічі і парези), рефлекторними, чутливими, судинними, секреторними і трофічними розладами.

Міелопатіческій синдром з пошкодженням задніх канатиків на рівні шийного відділу (пухлина, травма) проявляється симптомом Лермітта при нахилі голови вперед і вниз все тіло пронизує різкий біль, подібна розряду електричного струму. При ураженні задніх корінців виникають стріляють, болі з іррадіацією на рівні ураженого сегмента, фібріллаторние і фасцікулярние. Посмикування, потім розвивається зниження або втрата всіх видів чутливості, розвивається парез або млявий параліч з атонією і атрофією м'язів. Можуть слабшати або втрачатися рефлекси, дуга яких проходить через уражену корінець.

При ураженні заднього рогу болю, як правило, не виникають, порушення чутливості мають дисоційованому характер (випадає больова і температурна, але зберігається тактильна і м'язово-суглобова чутливість), рефлекси знижуються або зникають. Аналогічні розлади, але двосторонні, виникають і при пошкодженні передньої сірої спайки.

Міелопатіческій синдром з сегментарним пошкодженням бокового рога характеризується розвитком вегетативних рефлексів з порушенням регуляції функції судин, залоз, внутрішніх органів, особливо що мають гладку мускулатуру; трофічні розлади з формуванням великих пролежнів (закон Бастіана), порушення потовиділення; рефлекторних функцій тазових органів (симптом Броун-Секара).

Міелопатіческій синдром з провідниковими порушеннями виникає при ураженні провідних шляхів. Вони мають більш поширений характер. У стані паралічу виявляються всі м'язи, іннервіруемие від нижчих сегментів, формується анестезія донизу від рівня ураження, розлад м'язово-суглобової, тактильної, вібраційної чутливості, розвивається сенситивная атаксія (порушення ходи).

Комплекс обстеження дуже широкий і можливий тільки в умовах нейрохірургічного стаціонару із залученням невропатолога, нейроокуліста, нейрофізіолога, за показаннями - отоневролога.

[10], [11]

Патогенез

Спинний мозок має тісний анатомічну і функціональну зв'язок з головним, периферичної і вегетативної нервової системою, хребтом, з іншого боку, на функцію спинного мозку впливають метаболічні, іммунопатологичеськіє і інші процеси, що відбуваються в організмі. Тому міелопатіческій синдром не має єдиної класифікації. Ураження спинного мозку викликають розлади функцій його сегментарного і провідникового апарату.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Діагностика міелопатіческого синдрому

Топическая діагностика складна і є компетенцією нейрохірургів і невропатологів (в деяких випадках сексопатологів). Хірурга загального профілю необхідно тільки виявити міелопатіческій синдром і направити пацієнта для подальшого обстеження до фахівців.

[19], [20], [21]