Отруєння кислотами: сірчаної, лимонної, соляної, азотної, ортофосфорної

Сьогодні отруєння кислотами зустрічається все більше в медичній практиці. Це пов'язано з тим, що кислоти все частіше застосовуються в різних сферах діяльності людини. Найнебезпечніші токсичні кислоти знаходять широке застосування в промисловості і дослідницької діяльності, в лабораторіях. У сільському господарстві та повсякденному житті застосовуються менш токсичні, тим не менш, не безпечні кислоти. Навіть кулінарія, консервація, харчова продукція, напої не обходяться сьогодні без додавання кислот.

[1], [2], [3], [4], [5],

Статистика

Останнім часом спостерігається тенденція до збільшення кількості побутових отруєнь. У рік на кожні 100 000 осіб припадає приблизно 200 отруєнь, а це приблизно 5% пацієнтів. Певний інтерес представляє той факт, що останнім часом в Росії почастішали випадки кримінальних отруєнь. Кожен п'ятий пацієнт, який отримав отруєння потрапляє в відділення в критичному стані. У структурі отруєнь 80% складають випадкові отруєння, на отруєння суїцидального характеру доводиться 18%, і тільки 2% отруєнь припадає на отруєння на тлі професійної діяльності. В середньому на кожні 100 000 жителів на рік припадає 120 отруєнь, які закінчилися одужанням і 13 смертельних отруєння.

Фактори ризику

До ризику отруєння в першу чергу піддаються люди, чия професійна діяльність пов'язана з контактом з кислотами. Вони легко можуть отруїтися парами, надлишком солей в повітрі. При непрацюючій витяжці або недостатньо провітрюваному приміщенні ризик отруєння істотно зростає.

Також ризику піддаються люди, які страждають на алкоголізм, токсикоманію та наркоманією, психічно неврівноважені лиця і люди, схильні до суїциду. З ними найчастіше трапляються нещасні випадки, або вони використовують кислоти для навмисного отруєння. Найбільше число отруєнь спостерігається у людей, які ведуть аморальний спосіб життя, неблагополучні сім'ї. Також до групи ризику слід віднести людей, які звертаються до різних екстрасенсів і знахарів, вживаються седативні засоби, або ті настої і відвари невідомого складу, який дає знахар. Навіть незаконне переривання вагітності різними дилетантами часто закінчується отруєнням будь-якої кислотою. До групи ризику також потрапляють діти, оскільки через своєї цікавості вони часто приймають всередину кислоти, якщо вони заховані в недостатньо надійному місці.

Патогенез

В основі патогенезу лежить пошкодження тканин хімічним агентом, який володіє токсичними властивостями. Подібна дія являє собою травму, яка порушує цілісність, а також органічне і функціональний стан організму. Починаються порушення з молекулярного і клітинного рівня. При цьому порушуються основні біохімічні процеси в організмі, пошкоджуються клітинні структури і компоненти. Клітини перестають виконувати свої функції і відмирають. Це тягне за собою запальний процес в тканинах, а потім і їх гострий некроз.

Ураження тканин вже тягне за собою серйозні наслідки, так як порушується діяльність внутрішніх органів, змінюються всі життєві по-ники. Організм переходить в стан стресу, розвивається органна і поліорганна недостатність. Через потужний набряку, гіперемії і некрозу виникає недостатність життєво важливих органів, інтоксикація та зневоднення, порушення метаболізму, електролітного балансу, в результаті чого організм гине.

Отруєння кислотами у дітей

Дітьми рухає пізнавальна активність, тому все нове, що їм вдасться знайти, вони неодмінно будуть пробувати на смак, нюхати. Це найчастіше і стає причинного отруєння. У дітей отруєння розвивається набагато швидше, ніж у дорослого, більш високий ризик летального результату. Для профілактики отруєнь у дітей необхідно ховати кислоти та інші токсичні речовини якнайдалі від дітей. Також важливо не залишати малюків без нагляду на тривалий час.

[6], [7], [8], [9], [10],

Гостре отруєння кислотами

Гостре отруєння виникає в результаті попадання кислоти або іншого отрути в шлунок, а потім в кров. Гостре отруєння розвивається в різні терміни. Все залежить від того, який вид кислоти потрапив всередину. Одні кислоти можуть надавати токсичну дію вже через кілька секунд. Інші ж викликають приховані процеси, які проявляються лише через 5-6 днів.

Виявляється отруєння також по-різному. Все залежить від виду кислоти. Найчастіше загальними симптомами для всіх кислот є ураження травного тракту, опіки, рясна слинотеча і сльозотеча. Людина починає задихатися непритомніє. Розвивається сильний набряк. Якщо отрута нервнопаралітіческого дії, може паралізувати гладкі м'язи, що закінчиться відмовою дихання і інших життєво важливих функцій. При цьому людина гине, якщо не надати першу допомогу. При будь-якому отруєнні допомоги зводиться до нейтралізації отрути, знеболювання, підтримці життєвих показників і подальшої госпіталізації для проведення автор необхідного лікування.

[11], [12], [13], [14], [15]

Види

Залежно від причини і місця, де сталося отруєння, все отруєння кислотами ділять на три види: випадкові, виробничі і побутові. Окремо виділяють ще кілька видів отруєнь, які виникли відносно недавно це отруєння, що стало результатом медичної помилки, кримінальне, навмисне і суїцидальну. Відповідно до іншої класифікації, отруєння ділять на 4 види: одиничне, групове, множинне і масове.

Отруєння сірчаною кислотою

Сірчана кислота являє собою небезпечний хімічний компонент, що володіє токсичними властивостями. У разі отруєння сірчаною кислотою можливо 2 варіанти розвитку подій. У першому випадку людина труїться рідким реагентом, в другому випадку парами. Отруєння парами не менш небезпечне, ніж під впливом води всередину організму. Сірчана кислота має високу токсичність. Летальна доза становить вже 0,18 мг / л.

Отруєння найчастіше відбувається на виробництві, де працівник має справу з цією кислотою. При роботі важливо не тільки дотримуватися заходів безпеки, але і вміти надавати першу допомогу, оскільки часто врятувати життя можна тільки в перші хвилини після попадання речовини в організм. Сірчаною кислотою можна отруїтися лише під час прямого контакту з нею. Питання щодо того, яка з форм отруєння є більш важкою: парами або рідиною, все ще залишається без відповіді.

Отруєння сірчаною кислотою має вельми специфічні симптоми, які неможливо сплутати з іншими симптомами. Отруєння парами і рідиною проявляє себе по-різному. На отруєння парою вказують сильні опіки очей і слизової оболонки, пошкодження шкіри обличчя. З запалених носових шляхів може сочитися кров, часто відкривається носова кровотеча. На слизових з'являються ерозії і виразки, які поступово також починають кровоточити. Потім починає боліти горло, з'являється сильний горловий спазм. Досить швидко розвивається набряк, який перекриває дихальні шляхи і викликає задуху. Поступово отрута крізь шкіру і дихальні шляхи проникає в кров, де впливає на клітини крові, зокрема, еритроцити. Вивільняється гемоглобін, розвивається важка гіпоксія і ацидоз. Якщо на цьому етапі не надати допомогу, людина помре.

Якщо ж сталося отруєння рідкої кислотою, наслідки будуть більш важкими. Отрута потрапляє відразу в кров, додатково розвивається хімічний опік. Симптоми з'являються такі: диспепсичні розлади, нудота, блювота, діарея. Блювота рясна, при цьому відбувається різкий біль, спазм. У блювотних масах може спостерігатися велика кількість крові, коричневі включення. Якщо кислота сильно концентрована, розвивається рясне слиновиділення. При цьому людину кидає в жар, розвивається тремтіння. Може розвинутися ураження печінки і рясна кровотеча.

Паралельно розвивається набряк легенів, гортані, уражаються дихальні шляхи. Це веде до задухи і втрати свідомості. Якщо сильно порушується функція крові, уражаються внутрішні органи і змінюються життєві показники.

Шкіра набуває синього кольору, також проявляється набряклість і спазм. Людина може втратити свідомість, впасти в кому. Розвиваються судоми. Це призводить до порушення роботи серця. З'являються аритмія і болю в області грудини. Все це посилюється больовим шоком.

Якщо допомога не буде надана вчасно - людина помре. Перш за все, необхідно нейтралізувати дію кислоти. Для цього потрібно знати, куди вона потрапила. При попаданні всередину дають випити будь-яке жирне або обволікаючий засіб, яке дозволить захистити стінки шлунка від подальшого роз'їдання. Це може бути стакан молока, або рослинного масла, білок з яйця, шматочок вершкового масла.

Якщо ж вражені зовнішні покриви, або очі, потрібно якомога швидше зробити промивання теплою водою. Потім потрібно закапати очі 2% розчином новокаїну, що знімає набряк і біль. Потім пошкоджене повіку обробляється жирним: вазеліном, олією, жирним кремом. Обробляється зовнішня поверхня, а також закладається мазь в саме повіку.

Якщо кислота потрапила на поверхню шкіри, потрібно промити пошкоджену ділянку великою кількістю проточної води. Промивати потрібно тривало, не менше 10 хвилин. Відразу рекомендується використовувати мило, оскільки воно містить луг, яка нейтралізує дію кислоти. Після чого на уражену ділянку накладають пов'язку з бинта і марлі. Пов'язку спочатку потрібно обробити розчином соди. При необхідності замість соди застосовують розчин новокаїну, який знижує больові відчуття.

Після надання першої допомоги, хворого терміново доставляють в лікарню, госпіталізують і проводять подальше лікування. Лікування включає знеболення: уколи новокаїну. З метою запобігання інфекції та сепсису проводять курс антибіотикотерапії. Призначають гормональні засоби для зняття запального процесу і нормалізації стану організму. При ураженні внутрішніх органів проводиться відповідна симптоматична терапія. У важких випадках може знадобитися переливання крові. В екстрених випадках проводять хірургічні операції.

Профілактика зводиться до дотримання техніки безпеки, акуратності при роботі з кислотами. Потрібно дотримуватися запобіжних заходів, надягати захисний одяг, користуватися витяжкою. Будинки рекомендується не зберігати настільки токсична засіб, що дозволить уникнути нещасних випадків.

Отруєння лимонною кислотою

Лимонна кислота вважається харчовою добавкою, проте, випадки отруєння нею частішають. Зазвичай лимонна кислота є в кожному будинку, зберігається на видному місці. Її може взяти кожен, може переплутати з іншим засобом. Часто діти беруть лимонну кислоту, залишившись без нагляду дорослих, вживають всередину у великих кількостях, що призводить до отруєнь. Також міститься в природі в складі багатьох фруктів і овочів, в косметичних засобах.

Отруєння лимонною кислотою можна запідозрити в тому випадку, якщо у людини спостерігаються сильні болі в стравоході, шлунку. Все це супроводжується головним болем і запамороченням, блювотою. Порушується робота кишечника, шкіра стає блідою, а іноді, навпаки, синіє.

Поступово стан погіршується: частішає серцебиття, різко знижується тиск. Можуть розвинутися судоми. Якщо на цьому етапі не надати першу допомогу, людина може втратити свідомість і впасти в кому. Особливість цього виду отруєння полягає в тому, що симптоми розвиваються повільно, поступово. Тому можна своєчасно помітити порушення і звернутися за допомогою. До коматозного стану пацієнт доходить вкрай рідко. При хімічному опіку шкіри відбувається різке почервоніння шкіри, подразнення. Все це супроводжується різким болем.

Перша допомога полягає в тому, що хворому потрібно прикласти лід на живіт. При цьому відбувається звуження судин і сповільнюється всмоктування отрути. Не можна робити людині промивання або викликати блювоту, оскільки лимонна кислота легко розчиняється у воді, може викликати повторний опік стравоходу, почне швидше всмоктуватися в кров, що істотно погіршить стан. При попаданні на шкіру ретельно промивають водою, миють милом. Хворому потрібно забезпечити повний спокій і якомога швидше викликати швидку допомогу.

У лікарні проводять основне лікування. Хворому призначають симптоматичну терапію, адсорбенти, знеболюючі засоби. При необхідності проводиться промивання шлунка. Якщо є кровотеча призначають засоби, що зупиняють кровотечу. При необхідності проводиться оперативне втручання, переливання крові.

Найбільш небезпечними ускладненнями є кровотечі, особливо внутрішні, порушення функції нирок і печінки, больовий шок, зупинка дихання та серцевої діяльності.

Отруєння соляною кислотою

Соляна кислота являє собою міцне токсичний засіб. Картина отруєння схожа з картиною отруєння іншими кислотами, тому часто буває складно діагностувати і точно визначити вид кислоти, яка викликала отруєння. Застосовується в умовах лабораторії, а також на виробництві. Тому основні отруєння - виробничі. Найчастіше відбувається отруєння парами, оскільки навіть при працюючій витяжці пари неминуче випаровуються і осідають.

На отруєння вказує задушливий кашель, головний біль, різь в очах, закладеність носа і вух. Спостерігається подразнення слизових оболонок. Якщо в цьому випадку не вжити жодних заходів, отруєння переходить в хронічну форму. Це призводить до руйнування зубів, до розладів шлунку, кишечника. При попаданні на шкіру відбувається хімічний опік. Тяжкість опіку залежить від ступеня ураження і концентрації. Якщо був контакт з великою кількістю кислоти, розвивається масивний великий набряк. При попаданні в ротову порожнину в першу чергу опікається язик, небо, гортань, потім тільки стравохід і кишечник. Опіки супроводжуються сильними болями, блювотою, часто з домішками крові.

Небезпечним ускладненням є розвиток токсичного шоку, запалення і приєднання інфекції. Якщо не надати першу допомогу, розвивається токсичний гепатит, порушення функціонування нервової системи, важкі ураження шлунково-кишкового тракту, з якими важко боротися. Зберігаються такі ускладнення на все життя.

Нейтралізувати кислоту допоможе вапняна вода. Необхідно дати випити її в невеликій кількості потерпілому. Якщо такого засобу немає під рукою, підійде теплий чай або молоко. Потерпілого потрібно якомога тепліше укутати і швидко викликати лікаря. При зовнішніх опіках уражене місце тривалий час промивають великою кількістю міцної води. Після цього протирають розчином соди, яка нейтралізує дію кислоти. На поверхню накладають чисту пов'язку.

При попаданні соляної кислоти через дихальні шляхи, потрібно нейтралізувати її дію шляхом вдихання 2% розчину соди.

Отруєння азотною кислотою

Часто застосовується на виробництві в лабораторіях. Також отруєнь схильні професійні плавці, які плавають на великих глибинах. Справа в тому, що там знаходяться великі скупчення парів цієї кислоти. Саме з цієї причини на глибині понад 60 метрів вже спостерігаються перші ознаки отруєння: запаморочення, порушення пам'яті та координації. Пари азоту спочатку надають п'янке дію, подібно алкоголю виникає легка ейфорія. Заглиблюючись, отруєння посилюється, розвиваються галюцинації, неадекватність поведінки. На глибині понад 100 метрів може розвинутися наркотичний сон.

Патогенез до кінця не вивчений, але багато фахівців вважають, що подібна дія обумовлена накопиченням молекул газу в нервових клітинах.

При появі перших ознак отруєння потрібно відразу надавати першу допомогу. Вона полягає в тому, щоб швидко піднятися наверх, якщо людина знаходиться на глибині. В умовах лабораторії або технічного приміщення слід якомога швидше виключити можливість впливу парів на організм: провітрити приміщення, включити витяжку, вивести постраждалого на свіже повітря.

Профілактика полягає у своєчасному забезпеченні свіжого повітря, дотриманні правил безпеки при роботі з кислотами в приміщенні. Також важливо проводити профілактичні огляди серед плавців з метою виявлення серед них тих, хто має підвищену чутливість до парам азотної кислоти.

Отруєння ортофосфорної кислотою

Кислота вважається харчової, це дозволена добавка, відома під маркером Е338, яка входить до складу багатьох продуктів харчування. В цілому, вона негативно впливає на стан нашого здоров'я. При перевищенні дозування можливо навіть отруєння.

При отруєнні відбувається порушення співвідношення кислот і лугів в організмі, що призводить до підвищення кислотності, порушення складу кроки. Порушується нормальне функціонування шлунка, кишечника. Може розвинутися печія, порушення апетиту. Зазвичай людина втрачає вагу і енергію, різко худне. Поступово приєднуються такі симптоми, як блювання, діарея, головний біль і запаморочення. Якщо кислота в чистому вигляді потрапляє на шкіру, розвивається хімічний опік, печіння. При вдиханні виникає печіння, порушується дихання. При тривалому вдиханні відбувається ураження слизової. Вона змінює свою структуру, потовщується, розвивається набряклість. Горло дере, спостерігається закладеність носа, утруднене дихання.

Найбільш небезпечні ускладнення - зміна формули крові, структури зубів, пригнічення дихальної функції.

При появі перших ознак отруєння необхідно нейтралізувати дію кислоти, викликавши блювоту. Після цього хворому дають обволікаючий засіб - наприклад, молоко, сире яйце. Чекають прибуття лікаря. При опіку уражені ділянки шкіри обробляють водою з милом. Мити потрібно не менше 10 хвилин, потім накладають пов'язку з соди. Після прибуття лікаря проводиться подальша терапія, потерпілого госпіталізують.

Отруєння аскорбіновою кислотою

Це лікарський засіб, відоме також під іншою назвою - вітамін С. Проте, цією кислотою теж можна отруїтися. Найчастіше отруєння є наслідком передозування. Особливо часто труяться діти, вживаючи слова надмірна кількість смачної аскорбінової кислоти з глюкозою. Передозування може спостерігатися також при одночасному прийомі вітаміну С та інших засобів, які також містять цей вітамін. Найчастіше спостерігається хронічне отруєння, яке неясно виражена, і багато хто сприймає його за алергічну реакцію.

На гостре отруєння аскорбіновою кислотою може вказувати пронос, печія, сильні алергічні висипання, головний біль, блювота. Також істотно підвищується збудливість, страждає нервова система, виникає несподівана агресія.

Ускладненнями отруєння є порушення функції підшлункової залози, захворювання нирок, гастрит і виразкова хвороба. Надлишок аскорбінової кислоти тягне за собою хронічний дефіцит вітаміну В. У жінок може порушуватися менструальний цикл. Часто порушується згортання крові і підвищується артеріальний тиск. Особливо небезпечно отруєння при вагітності, оскільки у плода в такому випадку розвивається рикошетне цинга. У гіршому випадку може статися викидень.

При отруєнні потрібно пити якомога більше води, оскільки препарат легко розчиняється у воді і виводиться з нирками. При разовому прийомі великої дози препарату потрібно викликати блювоту. При прийомі 20 грам і більше одночасно потрібно промивати шлунок. Після цього приймають сорбенти, які очистять організм від токсинів. Оптимальний варіант - смекта, або активоване вугілля. Слід протягом декількох діб пити велику кількість води. Зазвичай цей вид отруєнь закінчується благополучно і не тягне за собою серйозних наслідків. Смертельні випадки практично не відомі.

Отруєння ацетилсаліциловою кислотою

На отруєння вказує нудота, блювота, біль у грудях, втрата координації. Більш серйозними наслідками вважають алкалоз, ацидоз і поліорганну недостатність. У крові виявляють велику кількість газів, електролітів, саліцилатів. Саме на підставі цих даних в аналізі і підтверджують діагноз. Відразу використовують активоване вугілля. У важких випадках проводиться гемодіаліз і лужний діурез. Отруєння може розвинутися при прийомі дозування в 150 мг. Небезпека цього отруєння полягає в тому, що в крові можуть утворюватися безоара, які важко виводяться і здатні тривалий час підтримувати отруєння, утримувати токсини в крові. Хронічне отруєння діагностується рідко. Воно може зустрічатися тільки у літніх людей. Гостре виникає в результаті прийому великої дози препарату. Особливо небезпечно отруєння для дітей, воно може мати навіть летальний результат.

В основі патогенезу лежить порушення клітинного дихання та нервової регуляції основних фізіологічних процесів. Порушується кислотно-лужний баланс, що вимагає прийняття термінових заходів. Необхідно викликати швидку допомогу. Якщо не надати своєчасне лікування, може закінчитися летальним результатом. На отруєння вказує нудота, блювота, висока температура. У запущених випадках спостерігається дезорієнтація, конвульсії, поліорганна недостатність.

Пацієнту терміново дають випити активоване вугілля. Давати кожні 4 години до тих пір, поки в калі не з'явиться вугілля. Решта лікування проводиться при госпіталізації. Контролюють показники крові, основні біохімічні параметри. При гіпертермії проводять зовнішнє охолодження. Може знадобитися гемодіаліз.

Отруєння щавлевої кислотою

Основними ознаками отруєння служать печіння в ротовій порожнині, горлянки, порушення в стравоході. Спостерігається різкий біль, спазм, починається блювота з кров'ю. Також часто буває пронос з домішками крові. Це може привести до розвитку непритомності і підвищенню температури. Порушується сечовиділення, сповільнюється пульс, розвивається слабкість. Кінцевою стадією є кома. Іноді хворі відразу впадають в кому без будь-яких провісників.

Відмінність від отруєнь іншими видами кислот полягає в тому, що ушкоджень стравоходу та шлунка практично не спостерігається, опіків теж немає. Може протікати і в блискавичній формі, при якій пацієнт відразу ж непритомніє і вмирає. При гострій формі пацієнт впадає в кому, в підгострій описані вище симптоми розвиваються повільно. Смерть може виникнути в результаті ураження нирок і печінки, які розглядаються як ускладнення.

Якщо по клінічній картині важко визначити, яке саме отруєння сталося, проводять аналіз сечі. У ньому виявляють кристали щавлевої вапна, яка представлена у вигляді конвертів. Лікування полягає в багаторазовому проведенні промивання шлунка. Для цього використовують вапняну воду. Також прикладають лід, проводять знеболення. Далі проводиться стандартна симптоматична і підтримуюча терапія.

Отруєння фолієвою кислотою

Фолієва кислота є водорозчинний вітамін. Він обов'язково повинен входити до складу раціону, оскільки організмом людини самостійно не виробляється. У багатьох в організмі розвивається недолік цієї речовини, тому його доводиться приймати у вигляді таблеток. Найчастіше передозування і призводить до отруєння. Проте, випадки отруєння трапляються рідко, оскільки для цього потрібно прийняти дозу, яка в 100 разів перевищує показники норми.

При передозуванні виникає інтоксикація. Особливо часто подібні явища спостерігаються під час вагітності. Найчастіше спостерігається хронічне отруєння, яке розвивається в результаті тривалого прийому лікарського засобу. Це призводить до народження дітей, які мають підвищену схильність до бронхіальної астми та частих застуд. У людей, які приймають препарат у високих дозах, розвивається коронарна недостатність та інфаркт міокарда, а також численні патології серця і судин. У дітей часто розвиваються епілептичні припадки, підвищена збудливість, а також різко знижується рівень ціанокобаламіну в крові.

Небезпека отруєнь полягає в тому, що може розвиватися прихована анемія. Це супроводжується неврологічними порушеннями. При хронічному отруєнні анемія прогресує.

На передозування вказує поява в роті гіркуватого металевого присмаку. Порушується діяльність нервової системи, серця, шлунка, кишечника. У людини відбуваються різкі перепади настрою: підвищена збудливість, дратівливість може змінюватися апатією, смутком. З боку шлунково-кишкового тракту розвивається диспептический синдром, висип на шкірі, різко порушується сон, з'являються судоми та епілептичні припадки. Відбуваються зміни в поведінці. У важких випадках розвивається порушення структури і функції нирок, а також дефіцит цинку і вітамінів групи В.

Лікування досить просте. Потрібно відразу ж припинити прийом лікарських засобів, випити не менше 3 літрів води. Після цього слід викликати блювоту і промити шлунок. Це запобіжить подальшому всмоктування препарату в кров. Потім дають ентеросорбенти. Найчастіше застосовують активоване вугілля, ентеросгель, сорбекс. Зазвичай цього буває достатньо, і серйозних наслідків для здоров'я не спостерігається. Незважаючи на це, потрібно викликати швидку допомогу для надання подальшої допомоги та можливої госпіталізізаціі. При вагітності проводять тривалу терапію, спрямовану на відновлення водного балансу за допомогою інфузійних вливань. За свідченнями застосовують симптоматичну терапію.

Для профілактики отруєнь потрібно строго дотримуватись рекомендацій лікаря і не перевищувати рекомендовану дозу препарату. Можна застосовувати альтернативні шляхи: заповнити дефіцит фолієвої кислоти можна і за допомогою продуктів харчування.

Отруєння саліцилової кислотою

Ознаками отруєння може бути сильний головний біль, запаморочення, підвищена збудливість. У важких випадках може розвинутися параліч гладкої мускулатури, ураження дихального центру. До тяжких наслідків отруєння слід віднести порушення біохімічного циклу, зміна формули крові. Може розвинутися ацидоз, уражаються судини. Може знадобитися гемодіаліз. Часто отруєння закінчується летальним результатом, особливо серед дітей.

При появі перших ознак отруєння слід якомога швидше викликати швидку допомогу. До її приїзду потрібно забезпечити хворому спокій, дати випити обволікаючий засіб, наприклад, кисіль, молоко, сире яйце. Це запобіжить подальшому всмоктування речовин з шлунку в кров. Потім виявляється подальша допомога. При необхідності проводиться знеболення. Проводиться симптоматичне лікування, спрямоване на усунення основних симптомів захворювання. Додатково може знадобитися інфузійна терапія, гемодіаліз.

Отруєння мурашиної кислотою

Особливості отруєння мурашиної кислотою полягають у тому, що спочатку поступово і непомітно розвивається кислотне поразкушлунку. Потім з'являються симптоми: загибель постраждалих клітин. Зазвичай прихований період триває кілька тижнів. Можуть розвиватися важкі ускладнення: метаболічний ацидоз, внутрішньосудинний гемоліз, внутрішньосудинне згортання крові. Потрібні термінові реанімаційні заходи. При отруєнні у дітей найчастіше летального результату не спостерігається, оскільки рідина неприємна на смак, завдяки чому діти не приймають велику кількість всередину.

Смертельні результати найчастіше спостерігаються при суїцидальної вживання ліків. Особливо часто це засоби приймають індійці. Також цей спосіб самогубства поширений в Європі.

Мурашина кислота також застосовується в промисловості, при фарбуванні вовни, в косметологічних процедурах для видалення волосся з тіла, в виготовленні та фарбування гуми. Токсична доза для прийому всередину повинна становити як мінімум 10 грам. Отруєння призводить до появи стійких набряків носоглотки, глотки, ротової порожнини. Це супроводжується болем в області шиї, спини, а також шлункової болем з'являється задишка, кривава блювота. Пізніше відкриваються кровотечі, з'являються ураження нирок, печінки, шлунка. Досить часто закінчується летальним результатом. Якщо ж вдається вижити, у пацієнтів спостерігається внутрішньосудинне згортання крові, спазми, ураження стравоходу і шлунка, які доводиться тривалий час лікувати. Часто хвороба супроводжується корозійними явищами в області шлунка, роз'їдання м і проривом слизової оболонки. Зазвичай смерть настає протягом 36 годин після отруєння. Виводиться приблизно за 2,5 години. В основі патогенезу лежить порушення процесів згортання крові, в результаті спостерігаються численні кровотечі і геморагії. У шлунку відбувається некротізація тканин. Некроз доходить до глибинних шарів, зокрема, до м'язової оболонки.

На розвиток отруєння вказує відчуття болю, печіння в ротовій порожнині. Пізніше підключаються нудота, блювота, опік стравоходу, шлунка. Супутніми ознаками є кон'юнктивіт, набряк слизової носа і горла, еритема, гіперемія. При ненаданні першої допомоги з'являється кривава блювота, пухирі, може набрякати стравохід і шлунок. Через кілька днів може з'являтися прискорене серцебиття, людина частіше дихає. На тілі з'являються синці, частішає серцебиття. При цьому спостерігається затримка сечі на кілька днів, або повна відсутність сечовипускання. Настає некроз слизових, порушення крові, людина може втратити свідомість і впасти в кому.

При діагностиці лабораторні аналізи показують численні зміни складу крові, основних біохімічних параметрів. Зміни відбуваються і в сечі. Характерною ознакою є те, що в крові виявляється мурашина кислота, що і є прямою ознакою отруєння. Для диференціальної діагностики проводять також токсикологічні дослідження. За допомогою гастроскопії можна виявити ураження стінок стравоходу, шлунка. Подібні зміни можна виявити і при рентгенологічному дослідженні.

Спочатку промивається шлунок, нейтралізується дію кислоти. Для нейтралізації застосовують молоко, але не луг. В результаті реакції нейтралізації між лугом і кислотою виділяється велика кількість води і вуглекислого газу. Але найбільш небезпечним є те, що реакція відбувається з виділенням тепла, в результаті чого може бути сильний хімічний і термічний опік. Активоване вугілля не застосовується, оскільки він може посилювати запалення слизової оболонки

Подальше лікування спрямоване на стабілізацію стану. Пацієнтів, які мають ознаки отруєння, госпіталізують. Лікування проводиться в відділенні інтенсивної терапії. Проводиться постійний моніторинг серцевого ритму, показників дихання. Завжди поруч повинен перебувати джерело чистого кисню, оскільки велика ймовірність розвитку набряку легенів або гортані, в результаті чого може наступити задуха. Проводиться катетеризація вен, періодично вимірюється венозний тиск, вживаються заходи щодо стабілізації кровообігу.

У критичних ситуаціях може знадобитися переливання крові. У багатьох випадках вдаються до перитонеальному діалізу. Якщо відбувається пригнічення дихальної функції, проводиться інтубація і штучна вентиляція легенів, киснева терапія. Для усунення анурії вводиться манітол. Особливу увагу приділяють стану очей, шкіри. Контролюють стан крові, основні параметри. Проводять періодичне рентгенологічне дослідження для контролю газового складу крові і легенів. Також проводиться постійний моніторинг надходження і виведення рідини. При необхідності проводять заходи, спрямовані на підвищення кількості рідини в крові. Проводиться залуження сечі та інших біологічних рідин.

Мурашина кислота знайшла широке застосування в легкій промисловості, при виробництві мила, лаків, духів. Це найсильніша органічна кислота, яка призводить до тяжких отруєнь, які найчастіше закінчуються летально. Дратівливо діє на організм, викликає хімічний опік. Токсикоз відбувається при вдиханні парів, попаданні на шкіру, а також при проникненні рідини всередину. Пошкодження шкірного покриву утворюється за рахунок хворобливих пухирів, які тривалий час не зникають.

Отруєння фосфорною кислотою

Дана кислота є високотоксичного. Утворюється в результаті окислення фосфору, викликає припікання.

Отруєння спостерігається в двох формах: гострої і хронічної. Гостре - виникає в результаті попадання одноразово великої кількості кислоти в організм. Хронічне отруєння обумовлено тривалим впливом на організм фосфорної кислоти, її парів і найчастіше спостерігається на виробництві. Прийом рідини всередину може бути випадковим, або навмисним, з метою самогубства. При попаданні всередину уражаються внутрішні органи, в першу чергу печінку, яка нейтралізує токсини.

Перші ознаки виникають через 30 хвилин після прийому кислоти. Через годину вже розвивається важка форма і смерть. Особливість цього виду отруєння полягає в тому, що відбувається рясна блювота, діарея. При цьому блювотні і калові маси, завдяки високому вмісту в них фосфору, світяться в темряві. Також спостерігається сильний біль і печіння в ділянці живота, головний біль, запаморочення. Такий стан може тривати кілька днів, при цьому відбувається ураження внутрішніх органів. Розвивається паренхіматозний гепатит, що важко піддається лікуванню. Виникає геморагічний діатез. Іноді відбуваються дистрофічні процеси в печінці і проявляються дифузні ураження. Критичний стан зазвичай відрізняється високою збудливістю і гіперактивністю, які згодом змінюються різкою втратою свідомості і коматозним станом.

При отруєнні необхідно якомога швидше надати першу допомогу потерпілому. Відразу ж потрібно викликати блювоту, для того щоб очистити шлунок від кислоти і запобігти подальшому всмоктування її в кров. Потім шлунок промивають до чистих вод з використанням 0.1-0,2% розчину сірчанокислої міді. Вводять сольові проносні, такі як англійська сіль, і інші. Ні в якому разі не можна давати молоко або жирні речовини, оскільки вони сприяють дисоціації кислоти до фосфору, розчинення фосфору і переходу його в кров.

Можна використовувати протиотруту, яке приймають всередину. Ця речовина під назвою Тум. Для запобігання (швидше за уповільнення розвитку гепатиту) водять велику кількість глюкози, проводиться вітамінотерапія. У відновний період проводять переливання крові в невеликих кількостях. Проводять симптоматичне лікування: при виникненні алергічних реакцій призначають антигістамінні препарати, при кровотечах проводять кровоспинну терапію, при серцево-судинної патології призначають серцеві засоби. Проводиться терапія, спрямована на відновлення функції нирок і печінки.

При попаданні фосфорної кислоти на шкіру потрібно занурити уражену ділянку повністю в воду, а ще краще - в 5% розчин сірчанокислої міді. Потім проводять механічне видалення ушкоджує речовин, які впливають на шкіру. Потім накладають стерильну пов'язку. Смертельна доза становить 0,05-0,15 м

Хронічне отруєння розвивається поступово, виникає в результаті попадання парів через ніс або рот. Виявляється постійними болями в зубах, щелепах. Як правило, людина просто звертається до стоматолога, і не підозрює про можливе отруєння. Потім приєднуються болі в животі, шлунку, схожі на гастрит. Болі можуть бути гострі або ниючі. Поступово порушується нормальна діяльність шлунково-кишкового тракту, з'являються диспепсичні розлади, блювання, нестійкі випорожнення. Знижується апетит, людина втрачає масу тіла, поступово приєднуються захворювання печінки, жовчного міхура. З'являється жовтяниця, може відкритися внутрішня кровотеча. При розтині патологоанатоми виявляють жирове переродження внутрішніх органів, печінки, нирок. Також страждає серце і судини.

Профілактика отруєнь полягає в мінімізації використання фосфорної кислоти. Її рекомендується якомога більше замінювати іншими засобами в тих випадках, коли це можливо. Також при роботі з фосфором потрібно дотримуватися всіх запобіжних заходів, стежити за герметизацією виробничих процесів, налагодити ефективну систему вентиляції в приміщенні. Важливо дотримуватися заходів особистої гігієни. Після роботи з кислотою ретельно мити руки і обличчя, чистити зуби. Потрібно проходити регулярні медичні огляди. Для профілактики отруєнь також рекомендується приймати аскорбінову кислоту, кальцій, вітамін Д.

При гострому отруєнні проводять багаторазові промивання шлунка, вводять проносні препарати, очисні і лікувальні клізми. Потрібно рясне лужне пиття і вживання великої кількості слизових розчинів. Також показана вітамінотерапія.

При хронічному отруєнні проводиться симптоматична терапія і вітамінотерапія.

Отруєння молочною кислотою

Молочна кислота є досить небезпечною кислотою з токсичними властивостями, яка відноситься до групи карболової кислоти. Вона утворюється в організмі людини в результаті гемолізу, а також є продуктом обміну анаеробних мікроорганізмів, які є представниками нормальної мікрофлори кишечника людини. Особливо інтенсивно утворюється в м'язах при тривалій і важкій роботі.

Кількість молочної кислоти в організмі в нормі вказує на нормальний вуглеводний обмін. Основні процеси протікають в печінці. При деяких захворюваннях і патологічних станах кількість кислоти може збільшуватися. Наприклад, при інтенсивних м'язових скороченнях, судомах. При гіпоксії також відбувається різке збільшення кількості молочної кислоти в організмі. Підвищена кількість кислоти розвивається при деяких пухлинах, порушеннях обмінних процесів.

При високому вмісті молочної кислоти в крові може наступити інтоксикація. При інтоксикації молочною кислотою доброякісні пухлини можуть переходити в злоякісні, ракові. Це пов'язано з тим, що при онкологічних процесах, відбувається інтенсивний гліколіз в перероджуються клітинах і тканинах. Процес відбувається з інтенсивним виділенням енергії, завдяки чому і відбувається активний безперешкодний ріст пухлини. Збільшується навантаження на печінку, нирки, в результаті чого розвиваються гепатити, цирози, ниркова і серцева недостатність, а також анемія. У зв'язку зі збільшенням глюкози в крові, яке відбувається паралельно з ростом рівня молочної кислоти, розвивається цукровий діабет.

При підвищенні рівня глюкози і молочної кислоти відбувається зниження лужного резерву крові, збільшується кількість аміаку. Це призводить до порушення дихальної функції, м'язової слабкості, порушень нервової системи та психіки.

Також молочна кислота застосовується і в промисловості, а також для дезінфекції приміщень, процедурних кабінетів, палат. Входить до складу протигрибкових препаратів, якими обробляються стіни будівель, приміщення, заражені грибком. Застосовується як припікаючу засіб. Часто спостерігаються випадки отруєння парами цієї кислоти. Патогенез і клінічна картина отруєння нічим не відрізняється від випадків, коли в організмі інтенсивно виробляється природна молочна кислота.

Молочна кислота також застосовується в якості харчової добавки до продуктів харчування, консервам, консервації. Дозволена до застосування в необмежених кількостях, оскільки є натуральним продуктом і вважається відносно безпечним засобом, який не робить негативного впливу на людину. Проте, випадки отруєння - не рідкість.

При отруєнні розвиваються судоми, головний біль, тремор, тремтіння в тілі. Людина вкривається холодним потом, може втратити свідомість. Необхідно терміново викликати швидку допомогу, дати хворому випити теплу воду або неміцний чай без цукру. Важливо укрити людини, знерухомити і залишити його в повному спокої до прибуття лікарів.

Після проводиться відповідна симптоматична терапія, корекція метаболічних порушень. Контролюються показники крові. Може знадобитися спеціальна терапія, спрямована на відновлення печінки, переливання крові.

Отруєння акумуляторної кислотою

Сірчана акумуляторна кислота являє собою продукт, який застосовується для виробництва електролітів, або свинцевих акумуляторних батарей. Мають високу токсичність. При попаданні на шкіру та слизові оболонки виникає сильний опік, при попаданні всередину - гостре отруєння. При тривалому систематичному вдиханні парів може розвинутися хронічне отруєння.

Якщо кислота потрапила на шкіру, її потрібно якомога швидше змити водою. Тоді можна обмежити ураження опіком першого ступеня. Виникає печіння, почервоніння. Якщо ж вчасно не надати допомогу, можуть розвинутися більш важкі опіки, з ураженням глибоких шарів шкіри.

При переливанні рідини потрібно користуватися захисними окулярами, інакше бризки можуть спровокувати опік ока.

При попаданні через ротову порожнину, речовина швидко всмоктується в кров. При цьому з'являється солодкуватий присмак у роті, рясне слиновиділення, нудота, блювота. При появі перших ознак отруєння, потрібно дати хворому жирне речовина, молоко, яке трохи знизить токсичність речовини. Потім потрібно відразу ж викликати швидку допомогу.

Небезпека речовини полягає в ослабленні гладкої мускулатури і стрімкий розвиток задухи. У такому випадку потрібно дати потерпілому понюхати ментол. У критичній ситуації проводиться трахеотомія. При ненаданні допомоги протягом декількох годин настає прорив шлунка і розвивається сильна кровотеча. Смерть настає або від задухи, або від шлункової патології.

Отруєння плавиковою кислотою

Плавикова кислота є водним розчином фтороводорода, який володіє токсичними властивостями. Застосовується в алюмінієвій промисловості, для виготовлення силікатного скла, травлення кремнію. Входить до складу різних сумішей і полиролей для електрохімічної промисловості.

Володіє легким наркотичним впливом при отруєнні. Потужно впливає на травну систему. При вдиханні дратує слизові оболонки і шкіру, викликаючи опіки, що супроводжуються больовими спазмами. Пізніше з'являються ерозії, виразки, які можуть кровоточити. Володіє комплексною дією. Також негативно впливає на ембріон, викликає різні мутації. Може спровокувати онкологічне захворювання. Забруднює навколишнє середовище, відноситься до другого класу небезпеки.

Особливість полягає в тому, що при попаданні на поверхню шкіри відразу не виникає різкий біль. Речовина швидко всмоктується, після чого надає токсичну дію на весь організм. Після цього на місці пошкодження утворюється хімічний опік, який супроводжується болем і сильним набряком. Симптоми можуть проявитися не відразу, а приблизно через добу після попадання на шкіру.

При вдиханні парів плавикової кислоти стає важко дихати, падає артеріальний тиск, спостерігається набряк і закладеність носа, гіперемія слизової оболонки. Може наступити задуха протягом 15 хвилин. До прибуття лікаря потрібно промити уражене місце великою кількістю води.

При попаданні кислоти всередину, через рот спостерігається опік стравоходу, шлунка. Може відкритися кровотеча. У легенях прослуховується рідина, людина може задихнутися від набряку легенів, втратити свідомість або впасти в кому. Потрібно контролювати показники крові, пульс, тиск і частоту дихання.

Ускладненням може бути порушення кальцієвого обміну, в результаті чого розвивається серцева недостатність. У терапії отруєнь часто застосовують глюканат кальцію, який дозволяє відновити баланс іонів і нормалізувати обмін речовин. У важких випадках проводять вливання хлориду кальцію через артерії.

Лікування спрямоване на стабілізацію життєвих показників, нейтралізацію дії кислоти. Після цього проводиться симптоматичне лікування.

Отруєння гліфосатом кислоти

Є похідним амінокислоти гліцину. Використовують як гербіциду для обприскування рослин. Вважається речовиною з низьким ступенем токсичності. Однак на практиці отруєння їм трапляються досить часто. В основі патогенезу лежить розвиток оксидативного стресу і апоптоз преадіпоціти. Існують дані про те, що може надавати канцерогенну дію, викликає хромосомні мутації.

Антидот при отруєнні кислотою

Для нейтралізації і лікування кислотних отруєнь застосовується антідотная тепарія. Це специфічна терапія, спрямована на нейтралізаціяю токсичної дії шляхом введень антидоту. За допомогою різних реакцій антидот блокує дію токсину на організм. Ефективний антидот тоді, коли  отруєння кислотами  знаходиться на ранніх стадіях. Кожна кислота має свій антидот. Часто в ролі антидоту виступають сорбенти, які очищають організм і виводять токсин. В основі дії антидоту лежать різні механізми. Одні з них інактивують речовини і виводять їх назовні, інші - інактивують ферменти, впливають на структуру і метаболічні властивості токсичних речовин. Деякі діють за рахунок реактивації ферментів або вступу з ними в антагоністичні взаємини.

Детально про лікування читайте в цій статті.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],