МРТ скронево-нижньощелепного суглоба

МРТ скронево-нижньощелепного суглоба – перспективний метод діагностики порушень рухової функції черепних кісток. Він дозволяє швидко, без порушення цілісності м'яких тканин оцінити анатомічні особливості та можливі пошкодження кісток суглоба, його іннервації, стан лицьової мускулатури, надаючи лікареві важливі відомості для встановлення точного діагнозу.

Показання

Як ми знаємо з анатомії людини, нижня щелепа є єдиною рухомою кісткою лицьового скелета, завдяки якій ми можемо приймати та подрібнювати їжу, забезпечуючи потреби організму в поживних речовинах. Рухливість нижньої щелепи є заслугою скронево-нижньощелепного суглоба, який вважається одним із найскладніших у всьому скелеті.

Цей суглоб є парним, причому рух обох його зчленувань має бути синхронним та скоординованим. Адже це рух не простий, а комбінований, що поєднує в собі ковзання поверхонь суглоба та їх обертання навколо плаваючого центру.

Іноді через різні причини злагоджена робота суглоба порушується, і щоб виявити причину порушень лікарі призначають МРТ скронево-нижньощелепного суглоба, як один з найбільш інформативних методів.

Призначають таке обстеження під час лікарського прийому, куди пацієнт може звертатися з різними скаргами. Показаннями до проведення МРТ будуть такі:

• неприємні та больові відчуття у скронях, області щік, сильні головні болі,
• напруга м'язів в області нижньої щелепи і вилиць, шиї, голови,
• порушення чутливості шкіри в районі суглоба,
• поява клацаючого звуку (хрускоту) при русі щелепою,
• обмеженість рухів нижньої щелепи, неможливість нормально відкрити рот, порушення мови та прикусу,
• мимовільна фіксація щелепи в одному положенні, відсутність можливості поворушити нею, відкрити або закрити рот,
• труднощі з жуванням, дискомфорт під час їди,
• швидка втома лицьової мускулатури,
• асиметрія лиця,
• болючість зубів після сну,
• біль, який пронизує щелепу, шию і віддає в плече,
• набряки лиця, не пов'язані з недосипанням, серцевими або нирковими хворобами, односторонній набряк лиця.

Зрозуміло, що МРТ може бути призначено за підозри на вивих або перелом щелепи поблизу суглоба. Дослідження потрібне як для діагностики, так і для розробки схеми лікування.

МРТ-діагностику призначають при підозрі на запальні процеси в суглобі (артрит), розрив або перфорацію суглобового диска, остеоартроз, остеомієліт, синовіт, пухлинні процеси у твердих та м'яких тканинах поблизу суглоба.

МРТ скронево-нижньощелепного суглоба є попереднім (діагностичним) етапом ортодонтичного лікування та протезування зубів.

Оскільки МРТ дозволяє бачити ті деталі, які недоступні іншим діагностичним методам (рентгенограма, ортопантограма, комп'ютерного сканування), його призначають, коли проведене дослідження не може виявити причину появи клінічних симптомів. [1]

Підготовка

Магнітно-резонансна томограма – це загалом безпечний метод діагностики, який дозволяє отримати масу інформації про внутрішні структури скелета черепа без шкоди здоров'ю пацієнта. Таке обстеження не потребує спеціальної підготовки та може бути проведене одразу ж після прибуття до медичного центру.

Оскільки МРТ скронево-нижньощелепного суглоба призначає лікар, то сама консультацію у фахівця можна розглядати як підготовку до процедури. Лікар роз'яснює пацієнту, наскільки безпечно обстеження, як воно проходить, чого не можна брати з собою в апарат, як потрібно поводитися під час роботи обладнання, щоб знімки вийшли достовірними та якісними, які є протипоказання до МРТ.

Якщо ці відомості не дає лікар лікарні, пацієнт дізнається всю інформацію від співробітників центру, які будуть проводити процедуру.

У випадку, якщо у людини відзначається страх закритого простору, йому порекомендують варіанти, які допоможуть заспокоїтися і витримати процедуру до кінця. Це може бути прийом седативних препаратів або прослуховування музики, для чого передбачено спеціальне обладнання. У разі сильних болючих відчуттів вводять знеболювальні препарати.

Жодних обмежень у харчуванні, вживанні води чи лікарських препаратів немає. Якщо дослідження планується проводити з контрастом, що трапляється рідко, пацієнту заздалегідь скажуть, як підготуватися.

Техніка МРТ скронево-нижньощелепного суглоба

Процедура проведення МРТ скронево-нижньощелепного суглоба гранично проста. Пацієнту пропонують зняти верхній одяг. Можна заздалегідь подбати про зручний одяг або скористатися тим, який запропонують у центрі. Якщо ви залишаєтеся у своєму одязі, вам доведеться зняти все, що містить металеві частини (ремені, гудзики, кнопки, запонки, зубні протези тощо). Разом із верхнім одягом доведеться залишити і всі предмети, які можуть вступати у взаємодію з магнітним полем: годинник, мобільні телефони, ключі, платіжні картки, металеві прикраси тощо.

У кімнаті, де стоїть МРТ-обладнання, пацієнт лягає спиною на рухомий стіл, який згодом пересуватиметься в магнітному контурі. У цей час апарат робить кілька серій знімків. Голова пацієнта фіксується валиками, адже нерухомість – основна умова отримання чітких знімків, а пролежати нерухомо протягом 5-15 хвилин може не кожен.

Під час процедури пацієнт може зв'язатися з лікарем, який знаходиться в сусідній кімнаті. Двосторонній зв'язок дозволяє повідомляти про дискомфорт і чути інструкції лікаря (наприклад, якщо потрібно затримати дихання) в умовах знаходження в різних приміщеннях.

Якщо у пацієнта скарги на обмеження рухливості нижньої щелепи, аж до її заклинювання, проводять МРТ лівого та правого скронево-нижньощелепного суглоба, для чого до них прикладають окремі радіочастотні котушки округлої форми. Оскільки суглоб парний, є необхідність обстежити обидва його відділи, інакше важко визначити, з якого боку проблема, якщо пацієнт сам не може вказати локалізацію неприємних відчуттів.

З появою клінічних симптомів, пов'язаних з рухом щелепи (під час жування, розмови, відкривання рота тощо), призначають МРТ скронево-нижньощелепного суглоба з функціональними пробами. Двофазне дослідження включає сканування з відкритим та закритим ротом. Сканування з відкритим ротом проводять протягом 5 хвилин, щоб полегшити пацієнту фіксацію щелепи, йому пропонують затиснути між зубами якийсь предмет (найчастіше тюбик із зубною пастою).

Що показує МРТ нижньощелепного суглоба? На знімках, отриманих за допомогою магнітно-резонансного томографа, можна побачити мікроскопічні структури з можливістю їх розгляду в різних проекціях, оцінити стан рухомої кістки, суглобового диска, лицьових м'язів та зв'язок.

Томограма дає можливість розглянути різні анатомічні структури та зміни в них, виявити сторонні включення, пухлинні процеси, уроджені дефекти щелепи та суглоба, травматичні порушення. Лікар має можливість оцінити стан судин досліджуваної області, диференціювати функціональні порушення та дегенеративні процеси, виявити порушення прикусу та причини, що викликають його. [2]

Протипоказання до проведення

МРТ вважається одним із найбільш безпечних діагностичних методів, тому він не має великого списку протипоказань, які є у багатьох інших методів дослідження організму. Навіть існуючі протипоказання пов'язані лише з можливістю взаємодії магнітного поля та феромагнетиків, що використовуються у виготовленні різних приладів. Ця взаємодія може пошкодити прилад і вносити спотворення знімки, що отримуються тонометром.

Абсолютних протипоказань у МРТ скронево-нижньощелепного суглоба дуже мало. Сюди входять ситуації, коли людина за медичними показаннями чи інших причин неспроможна розлучитися з приладом чи металевими предметами у його організмі, тобто. Наявність

• кардіостимуляторів та дефібриляторів,
• імплантатів внутрішнього вуха (якщо вони містять феромагнетики або матеріал приладу невідомий),
• судинних сталевих кліпс на аневризмі,

• будь-яких уламків металу, куль у тілі людини, включаючи дрібну металеву стружку всередині очної орбіти (професійна причина, що вимагає попереднього проведення рентгену черепа у працівника).

Відносними вважаються протипоказання, пов'язані зі станом пацієнта та наявністю у нього приладів та пристроїв, які не повинні змінювати свої властивості під впливом магнітного поля або якось впливати на нього. До таких відносяться штучні суглоби, нейростимулятори, інсулінові насоси, водії серцевого ритму, кровоспинні кліпси та судинні стенти, неферомагнітні імплантати. Питання можуть виникати і з приводу зубних протезів, сталевих пластин та спиць, які застосовуються в ортопедичному лікуванні, перманентного макіяжу, тату, де можуть використовуватися феромагнітні матеріали.

У всіх вищезгаданих випадках лікаря потрібно заздалегідь повідомити, по можливості вказавши, з якого металу виготовлений прилад, які фарби для макіяжу та тату були використані, тобто. Будь-які відомості, які допоможуть убезпечити процедуру та зробити її результати максимально достовірними.

МРТ скронево-нижньощелепного суглоба не проводять при вираженій клаустрофобії та тяжкому стані пацієнта, коли потрібні процедури з підтримки життєзабезпечення організму. При вагітності можливі ризики потрібно буде обговорити з лікарем, хоча загалом вони невеликі, враховуючи безпеку магнітного поля такої сили для людини та віддаленість плода від ділянки тіла (голови), що обстежується. [3]

Догляд після процедури

З огляду на безпеку магнітного поля та самого томографа, жодних наслідків після процедури очікувати не доводиться. МРТ-діагностика тому й набула такої популярності, що за відсутності побічних дій під час та після процедури вона дозволяє виявити патології, недоступні іншим діагностичним методам. Єдиним неприємним наслідком може стати серія неякісних знімків, якщо пацієнт не дотримувався нерухомості або приховав наявність в організмі металевих предметів.

Ускладнення після процедури також можливі лише в тому випадку, якщо пацієнт не дослухається попереджень лікаря. Протипоказань щодо проведення обстеження небагато, але враховувати їх необхідно. Магнітне поле може вивести з ладу прилад, який, можливо, підтримує функціональність окремих органів. Наприклад, у разі порушення роботи кардіостимулярора, порушується робота серця, що може призвести до тяжкого стану і навіть смерті хворого.

З іншого боку, будь-який шматок феромагнетика здатний вплинути на магнітне поле, спотворюючи результати досліджень. Якщо лікар спиратиметься на них, є ризик неправильної постановки діагнозу та лікування, що не відповідає ситуації.

Специфічний догляд після процедури МРТ скронево-нижньощелепного суглоба не потрібний. Головне, щоб результати дослідження допомогли виявити проблему, а згодом повернути людині здоров'я та радість існування.