Особливості особистості подружжя та їх поєднання в подружніх парах

Сімейна адаптація як наслідок правильного функціонування сім'ї, будучи інтегративним явищем, відображає узгоджену взаємодію подружжя на соціальному, психологічному, соціально-психологічному та біологічному рівнях, впливаючи таким чином на всі аспекти життя та взаємин. У зв'язку з цим вивчення причин і механізмів порушень сімейної адаптації та розробка ефективних методів її діагностики та корекції є актуальною медико-психологічною проблемою.

Різноманітність подружніх стосунків, різноманітність причин та складний генез сімейної дезадаптації (СД) диктують необхідність системного підходу до її вивчення. Тільки з позиції системного підходу можна розкрити причини та механізми розвитку сімейної дезадаптації, виявити всі її клінічні прояви, що необхідно для розробки ефективної системи корекції, оскільки методи психотерапії, що використовуються наразі, потребують відповідної модифікації для використання в кожній з численних форм сімейної дезадаптації.

Беручи до уваги той факт, що сімейна адаптація є складним багатофакторним та поліпараметричним явищем, яке визначається єдністю всіх проявів функціонування сім'ї, а також значенням психологічних та соціально-психологічних факторів у її забезпеченні, нами було проведено психодіагностичне дослідження з метою вивчення рис особистості подружжя з метою визначення причин та механізмів формування дезадаптації.
Ми вивчали риси особистості обстежуваного подружжя, що стосуються різних аспектів їхнього життя: стосунки з оточуючими, стосунки в сім'ї, самооцінка, соціальні установки. Аналіз результатів дослідження дозволив виявити стійкі фактори особистості, характерні для подружжя, які, враховуючи наявні у них розлади, можуть призвести до розвитку сімейної дезадаптації. Дослідження проводилося з використанням опитувальника Р. Кеттелла 16PF (Sixteen Personality Factor Questionnaire, 16PF).

Для досягнення поставленої мети нами було обстежено 260 подружніх пар (П) із сімейною дезадаптацією. У 80 подружніх парах один з подружжя страждав на розлад особистості (РОС) (40 чоловіків з РОС з дружинами та 40 жінок з РОС та їхні чоловіки) – 1 група, в інших 80 подружніх парах одному з подружжя було діагностовано невротичний розлад (НР) (40 чоловіків з неврастенією, обсесивно-компульсивними та соматизованими розладами та їхні дружини, а також 40 жінок з неврастенією, невротичною депресією, тривогою та їхні чоловіки) – 2 група, у 50 подружніх парах клінічно визначених розладів психічного здоров'я не виявлено – 3 група. Як контрольну групу було обстежено 50 гармонійних подружніх пар.

Для зручності аналізу та обробки отриманих результатів з урахуванням специфіки психодіагностичного дослідження особливостей міжособистісної взаємодії кожну з груп було розділено на умовно кодовані підгрупи. У групі 1 підгрупа чоловіків з розладом особистості отримала код 1.1, їхні дружини - 1.2; підгрупа жінок з розладом особистості була закодована як 1.3, їхні чоловіки - 1.4. Подружні пари групи 2 були, відповідно, розділені аналогічним чином: підгрупа чоловіків з розладом особистості - 2.1, їхні дружини - 2.2; жінки, які страждають на розлад особистості - 2.3, їхні чоловіки - 2.4. Серед групи 3 підгрупа чоловіків була об'єднана під кодом 3.1, жінок - 3.2. Випробувані контрольної групи були розділені на підгрупи чоловіків - К. 1 та жінок - К. 2.

Чоловіки та жінки, які мали розлад особистості, характеризувалися значним збільшенням (p < 0,05) показника фактора Q4 зі значним зниженням (p < 0,05) показників факторів C, G, Ql, Q3, а також фактора A (лише у чоловіків).

Результати тестування вказують на емоційну нестабільність (C-), низький рівень нормативної поведінки (G-), консерватизм (Q1-), низький самоконтроль (Q3-), фрустрацію (0,4+) у випробуваних та ізоляцію (A-) у чоловіків цієї групи.

Емоційна нестабільність проявляється в нетерплячості, дратівливості, імпульсивності, низькій толерантності до фрустрації. Хворі піддаються впливу почуттів, легко засмучуються, їхній настрій часто змінюється. Вони запальні, схильні до іпохондрії. Надають перевагу униканню вирішення неприємних питань, не беруть на себе відповідальність за вирішення проблемних ситуацій (фактор С-).

Пацієнти характеризуються мінливістю, підвладні впливу почуттів, випадку та обставин. Вони потурають своїм бажанням, не докладають зусиль для дотримання загальноприйнятих моральних правил та норм; легко здаються перед лицем труднощів, ненадійні, безпринципні, виявляють безтурботність та легковажність у своїх діях (фактор G-). Вони відрізняються консерватизмом, запереченням необхідності змін, їм властивий опір традиціям, схильність до моралізації та проповідей, вузькі інтелектуальні інтереси (фактор Q.1-). Відсутність самоконтролю та внутрішній конфлікт (фактор Q3-) виражаються в недисциплінованості, невиконанні правил, спонтанності в поведінці, підпорядкуванні своїм пристрастям та бажанням. Високі значення фактора Q4+ (внутрішня напруга) свідчать про фрустрацію, нетерплячість, дратівливість, високий рівень збудливості, збудження, надлишок імпульсів, які не знаходять виходу. Чоловіки з розладом особистості також характеризувалися як скритні, відсторонені, недовірливі, некомунікабельні та замкнуті. Вони відрізнялися надмірною критичністю, схильністю до жорсткості та надмірною суворістю в оцінці людей. Вони мали труднощі у встановленні прямих міжособистісних контактів, холодність та відчуженість у стосунках з близькими людьми, скептицизм. У безпосередньому спілкуванні вони уникали компромісів, демонстрували твердість та жорсткість (фактор А-).

Таким чином, під час аналізу рис особистості чоловіків та жінок з розладом особистості на перший план вийшли такі риси: емоційна нестабільність, запальність, дратівливість, імпульсивність (фактор C-); низька нормативність поведінки, ненадійність, безпринципність (фактор G-); консерватизм, небажання змінюватися (фактор Q.1-); недостатній самоконтроль та внутрішня конфліктність (фактор Q3-); внутрішня напруженість та нетерплячість (фактор Q4+). Крім того, у чоловіків відзначалася недовірливість, відлюдність та схильність до ригідності (фактор A-).

Результати дослідження їхніх дружин та чоловіків показали значно (p < 0,05) високі значення факторів O, Q4 та низькі значення факторів Q1 та Q,2 (достовірність p < 0,05).

Фактори особистості, виявлені під час дослідження, вказують на схильність до почуття провини (O+), консерватизм (Q1-), залежність (Q2-) та внутрішню фрустрацію (Q4+).

Чоловіки та жінки, чиї подружжя страждали від розладу особистості, характеризувалися невпевненістю, тривогою, занепокоєнням, боязкістю та депресією. Вони мають почуття обов'язку, надмірно турботливі, але легко розгублюються, сповнені страхів та схильні до перепадів настрою (фактор O+). Чітко виражений консерватизм (фактор Q1-) проявляється в бажанні підтримувати усталені погляди, норми та принципи, приймати лише те, що перевірено часом, сумніватися в нових ідеях, заперечувати необхідність змін та підозріло ставитися до всього, що не відповідає їхнім поглядам на будь-який предмет. Вони надмірно залежні від чужої думки, не є самостійними, потребують підтримки та соціального схвалення, можуть приймати рішення лише за підтримки інших, сліпо слідують громадській думці, соціальне схвалення для них дуже важливе, але їм бракує ініціативи, про що свідчать низькі значення фактора Q2. Високі значення фактора O_4+ свідчать про те, що обстежуване подружжя характеризувалося напруженістю, збудженням, незадоволенням мотивами, фрустрацією, емоційною нестабільністю, дратівливістю та нетерплячістю, що виникає при високій его-напрузі.

Отже, найхарактернішими рисами особистості обстежених чоловіків та дружин були невпевненість у собі, тривожність, схильність до почуття провини (фактор O+); консерватизм, заперечення необхідності змін (фактор 01-), відсутність самостійності, потреба в підтримці з боку інших, відсутність ініціативи (фактор Q2-), фрустрація та напруженість (фактор Q4+).

Порівняльний аналіз середніх тестових характеристик особистості чоловіків та дружин, один з яких має розлад особистості, що стало причиною розвитку сімейної дезадаптації, виявив наступну закономірність. Чоловіки та дружини з розладами особистості мають достовірно (p < 0,05) подібні риси особистості, а саме консерватизм, небажання змінюватися у своєму житті (фактор Q1-) та напруженість, незадоволення мотивами, емоційну нестабільність (фактор Q4+), що посилює перебіг сімейної дезадаптації. Чоловіки та жінки, у подружжя яких діагностовано розлад особистості, мали такі риси, як невпевненість у собі, схильність до почуття провини (фактор O+) та відсутність самостійності, безініціативність (фактор Q2-), що було фактором, що сприяє розвитку залежних подружніх стосунків.

Таким чином, проведене дослідження рис особистості подружжя з сімейною дезадаптацією, що розвинулася внаслідок розладу особистості в одного з них, виявило риси, схожі в обох подружжя, а саме консерватизм та фрустрацію, що посилювало перебіг дезадаптації. Чоловіки та дружини, подружжя яких страждало від розладу особистості, мали риси особистості, що призводили до залежних стосунків з чоловіком/дружиною та нездатності втекти від ситуації, що склалася, а саме схильність до почуття провини та відсутність самостійності.

Результати обстеження чоловіків та жінок 2-ї групи, яким було діагностовано ГП внаслідок розвитку сімейної дезадаптації, відображають достовірне (p < 0,05) збільшення показників факторів I, L, Q, Q4 та достовірне (p < 0,05) зниження показників факторів A, F, G та Q1.

Пацієнти характеризуються замкнутістю (А-), обережністю (Н-), низькою нормативністю поведінки (Г-), м'якосердям (І+), підозрілістю (Н+), схильністю до почуття провини (О+), консерватизмом (К1-) та внутрішньою напруженістю (К4+).

Згідно з результатами тестування, чоловіки та жінки з невротичними розладами характеризуються замкнутістю, скептицизмом, негнучкостю у стосунках з людьми, схильністю до усамітнення, зосередженістю на власних думках і почуттях, ізоляцією від інших (фактор А-). Вони підходять до всього занадто серйозно та обережно, живуть у постійній тривозі за своє майбутнє, схильні до песимізму, постійно очікують якихось нещасть, самозакохані, занадто розсудливі, намагаються тримати все під своїм контролем.

Інші сприймають їх як замкнутих, нудних, млявих та надмірно манірних (F-). Їхня поведінка часто демонструє невідповідність загальноприйнятим моральним нормам та стандартам поведінки, схильність до мінливості та егоїзм (G-). Вони можуть бути м'якими до інших, особливо близьких, але також очікують від них уваги, допомоги та співчуття. Хоча вони терпимі до себе та інших, на них не завжди можна покластися, оскільки вони часто діють інтуїтивно та імпульсивно, і вони турбуються про своє здоров'я (I+). Високі значення фактора L свідчать про підозрілість та заздрість. Такі пацієнти мають високу думку про себе, їхні інтереси спрямовані лише на себе, вони ревнують. Вони вимагають, щоб інші взяли на себе відповідальність за свої помилки. Їх турбує почуття провини, вони сповнені страху, тривоги та поганих переживань. Вони легко плачуть, пригнічені, вразливі та постійно перебувають у владі свого настрою. Вони легко втомлюються від турбот, турботи позбавляють їх сну, вони чутливі до реакцій інших (O+). Вони вирізняються крайнім ступенем консерватизму, мають усталені погляди та сліпо їм вірять, приймають лише те, що перевірено часом. Вони скептично ставляться до всього нового, водночас схильні до моралізації та моралізування (Q1-). Стан фрустрації, в якому перебувають обстежувані подружжя, є результатом активного незадоволення прагнень. Він характеризується напругою, збудженням, відчуттям роздратування та тривоги (Q4+).

Отже, найхарактернішими рисами особистості чоловіків та жінок з невротичними розладами були замкнутість, негнучкість у стосунках з людьми (фактор А-), обережність, самозакоханість, постійне очікування якихось нещасть (фактор F-), незгода із загальноприйнятими моральними нормами та стандартами поведінки (фактор G-), очікування уваги, допомоги та співчуття з боку інших (фактор I+), підозрілість (фактор L+), депресивність, чутливість до реакцій інших (О+), консерватизм, схильність до моралізації та моралізування (Q1-), напруженість, збудливість, дратівливість (фактор Q4+).

Характеристики профілю особистості чоловіків та жінок 2-ї групи, подружжя яких страждало на HP, відображають достовірне (p < 0,05) збільшення показників факторів L та Q4 та достовірне (p < 0,05) зниження показників факторів C, G, I, O та Q3.

Характерними рисами особистості чоловіків і жінок у цих підгрупах (2.2 та 2.4) були схильність до лабільності настрою (C-), безпринципність (G-), твердість (I-), підозрілість (L+), впевненість у собі (O-), відсутність самоконтролю (Q3-) та внутрішня напруженість (Q4+).

Аналіз досліджуваних параметрів показав, що чоловіки та жінки характеризуються частими перепадами настрою, емоційною нестабільністю, імпульсивністю та низькою толерантністю до фрустрації. Пацієнти піддаються впливу почуттів та легко засмучуються. Вони запальні, дратівливі, схильні до іпохондрії. Вони вважають за краще уникати вирішення неприємних питань, уникають вимог реальності та не беруть на себе відповідальність за вирішення проблемних ситуацій (С-). Для них характерні неорганізованість, безпринципність, безвідповідальність, імпульсивність та незгода із загальноприйнятими моральними правилами та стандартами поведінки, оскільки вони за своєю природою бунтарі, потурають лише власним бажанням, піддаються впливу випадку та обставин, ігнорують свої обов'язки. Вони викликають недовіру в оточуючих, оскільки не докладають зусиль для виконання групових норм (Г-). Вони можуть бути жорсткими, суворими та безсердечними до інших.

Вони мало очікують від життя, несентиментальні, діють практично та логічно, не звертають уваги на фізичні недуги, впевнені в собі (Я). Мають високу думку про себе, егоїстичні, їхні інтереси спрямовані лише на себе, заздрісні, насторожено та недовірливо ставляться до людей, схильні до ревнощів. Схильні звинувачувати інших у своїх помилках. Обережні у своїх діях, мало піклуються про інших, вперті та незалежні в соціальній поведінці (Л+). Низькі значення фактора О свідчать про безтурботність, зарозумілість, самовпевненість та впевненість у собі, зібраність, відсутність докорів сумління та почуття провини, впертість, нечутливість до думки інших. Характеризуються недостатнім самоконтролем, внутрішньою конфліктністю, недисциплінованістю, спонтанністю в поведінці, підпорядкуванням своїм пристрастям (фактор Q3-). Напруга, фрустрація та навіть деяке збудження пацієнтів проявляються при високих значеннях фактора QA. Характеризуються станом підвищеної мотивації та активного незадоволення прагнень, напруженістю, тривогою, дратівливістю.

Так, під час вивчення рис особистості чоловіків та жінок, чиї подружжя страждали на HP, на перший план вийшли: емоційна нестабільність, імпульсивність (фактор C-), неорганізованість, безвідповідальність, незгода із загальноприйнятими моральними правилами та стандартами поведінки (фактор G-), ригідність, безсердечність до своїх близьких (фактор I-), настороженість та недовіра до людей (фактор L+), зарозумілість, холоднокровність, нечутливість до думки інших (фактор O-), внутрішній конфлікт, недостатній самоконтроль (фактор Q3-), напруженість (фактор Q4+).

Порівняльний аналіз рис особистості чоловіків та дружин 2-ї групи показав достовірну схожість (p < 0,05) у таких факторах, як безвідповідальність, імпульсивність, незгода із загальноприйнятими моральними правилами та стандартами поведінки (фактор G-), підозрілість, недовіра до людей (фактор L+), фрустрація (фактор Q4+), а також достовірну різницю у факторах чуттєвість, сентиментальність - суворість, ригідність (фактор I), схильність до почуття провини - впевненість у собі, нечутливість до думки інших (фактор O). Наявність виявлених рис особистості, а також внутрішнього конфлікту (фактор Q3-) хоча б у одного з подружжя, на нашу думку, сприяла порушенню подружніх стосунків та розвитку сімейної дезадаптації. Вираз у профілі особистості чоловіків та жінок таких рис, як замкнутість (фактор А-), песимізм, самозакоханість, бажання тримати все під контролем (фактор F-), надмірна сентиментальність, очікування уваги, допомоги та співчуття з боку інших (фактор I+), тривожність, схильність до почуття провини (фактор О+), консерватизм, заперечення необхідності змін (фактор Q1-), призвів до неадекватної реакції на порушення подружніх стосунків та сприяв розвитку HP.

Згідно з результатами тестування, характерними рисами особистості подружжя цієї групи були емоційна нестабільність (C-), домінантність (E+), низька нормативність поведінки (G-), ригідність (I-), підозрілість (L+), недисциплінованість (Q3-), фрустрація (Q4+).

Результати тестового дослідження подружжя цієї групи свідчать про те, що їхня вроджена емоційна нестабільність проявляється в невпевненості, нетерплячості, дратівливості та тривозі. Вони легко втрачають самовладання, уникають відповідальності та проблемних ситуацій (фактор C-). Для них характерні домінантність та владність, впевненість у собі та наполегливість у відстоюванні своєї думки. Вони вперті до агресивності, незалежні в судженнях та поведінці, схильні вважати свою думку єдино правильною та законом для всіх інших. У конфліктних ситуаціях вони звинувачують інших, авторитарні, часто допускають грубість та ворожість до інших (фактор E+). Їхньою характерною рисою є незгода із загальноприйнятими нормами та стандартами поведінки, схильність до впливу випадку та обставин. Навколишні не довіряють їм, бо вони ненадійні, непостійні, часто ігнорують свої обов'язки, враховуючи лише свої бажання, легко здаються при зіткненні з найменшими труднощами, схильні висувати претензії (фактор G-). Вони можуть бути жорсткими, суворими до інших, проявляти безсердечність до близьких. Самовпевнені, надмірно раціональні (фактор I-). Високі значення фактора L свідчать про підозрілість та заздрість. Вони мають високу думку про себе, їхні інтереси спрямовані лише на себе. Водночас вони погано контролюються, слідують лише своїм імпульсам, виявляючи безтурботність, нездатність враховувати соціальні норми. Вони не схильні бути уважними та тактовними щодо інших. Для них характерний внутрішній конфлікт уявлень про себе (фактор Q3-). Незадоволення прагнень та бажань призводить до стану фрустрації, в якому опиняються обстежувані подружжя, що проявляється напруженістю, збудливістю, дратівливістю (Q4+).

Отже, характерними рисами особистості подружжя 3-ї групи були емоційна нестабільність (C-), владність, непоступливість (E+), безвідповідальність, ненадійність (G-), жорсткість, безсердечність до інших (I-), підозрілість, висока самооцінка (L+), низький самоконтроль, недисциплінованість (Q3-), напруженість, дратівливість (Q4+).

Порівняння результатів дослідження чоловіків та дружин 3-ї групи показало достовірний (p < 0,05) збіг значень особистісних факторів, таких як емоційна нестабільність (C-), владність, непоступливість (E+), ігнорування загальноприйнятих норм поведінки, безвідповідальність (G-), впевненість у собі, ригідність (I-), низький самоконтроль (Q3-) та фрустрація, напруженість (Q4+), що, на нашу думку, відіграло дисгармонійну роль у їхніх стосунках та сприяло виникненню та розвитку сімейної дезадаптації.

Аналіз результатів особистісних профілів чоловіків та жінок контрольної групи виявив статистично значуще (p < 0,05) збільшення показників факторів C, G, Q3 та статистично значуще (p < 0,05) зниження показників фактора L, а також збільшення показників факторів A (лише у чоловіків), I (лише у жінок), при низьких значеннях фактора I у чоловіків.

Відмінними рисами чоловіків та жінок контрольної групи були емоційна врівноваженість (C+), висока нормативність поведінки (G+), довірливість, поступливість (L-), дисциплінованість, високий самоконтроль (Q3+), а також комунікабельність (A+) та практичність (I-) у чоловіків та вразливість (1+) у жінок.

Обидва подружжя характеризувалися емоційною стабільністю, самовладанням, спокоєм, що свідчить про емоційну зрілість випробовуваних. Вони тверезо дивляться на речі, реально оцінюють ситуацію (фактор C+). Їхнє високе суперего проявляється у дотриманні норм і правил поведінки, сумлінності, відповідальності, емоційній врівноваженості. Вони наполегливі та вперті у досягненні цілей, дисципліновані, обов'язкові, рішучі (фактор G+); довірливі до людей, відкриті, поблажливі, вміють ладити з іншими людьми, добросердечні, не заздрісні (фактор L-); піклуються про свою репутацію, точно виконують соціальні вимоги та контролюють свої емоції. Вони уважні та делікатні до інших (фактор Q3+).

Чоловіки контрольної групи були відкритими, товариськими, легкими у спілкуванні, уважними до людей, природними та легкими у спілкуванні. Вони легко встановлюють міжособистісні контакти, виявляють готовність до співпраці та активно усувають міжособистісні конфлікти (фактор А+). Їм властива твердість, практичність, впевненість у собі, самостійність, вони покладаються на власні сили у вирішенні проблем та беруть на себе відповідальність. Вони не сентиментальні, радше виявляють розсудливість та реалізм, іноді – суворість та жорсткість у стосунках з іншими людьми (низькі значення фактора I).

Жінки, навпаки, поблажливі, толерантні, м'які, сентиментальні. Залежні від інших, здатні до емпатії, співчуття, але також очікують уваги та співчуття від інших. Схильні до іпохондрії, боязкості, тривожності (високі значення фактора I).

Таким чином, під час вивчення особистісних характеристик подружжя контрольної групи на перший план вийшли: врівноваженість (фактор C+), дотримання норм і правил поведінки, відповідальність (фактор G+), довіра, відкритість (фактор L-), точне виконання соціальних вимог та контроль емоцій (фактор Q3+).

Порівняльний аналіз особистісних характеристик чоловіків та дружин контрольної групи показав достовірну схожість (p < 0,05) у факторах емоційної стабільності (C+), високої нормативності поведінки (G+), довірливості (L-), високого самоконтролю (Q3+) та гендерних відмінностях у факторі I: чоловіки характеризувалися практичністю, а жінки – сентиментальністю. Виявлені особистісні фактори ми оцінили як сприятливі для міжособистісного спілкування та психологічної сумісності подружжя та сприяючі подружній адаптації обстежених.

Порівняльний аналіз результатів дослідження особистісних характеристик подружніх пар за групами респондентів виявив кілька закономірностей.

Характерними рисами особистості подружжя, яке переживає сімейну дезадаптацію, є імпульсивність, незгода із загальноприйнятими моральними правилами та стандартами поведінки (фактор G-), суворість, ригідність (фактор I-), підозрілість, недовіра до людей (фактор L+), фрустрація (фактор Q4+) в обох подружжя та внутрішній конфлікт (фактор Q3-) принаймні в одного з них, що сприяє порушенню подружніх стосунків.

Емоційна нестабільність (C-), низька нормативна поведінка (G-), консерватизм (Q1-), низький самоконтроль (Q3-), фрустрація (Q4+), виявлені у чоловіків та дружин з розладами особистості, призводять до виникнення та посилюють перебіг сімейної дезадаптації.

Сприятливими факторами для розвитку залежних подружніх стосунків є такі риси особистості, як невпевненість у собі, схильність до почуття провини (фактор O+), консерватизм (Q1-) та відсутність самостійності, безініціативність (фактор Q2-), які були виявлені у подружжя, партнерам яких було поставлено діагноз розладу особистості.

Неадекватні реакції на порушення сімейних стосунків, які сприяють розвитку невротичних розладів, були зумовлені ізоляцією (фактор А-), песимізмом, самозакоханістю (фактор F-), очікуванням уваги, допомоги та співчуття з боку інших (фактор I+), схильністю до почуття провини (фактор О+), консерватизмом, запереченням необхідності змін (фактор Q1-), виявленими у чоловіків та жінок з невротичними розладами.

Психологічній адаптації подружжя сприяють такі фактори: емоційна врівноваженість (C+), висока нормативність поведінки (G+), довірливість, поступливість (L-), дисциплінованість, високий самоконтроль (Q3+), а також товариськість (A+) та практичність (I-) у чоловіків та вразливість (1+) у жінок, виявлені у подружжя контрольної групи.

Отримані дані лягли в основу розробленої нами системи психотерапії та психопрофілактики сімейної дезадаптації.

Доц. В.А. Курило. Особистісні риси подружжя та їх поєднання у подружніх парах як провокуючий або профілактичний фактор розвитку сімейної дезадаптації // Міжнародний медичний журнал № 4 2012

[ 1 ], [ 2 ]