МРТ скронево-нижньощелепного суглоба

МРТ скронево-нижньощелепного суглоба є перспективним методом діагностики порушень рухової функції кісток черепа. Дозволяє швидко оцінити анатомічні особливості та можливі ураження кісток суглоба, його іннервацію, стан лицьової мускулатури, не порушуючи цілісності м’яких тканин, надаючи лікарю важливу інформацію для постановки точного діагнозу.

Показання

Як ми знаємо з анатомії людини, нижня щелепа є єдиною рухливою кісткою в лицьовому скелеті, яка дозволяє нам приймати та подрібнювати їжу для задоволення потреб організму в поживних речовинах. Рухливість нижньої щелепи - це заслуга скронево-нижньощелепного суглоба, який вважається одним з найскладніших у всьому скелеті.

Цей суглоб є парним, і рух обох його суглобів має бути синхронізованим і скоординованим. Це не простий рух, а комбінований рух, який поєднує в собі ковзання суглобових поверхонь і їх обертання навколо плаваючого центру.

Іноді в силу різних причин злагоджена робота суглоба порушується, і для виявлення причини порушень лікарі призначають МРТ скронево-нижньощелепного суглоба як один з найбільш інформативних методів.

Таке обстеження призначається на прийомі у лікаря, куди пацієнт може прийти з різними скаргами. Показаннями до МРТ будуть наступні з них:

• неприємні і хворобливі відчуття в скронях, області щік, сильні головні болі,
• напруга м'язів нижньої щелепи і вилиць, шиї, голови,
• порушення чутливості шкіри в області суглоба,
• Поява клацання (хрускоту) при русі щелепою,
• обмеження рухів нижньої щелепи, неможливість нормально відкрити рот, порушення мови та прикусу,
• Мимовільна фіксація щелепи в одному положенні, неможливість поворухнути нею, відкрити або закрити рот,
• утруднене жування, дискомфорт під час їжі,
• швидка стомлюваність лицьової мускулатури,
• асиметрія обличчя,
• зубний біль після сну,
• біль, що іррадіює через щелепу, шию та плече,
• Набряк обличчя, не пов'язаний з недосипанням, захворюваннями серця або нирок, односторонній набряк обличчя.

Зрозуміло, що при підозрі на вивих або перелом щелепи біля суглоба можна призначити МРТ. Дослідження необхідно як для діагностики, так і для розробки схеми лікування.

МРТ діагностика призначається при підозрі на запальні процеси в суглобі (артрит), розрив або перфорацію суглобового диска, остеоартроз, остеомієліт, синовіт, пухлинні процеси в твердих і м'яких тканинах навколо суглоба.

МРТ скронево-нижньощелепного суглоба є попереднім (діагностичним) етапом ортодонтичного лікування та протезування зубів.

Оскільки МРТ дозволяє побачити деталі, недоступні іншим методам діагностики (рентгенографія, ортопантограма, комп’ютерне сканування), її призначають, коли проведене обстеження не може виявити причину клінічних симптомів.[1]

Підготовка

Магнітно-резонансна томографія – в цілому безпечний метод діагностики, який дозволяє отримати багато інформації про внутрішні структури скелета черепа без шкоди для здоров’я пацієнта. Таке обстеження не вимагає спеціальної підготовки і може бути проведено відразу після прибуття в медичний центр.

Оскільки МРТ скронево-нижньощелепного суглоба призначає лікар, то консультація фахівця може розглядатися як підготовка до процедури. Лікар пояснює пацієнту, наскільки безпечне обстеження, як воно проводиться, що не можна брати в апарат, як поводитися під час роботи обладнання, щоб зображення було достовірним і якісним, які протипоказання до МРТ. є.

Якщо цю інформацію не надасть лікар лікарні, пацієнт дізнається всю інформацію від персоналу центру, який виконуватиме процедуру.

Якщо у людини є боязнь закритих приміщень, їй будуть рекомендовані варіанти, які допоможуть заспокоїтися і витримати процедуру до кінця. Це може бути прийом седативних препаратів або прослуховування музики, для чого передбачено спеціальне обладнання. У разі сильного болю призначаються знеболюючі препарати.

Немає обмежень щодо дієти, води та ліків. Якщо планується проведення дослідження з контрастом, що буває рідко, пацієнту заздалегідь розкажуть, як до нього підготуватися.

Техніка МРТ скронево-нижньощелепного суглоба

Процедура МРТ скронево-нижньощелепного суглоба надзвичайно проста. Пацієнта просять зняти верхній одяг. Ви можете заздалегідь подбати про зручний одяг або скористатися одягом, який пропонується в центрі. Якщо ви залишитеся в одязі, вам доведеться зняти все, що містить металеві частини (ремені, ґудзики, гудзики, запонки, зубні протези тощо). Разом із верхнім одягом доведеться залишити всі предмети, які можуть взаємодіяти з магнітним полем: годинники, мобільні телефони, ключі, платіжні картки, металеві прикраси тощо.

У кімнаті, де стоїть апаратура МРТ, пацієнт лежить спиною на рухомому столі, який потім буде рухатися по магнітній петлі. У цей час машина створює кілька серій зображень. Голову пацієнта фіксують валиками, тому що нерухомість є основною умовою отримання чітких зображень, і не кожен здатний пролежати спокійно 5-15 хвилин.

Під час процедури пацієнт має можливість спілкуватися з лікарем, який знаходиться в сусідній кімнаті. Двосторонній зв'язок дозволяє пацієнту повідомляти про дискомфорт і чути вказівки лікаря (наприклад, за необхідності затримати дихання), перебуваючи в різних кімнатах.

При скаргах пацієнта на обмеження рухливості нижньої щелепи, аж до її заклинювання, проводять МРТ лівого і правого скронево-нижньощелепного суглоба, для чого на них накладають окремі радіочастотні котушки округлої форми. Так як суглоб парний, оглядати необхідно обидві частини, інакше складно визначити, на чиєму боці проблема, якщо пацієнт сам не може вказати локалізацію неприємних відчуттів.

При появі клінічних симптомів, пов'язаних з рухом щелепи (під час жування, мови, відкривання рота тощо), призначають МРТ скронево-нижньощелепного суглоба з функціональними пробами. Двофазне дослідження включає сканування з відкритим і закритим ротом. Сканування з відкритим ротом проводиться протягом 5 хвилин; для полегшення фіксації щелепи пацієнту пропонують затиснути між зубами предмет (найчастіше тюбик із зубною пастою).

Що показує МРТ нижньощелепного суглоба? На знімках, отриманих за допомогою магнітно-резонансної томографії, можна побачити мікроскопічні структури з можливістю їх огляду в різних проекціях, оцінити стан рухомої кістки, суглобового диска, мімічних м'язів і зв'язок.

Томограма дозволяє досліджувати різні анатомічні структури і зміни в них, виявляти сторонні включення, пухлинні процеси, вроджені дефекти щелепи і суглоба, травматичні порушення. Лікар здатний оцінити стан судин досліджуваної ділянки, диференціювати функціональні порушення і дегенеративні процеси, виявити порушення прикусу і причини, що їх викликають.[2]

Протипоказання до проведення

МРТ вважається одним з найбезпечніших методів діагностики, тому не має великого списку протипоказань, який є у багатьох інших методів дослідження організму. Навіть наявні протипоказання пов'язані лише з можливістю взаємодії магнітного поля з феромагнетиками, які використовуються при виготовленні різних пристроїв. Ця взаємодія може пошкодити пристрій і внести спотворення в зображення, отримані тонометром.

Абсолютних протипоказань до МРТ скронево-нижньощелепного суглоба дуже мало. Це стосується ситуацій, коли людина з медичних причин або інших причин не може розлучитися з пристроєм або металевими предметами у своєму тілі, тобто наявність

• кардіостимулятори та дефібрилятори,
• імплантати внутрішнього вуха (якщо вони містять феромагнетики або матеріал пристрою невідомий),
• судинні сталеві кліпси на аневризму,

• будь-які металеві осколки, кулі в тілі людини, в тому числі дрібні металеві стружки всередині очної орбіти (професійна причина, що вимагає попереднього рентгена черепа працівника).

Відносні протипоказання - це протипоказання, пов'язані зі станом хворого та наявністю приладів і приладів, які не повинні змінювати своїх властивостей під впливом магнітного поля або будь-яким чином впливати на нього. Це штучні суглоби, нейростимулятори, інсулінові помпи, кардіостимулятори, гемостатичні кліпси та судинні стенти, неферомагнітні імпланти. Питання також можуть виникнути щодо зубних протезів, сталевих пластин і спиць, які використовуються в ортопедичному лікуванні, перманентному макіяжі та татуюванні, де можуть використовуватися феромагнітні матеріали.

У всіх перерахованих вище випадках необхідно заздалегідь повідомити лікаря, по можливості, вказавши, з якого металу виготовлено пристрій, які кольори для макіяжу і татуювань використовувалися, тобто будь-яку інформацію, яка допоможе убезпечити процедуру і зробити її результат. максимально надійний.

МРТ скронево-нижньощелепного суглоба не проводиться при вираженій клаустрофобії і важкому стані пацієнта, коли необхідні процедури підтримки життєдіяльності організму. Під час вагітності можливі ризики необхідно обговорити з лікарем, хоча в цілому вони невеликі, враховуючи безпечність магнітного поля такої сили для людини та віддаленість плода від досліджуваної ділянки тіла (голови)..[3]

Догляд після процедури

Враховуючи безпеку магнітного поля і самого томографа, наслідків після процедури немає. МРТ-діагностика стала такою популярною, тому що при відсутності побічних ефектів під час і після процедури дозволяє виявити патології, недоступні іншим методам діагностики. Єдиним неприємним наслідком може стати серія неякісних знімків, якщо пацієнт не дотримувався нерухомості або приховував наявність металевих предметів в тілі.

Ускладнення після процедури також можливі тільки в тому випадку, якщо пацієнт не прислухається до попереджень лікаря. Протипоказань до обстеження небагато, але їх необхідно враховувати. Магнітне поле може вивести з ладу пристрій, який може підтримувати працездатність певних органів. Наприклад, при збої в роботі кардіостимулятора відбувається збій в роботі серця, що може призвести до важкого стану і навіть смерті пацієнта.

З іншого боку, будь-який шматок феромагнітного матеріалу може впливати на магнітне поле, спотворюючи результати випробувань. Якщо лікар покладається на них, існує ризик неправильного діагнозу та лікування, яке не відповідає ситуації.

Специфічного догляду після процедури МРТ скронево-нижньощелепного суглоба не потрібно. Головне, щоб результати дослідження допомогли виявити проблему і згодом повернути здоров'я і радість існування.