Апікальний періодонтит

Апікальний періодонтит частіше називають апікальною пародонтою, апекс латиною – це верхівка, верхня частина. Відповідно, апікальний запальний процес у періодонті – це захворювання, що локалізується у верхній частині кореня зуба.

За характером процесу апікальний періодонтит поділяється на гострий та хронічний. Хронічне запалення зустрічається частіше, але загострення протікає активніше в клінічному сенсі.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Гострий апікальний періодонтит

Симптоми:

Постійний інтенсивний біль в області ураженого зуба та пародонту.

• Інтоксикація:
  • біль локалізований, посилюється під час їжі, натискання на зуб, уражену ділянку чітко вказує сам пацієнт.
  • обличчя набрякле, набряк асиметричний.
  • Рот відкривається вільно, рухи щелепи не обмежені.
  • слизова оболонка гіперемована.
  • є каріозна порожнина або процес розвивається під старою пломбою.
  • Пальпація ясен та перкусія зуба викликають біль.
• Ексудація:
  • накопичення простого ексудату викликає постійний біль.
  • Скупчення гнійного ексудату провокує пульсуючий біль.
  • гнійний ексудат провокує біль, що іррадіює в трійчастий нерв.
  • виділення ексудату полегшує біль і зменшує набряк обличчя та ясен.
  • зуб розхитаний.
  • Перкусія викликає сильний біль у всій ураженій пародонтальній ділянці.
  • порожнину зуба часто закривають – або пломбою, або розростанням фіброзної тканини.
  • слизова оболонка набрякла.
  • температура тіла підвищена.
  • Часто накопичення ексудату призводить до колатерального набряку в тканині щелепи та щоки.
  • Перехід від серозної фази ексудації до гнійної фази займає в середньому від 14 до 20 днів.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Хронічний апікальний періодонтит

Хронічний апікальний періодонтит на початковій стадії протікає без будь-яких ознак та симптомів. Цей процес може тривати роками, одночасно вражаючи весь організм в цілому через наявність постійного хронічного бактеріального вогнища. Хронічна апікальна форма захворювання поділяється на три основні типи:

1. Фіброзний періодонтит.
2. Гранулюючий періодонтит.
3. Гранулематозний періодонтит.

Кожен з типів може бути пов'язаний один з одним патогенетичним механізмом, проте останнім часом все частіше реєструються випадки, коли гранульоми розвиваються самостійно під впливом поки що нез'ясованих, невстановлених факторів, очевидно, інфекційної природи.

[ 7 ], [ 8 ]

Лікування апікального періодонтиту

Незважаючи на те, що гострий апікальний періодонтит протікає важче з точки зору больових відчуттів, лікується успішніше та швидше, хронічна форма запалення пародонту є складним терапевтичним завданням через занедбаність процесу та його поєднання з іншими захворюваннями ротової порожнини.