Показання до УЗД черевної порожнини

Показання до ультразвукового дослідження черевної порожнини є важливою частиною діагностичних заходів. Однією з причин проведення сонографії (УЗД) можуть бути дані, отримані під час первинного огляду пацієнта – анамнез. Характерні симптоми, скарги пацієнта, специфіка яких стосується захворювань черевної порожнини, також можуть бути підставою для призначення такого обстеження. Крім того, результати огляду лікаря, які включають пальпацію, візуальний огляд, перкусію, клінічні симптоми, динаміку лабораторних досліджень, часто мають діагностичне «продовження» у вигляді ультразвукової сонографії.

Показання до проведення УЗД черевної порожнини мають багато варіацій, серед яких стандартними є наступні:

• Нудота, гіркота, епігастральні (епігастріум - область верхньої частини живота) болючі суб'єктивні (з боку пацієнта) відчуття;
• Підвищене метеоризм;
• Зміни розмірів, консистенції, форми, збільшення окремих частин усіх органів черевної порожнини;
• Передбачуваний онкологічний процес;
• Іррадіюючий біль, зазвичай у правий бік;
• Хронічні або періодичні запори, розлади кишечника (діарея) невідомої етіології;
• Гострий біль, що іррадіює в обидва боки – опоясуючий;
• Травми різного походження в черевній порожнині;
• Підозра на регіональний ентерит (хвороба Крона);
• Підозра на апендицит (контроль невдалого апендициту), включаючи ускладнення після абсцесу, перфорації;
• Накопичення рідини в черевній порожнині – асцит, кровотеча, витікання жовчі.
• Підозра на наявність каменів у нирках, жовчному міхурі;
• Підозра на аневризму аорти;
• Підозра на структурні зміни внутрішніх органів вагітних жінок;
• Моніторинг терапевтичних заходів;
• Профілактичний медичний огляд.

Методика сонографії, та й самі прилади, постійно вдосконалюються, поступово розширюється спектр зон та органів, що досліджуються за допомогою ультразвуку, тому показання до УЗД черевної порожнини також мають багато варіантів. Нові унікальні можливості ультразвукового дослідження сьогодні дозволяють досліджувати не лише такі органи, які називаються паренхіматозними (селезінка, печінка, підшлункова залоза), та стандартні об'єкти дослідження - жовчний міхур та протокову систему, але й майже все, що знаходиться в очеревині. Сучасна методика сонографії передбачає три основні етапи:

• Первинний огляд – пальпуються найбільш напружені ділянки очеревини (пресу). Мета – оцінити стан підшкірного жирового шару, визначити наявність або відсутність гриж, газів або рідини в черевній порожнині;
• Оцінка стану органів, зазначених у направленні, а також великих судин (нижня порожниста вена, аорта);
• Цілеспрямоване, детальне обстеження – уточнення можливих відхилень, патологій у певному органі чи ділянці.

Показання до проведення УЗД черевної порожнини умовно поділяються на групи.

Симптоми, що пред'являються пацієнтом, суб'єктивні скарги:

• Біль в епігастральній ділянці. Мета — виявити джерело больових відчуттів;
• Диспепсія, відчуття дискомфорту або переповнення в епігастральній ділянці після їжі, зниження апетиту або його повна відсутність. Мета — знайти можливі причини;
• Зміни у роботі кишечника – метеоризм, діарея, зміни консистенції стільця, запор;
• Свербіж, алергія неясної етіології, зміна пігментації шкіри. Мета — виявити та підтвердити механічну природу жовтяниці;
• Втрата ваги, лихоманка без клінічно явних причин, слабкість.

Інформація з історії хвороби:

• Відсутність чіткості клінічної картини за наявності хронічного або гострого болю, а також у разі втрати ваги;
• Відповідні результати лабораторних аналізів (лейкоцитоз, підвищення ШОЕ);
• Дерматози, кропив'янка, стійкий висип, включаючи акне;
• Політравма, забій в епігастральній ділянці;
• Післяопераційний період;
• Онкопроцес;
• Гематологічна патологія. Мета полягає в диференціації етіології та контролі ефективності терапії;
• Поєднання захворювань, недостатній кровообіг у системному кровообігу;
• Диференціація різних патологій нирок, а також спостереження за динамікою стану;
• Диференціація гінекологічних патологій, спостереження та контроль ефективності терапії;
• Інфекційні захворювання.

Показаннями до проведення ультразвукового дослідження черевної порожнини можуть також бути наступні дані первинного медичного огляду, включаючи пальпацію:

• Аномально бліда шкіра, пігментація - телеангіектазії (судинні зірочки), деформація, контрактура Дюпюїтрена (фіброматоз долонь), гіперемія, судинна сітка на передній поверхні очеревини, виразки та свищі;
• Жовтувате забарвлення слизових оболонок (рота), стоматит, жовтий колір склер;
• Асиметричний живіт, чітко помітна перистальтика;
• Надмірно збільшений живіт. Мета — диференціювати метеоризм, асцит, пухлини;
• Пальпація виявляє збільшені поверхневі лімфатичні вузли;
• Шуми («пісок») в епігастральній ділянці;
• Біль з боку пацієнта під час перкусії або пальпації;
• Напруга м'язів при пальпації.

Показаннями до проведення ультразвукового дослідження черевної порожнини є дані комплексних лабораторних досліджень, зокрема наступних:

• Неясної етіології підвищеної ШОЕ, відхилень від нормальних меж усіх формених білкових елементів крові, включаючи лейкоцитоз;
• Будь-які зміни біохімічних досліджень, характерні для патологій органів черевної порожнини;
• Знижений або підвищений рівень онкомаркерів;
• Аналіз калу.

Показаннями до УЗД черевної порожнини є перспективи та можливості вивчення прихованих факторів, що викликають патологію органів та судин, за умови наявності в медичному закладі новітнього обладнання, такого як апарати УЗД з використанням контрастної речовини. Також показаннями до УЗД черевної порожнини є контроль процедури біопсії (пункції), декомпресійні терапевтичні процедури, дренування, електрохімічний лізис та багато інших важливих для стану та здоров'я пацієнта заходів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]