Медичний експерт статті
Нові публікації
Остеохондроз попереково-крижового відділу хребта
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Одним з найхарактерніших симптомів дискогенного остеохондрозу попереково-крижового відділу хребта є гостре виникнення болю після впливу якогось механічного фактора (наприклад, відчуття тяжкості, нахилу тіла тощо).
При компресійному варіанті подразнення синувертебрального нерва викликає 2 типи болю:
- при постійному стисканні біль глибокий, постійний і посилюється при навантаженнях на уражену ділянку;
- Пряме стиснення характеризується різкими, стріляючими болями, що виникають у момент початку дії навантаження на уражений ПДС.
Зміни рухового стереотипу залежать від швидкості та інтенсивності фактора компресії: при гострому початку розвиваються генералізовані зміни рухового стереотипу. Хребет діє як єдине ціле. Рухи можливі лише в шийному відділі, кульшовому та гомілковостопному суглобах.
При дисфіксаційному варіанті біль виникає під час стато-динамічних навантажень. Пальпація виявляє рівномірний біль у всіх зв'язково-суглобових структурах ураженого ПДС. Зазвичай присутні регіональні зміни рухового стереотипу. Міофіксація майже завжди має саногенетичний характер.
При дисгемічному варіанті біль зазвичай ниючий, стискаючий, виникає після відпочинку та зменшується при русі. Може супроводжуватися відчуттям жару, печіння, оніміння в ураженій частині хребта. Пальпація виявляє виражений біль у м’яких тканинах ураженого ПДС та в прилеглих тканинах. Зміни рухового стереотипу ніколи не бувають полірегіональними та генералізованими.
При запальному варіанті пацієнти скаржаться на переймоподібний біль та відчуття скутості, що виникає під час сну та зникає після зігрівання. До вечора пацієнти почуваються краще. Пальпація виявляє переважний біль у ділянці міжхребцевих суглобів в ураженому відділі хребта.
Зазвичай уражається кілька ПДС. Зміни рухового стереотипу також зазнають динаміки протягом дня: вранці – генералізовані та полірегіональні, вдень – регіональні, внутрішньорегіональні, а ввечері можуть бути локальними. Тривалість загострення найдовша з усіх варіантів.
Характерною особливістю остеохондрозу попереково-крижового відділу хребта є двофазний розвиток захворювання остеохондроз попереково-крижового відділу хребта, який полягає в тому, що в першому періоді біль локалізується лише в поперековій ділянці, в другому – він також впливає на ногу. При цьому біль у нозі посилюється, а в попереку може стихати (перехід люмбаго в ішіас) або інтенсивність болю залишається високою як у попереку, так і в нозі (перехід люмбаго в люмбаго).
Таким чином, немає сумнівів, що больовий синдром є не що інше, як синдром подразнення синувертебрального нерва, що іннервує задню поздовжню зв'язку, зовнішні волокна фіброзного кільця та тверду мозкову оболонку. Так чи інакше, основним джерелом болю слід вважати розриви та розтягнення як зовнішніх волокон фіброзного кільця, так і (особливо) задньої поздовжньої зв'язки.
Випинання або випадання частини диска у бік хребетного каналу та міжхребцевих отворів призводить до досить складних і важких порушень функції хребта та нервових структур.
Зазначені розлади умовно поділяються на вертебральні та радикулярні синдроми.
Вертебральний синдром включає порушення функції хребта: зміни його конфігурації (сплощення лордозу, кіфоз, сколіоз), обмеження рухів у поперековій ділянці, контрактури паравертебральних м'язів.
Корінцевий синдром включає симптоми «напруження нервових стовбурів», порушення чутливості та трофіки, рефлекторні розлади та парез. Зрозуміло, що обидва синдроми взаємопов'язані та взаємозалежні.
[