Остеохондроз попереково-крижового відділу хребта
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Одним з найбільш характерних симптомів дискогенного остеохондрозу попереково-крижового відділу хребта вважають гостре розвиток болю слідом за впливом будь-якого механічного фактора (наприклад, поняття тяжкості, нахил тулуба і ін.).
При компресійному варіанті ирритация синувертебрального нерва викликає хворобливість 2 видів:
- при стійкій компресії болю глибинні, постійні, посилюються при навантаженнях на уражений відділ;
- для безпосередньої компресії характерні гострі, стріляли біль, що виникають в момент початку дії навантаження на уражену ПДС.
Зміни рухового стереотипу залежать від швидкості та інтенсивності дії компресійного фактора: при гострому початку розвиваються генералізовані зміни рухового стереотипу. Хребет діє як єдине ціле. Можливі руху лише в шийному відділі, тазостегновому і гомілковостопному суглобах.
При дісфіксаціонном варіанті болю виникають в процесі статико-динамічних навантажень. При пальпації визначається рівномірна болючість усіх зв'язкового-суглобових структур ураженого ПДС. Зазвичай є регіонарні зміни рухового стереотипу. Миофиксация майже завжди носить саногенірующій характер.
При дісгеміческіх варіанті болю зазвичай ниючі, що сковують, що виникають після відпочинку і дедалі менші при рухах. Вони можуть супроводжуватися почуттям спека, печіння, оніміння в ураженому відділі хребта. При пальпації визначається виражена хворобливість в м'яких тканинах ураженого ПДС і в поруч розташованих тканинах. Зміни рухового стереотипу ніколи не бувають полірегіонарнимі і генералізованими.
При запальному варіанті пацієнти скаржаться на сковують болю і почуття тугорухливості, що виникають в період сну і проходять після розминки. До вечора пацієнти відчувають себе краще. Пальпаторно визначається переважна хворобливість в області міжхребцевих суглобів в ураженому відділі хребта.
Зазвичай уражається кілька ПДС. Зміни рухового стереотипу також зазнають динаміку протягом доби: вранці - генералізовані і полірегіонарние, вдень - регіонарні, інтрарегіонарние, а ввечері можуть бути локальними. Тривалість загострення найбільша з усіх варіантів.
Характерною рисою остеохондрозу попереково-крижового відділу хребта слід вважати двухфазность розвитку хвороби остеохондрозу попереково-крижового відділу хребта, яка полягає в тому, що в перший період болю локалізуються тільки в поперекової області, в другій - захоплюють також і ногу. При цьому болі в нозі збільшуються, а в попереку можуть затихнути (перехід люмбалгии в Ішіалгія) або інтенсивність болю залишається великий і в попереку, і в нозі (перехід люмбалгии в люмбаішіалгію).
Таким чином, не викликає сумніву, що больовий синдром є не що інше, як синдром роздратування синувертебрального нерва, що іннервує задню поздовжню зв'язку, зовнішні волокна фіброзного кільця і тверду мозкову оболонку. Так чи інакше, розриви і розтягування як зовнішніх волокон фіброзного кільця, так і (особливо) задньої поздовжньої зв'язки слід вважати основним джерелом болю.
Випинання або випадання частини диска в сторону хребетного каналу і міжхребцевих отворів призводить до досить складним і важким порушень функції хребта і нервових утворень.
Зазначені розлади умовно поділяються на вертебральний і корінцевий синдроми.
До вертебральних синдром відносяться розлади функції хребта: зміна його конфігурації (сплощення лордозу, кіфоз, сколіоз), обмеження рухів в поперековому відділі, контрактури паравертебральних м'язів.
У корінцевий синдром входять симптоми «натягу нервових стовбурів», розлади чутливості і трофіки, розлади рефлексів і парези. Зрозуміло, що обидва синдрому взаємопов'язані і взаємозумовлені.
[