МРТ скронево-нижньощелепного суглоба

МРТ скронево-нижньощелепного суглоба є перспективним методом діагностики порушень рухової функції кісток черепа. Він дозволяє швидко, не порушуючи цілісності м'яких тканин, оцінити анатомічні особливості та можливі пошкодження кісток суглоба, його іннервацію, стан мімічних м'язів, надаючи лікарю важливу інформацію для постановки точного діагнозу.

Показання

Як відомо з анатомії людини, нижня щелепа — єдина рухома кістка лицевого скелета, завдяки якій ми можемо приймати та подрібнювати їжу, забезпечуючи організм потребами в поживних речовинах. Рухливість нижньої щелепи зумовлена скронево-нижньощелепним суглобом, який вважається одним із найскладніших у всьому скелеті.

Цей суглоб парний, і рух обох його зчленувань має бути синхронним і скоординованим. Але цей рух не простий, а комбінований, що поєднує ковзання суглобових поверхонь та їх обертання навколо плаваючого центру.

Іноді з різних причин порушується скоординована робота суглоба, і для виявлення причини порушень лікарі призначають МРТ скронево-нижньощелепного суглоба, як один з найбільш інформативних методів.

Таке обстеження призначається під час прийому у лікаря, куди пацієнт може звернутися з різними скаргами. Показаннями до МРТ будуть:

• неприємні та болючі відчуття в скронях, області щік, сильні головні болі,
• напруга м'язів нижньої щелепи та вилиць, шиї, голови,
• порушення чутливості шкіри в області суглобів,
• поява клацання (хрускоту) під час руху щелепи,
• обмежений рух нижньої щелепи, неможливість нормально відкривати рот, порушення мовлення та прикусу,
• мимовільна фіксація щелепи в одному положенні, неможливість рухати нею, відкривати або закривати рот,
• труднощі з жуванням, дискомфорт під час їжі,
• швидка стомлюваність м'язів обличчя,
• асиметрія обличчя,
• зубний біль після сну,
• біль, що пронизує щелепу, шию та іррадіює в плече,
• набряк обличчя, не пов'язаний з нестачею сну, захворюваннями серця або нирок, односторонній набряк обличчя.

Зрозуміло, що МРТ може бути призначена, якщо є підозра на вивих або перелом щелепи поблизу суглоба. Дослідження необхідне як для діагностики, так і для розробки плану лікування.

МРТ-діагностику призначають, якщо є підозра на запальні процеси в суглобі (артрит), розрив або перфорацію суглобового диска, остеоартрит, остеомієліт, синовіт, пухлинні процеси в твердих і м'яких тканинах поблизу суглоба.

МРТ скронево-нижньощелепного суглоба є попереднім (діагностичним) етапом ортодонтичного лікування та зубного протезування.

Оскільки МРТ дозволяє побачити деталі, недоступні іншим діагностичним методам (рентгену, ортопантограмі, комп'ютерному скануванню), її призначають, коли проведене дослідження не може виявити причину клінічних симптомів. [ 1 ]

Підготовка

Магнітно-резонансна томографія – це загалом безпечний діагностичний метод, який дозволяє отримати багато інформації про внутрішні структури черепного скелета, не завдаючи шкоди здоров’ю пацієнта. Це обстеження не потребує спеціальної підготовки та може бути проведене одразу після прибуття до медичного центру.

Оскільки МРТ скронево-нижньощелепного суглоба призначає лікар, консультацію спеціаліста можна розглядати як підготовку до процедури. Лікар пояснює пацієнту, наскільки безпечне обстеження, як воно проводиться, що не можна брати в апарат, як поводитися під час роботи обладнання, щоб зображення були достовірними та якісними, які є протипоказання до МРТ.

Якщо лікар лікарні не надасть цю інформацію, пацієнт дізнається всю інформацію від персоналу центру, який проводитиме процедуру.

Якщо у людини є страх замкнутих приміщень, їй будуть рекомендовані варіанти, які допоможуть заспокоїтися та витримати процедуру до кінця. Це може включати прийом заспокійливих препаратів або прослуховування музики, для чого передбачено спеціальне обладнання. У разі сильного болю вводяться знеболювальні препарати.

Немає обмежень щодо їжі, вживання води чи ліків. Якщо обстеження планується проводити з контрастом, що трапляється рідко, пацієнту заздалегідь розкажуть, як до нього підготуватися.

Техніка МРТ скронево-нижньощелепного суглоба

Процедура проведення МРТ скронево-нижньощелепного суглоба надзвичайно проста. Пацієнта просять зняти верхній одяг. Ви можете заздалегідь подбати про зручний одяг або скористатися тим, що пропонують у центрі. Якщо ви залишаєтеся в одязі, вам доведеться зняти все, що містить металеві деталі (ремені, ґудзики, кнопки, запонки, зубні протези тощо). Разом з верхнім одягом вам доведеться залишити всі предмети, які можуть взаємодіяти з магнітним полем: годинники, мобільні телефони, ключі, платіжні картки, металеві прикраси тощо.

У кімнаті, де знаходиться апаратура МРТ, пацієнт лягає на спину на рухомий стіл, який згодом рухатиметься по магнітному контуру. У цей час апарат робить кілька серій знімків. Голова пацієнта фіксується роликами, оскільки нерухомість є головною умовою отримання чітких знімків, а лежати нерухомо 5-15 хвилин може не кожен.

Під час процедури пацієнт має можливість зв'язатися з лікарем, який знаходиться в сусідній палаті. Двосторонній зв'язок дозволяє повідомляти про дискомфорт та чути вказівки лікаря (наприклад, за необхідності затримати дихання) в умовах перебування в різних палатах.

Якщо пацієнт скаржиться на обмежену рухливість нижньої щелепи, аж до її защемлення, проводиться МРТ лівого та правого скронево-нижньощелепного суглоба, для чого на них накладаються окремі круглі радіочастотні котушки. Оскільки суглоб парний, необхідно оглянути обидва його відділи, інакше важко визначити, з якого боку криється проблема, якщо сам пацієнт не може вказати на локалізацію неприємних відчуттів.

При появі клінічних симптомів, пов'язаних з рухом щелепи (під час жування, розмови, відкривання рота тощо), призначається МРТ скронево-нижньощелепного суглоба з функціональними пробами. Двофазне дослідження включає сканування з відкритим та закритим ротом. Сканування з відкритим ротом проводиться протягом 5 хвилин; для полегшення фіксації щелепи пацієнта просять затиснути між зубами предмет (зазвичай тюбик зубної пасти).

Що показує МРТ скронево-нижньощелепного суглоба? На зображеннях, отриманих за допомогою магнітно-резонансної томографії, можна побачити мікроскопічні структури з можливістю їх розгляду в різних проекціях, оцінити стан рухомої кістки, суглобового диска, мімічних м'язів та зв'язок.

Томограма дає змогу дослідити різні анатомічні структури та зміни в них, виявити сторонні включення, пухлинні процеси, вроджені дефекти щелепи та суглоба, травматичні порушення. Лікар має можливість оцінити стан судин у досліджуваній ділянці, диференціювати функціональні порушення та дегенеративні процеси, виявити неправильний прикус та причини, що його спричиняють. [ 2 ]

Протипоказання до проведення

МРТ вважається одним із найбезпечніших методів діагностики, тому вона не має великого списку протипоказань, який мають багато інших методів дослідження організму. Навіть існуючі протипоказання пов'язані лише з можливістю взаємодії магнітного поля з феромагнетиками, що використовуються у виробництві різних приладів. Ця взаємодія може пошкодити прилад і спотворити зображення, отримані тонометром.

Абсолютних протипоказань до МРТ скронево-нижньощелепного суглоба дуже мало. Це стосується ситуацій, коли людина за медичними показаннями або з інших причин не може розлучитися з приладом або металевими предметами у своєму тілі, тобто наявність

• кардіостимулятори та дефібрилятори,
• імплантати внутрішнього вуха (якщо вони містять феромагнетики або матеріал пристрою невідомий),
• судинні сталеві кліпси на аневризмі,

• будь-які металеві фрагменти, кулі в тілі людини, включаючи дрібну металеву стружку всередині очниці (професійна причина, що вимагає попереднього рентгенографічного знімка черепа працівника).

Відносні протипоказання – це ті, що пов’язані зі станом пацієнта та наявністю пристроїв і апаратів, які не повинні змінювати свої властивості під впливом магнітного поля або якось на нього впливати. До них належать штучні суглоби, нейростимулятори, інсулінові помпи, кардіостимулятори, гемостатичні кліпси та судинні стенти, неферомагнітні імплантати. Також можуть виникнути питання щодо зубних протезів, сталевих пластин і спиць, що використовуються в ортопедичному лікуванні, перманентного макіяжу, татуювань, де можуть використовуватися феромагнітні матеріали.

У всіх вищезазначених випадках лікаря необхідно повідомити заздалегідь, по можливості вказавши, з якого металу виготовлений пристрій, які засоби для макіяжу та татуювання використовувалися, тобто будь-яку інформацію, яка допоможе зробити процедуру безпечною, а її результати максимально надійними.

МРТ скронево-нижньощелепного суглоба не проводиться у випадках тяжкої клаустрофобії та тяжкого стану пацієнта, коли потрібні процедури життєзабезпечення. Під час вагітності можливі ризики слід обговорити з лікарем, хоча загалом вони невеликі, враховуючи безпеку магнітного поля такої сили для людини та відстань плода від досліджуваної ділянки тіла (голови). [ 3 ]

Догляд після процедури

З огляду на безпеку магнітного поля та самого томографа, після процедури не слід очікувати жодних наслідків. МРТ-діагностика стала настільки популярною, оскільки за відсутності побічних ефектів під час та після процедури вона дозволяє виявити патології, недоступні іншим діагностичним методам. Єдиним неприємним наслідком може бути серія неякісних знімків, якщо пацієнт не залишався нерухомим або приховував наявність металевих предметів в тілі.

Ускладнення після процедури також можливі лише в тому випадку, якщо пацієнт не дослухається до попереджень лікаря. Протипоказань до обстеження небагато, але їх необхідно враховувати. Магнітне поле може вивести з ладу пристрій, який може підтримувати функціональність окремих органів. Наприклад, при збої в роботі кардіостимулятора порушується функція серця, що може призвести до важкого стану і навіть смерті пацієнта.

З іншого боку, будь-який шматочок феромагнітного матеріалу може впливати на магнітне поле, спотворюючи результати досліджень. Якщо лікар покладається на них, існує ризик поставити неправильний діагноз та призначити лікування, яке не відповідає ситуації.

Після процедури МРТ скронево-нижньощелепного суглоба не потрібен специфічний догляд. Головне, щоб результати дослідження допомогли виявити проблему, а згодом повернути людині здоров'я та радість існування.