Показання до УЗД черевної порожнини

Показання до УЗД черевної порожнини є важливою частиною діагностичних заходів. Однією з причин проведення сонографії (УЗД) можуть стати дані, отримані при первинному огляді пацієнта - анамнез. Характерні симптоми, скарги хворого, специфіка яких відноситься до захворювань черевної порожнини, також можуть бути підставою до призначення подібного обстеження. Крім того, результати огляду доктора, в який включаються пальпація, візуальний огляд, перкусія, клінічні симптоми, динаміка лабораторних аналізів, часто мають діагностичне «продовження» у вигляді ультразвукової сонографії.

Показання до УЗД черевної порожнини мають безліч варіантів, серед яких стандартними є наступні: 

• Нудота, гіркота, епігастральні (епігастрії - область верхньої частини живота) хворобливі суб'єктивні (з боку хворого) відчуття; 
• Підвищений метеоризм; 
• Зміна розмірів, консистенції, форми, збільшення окремих частин всіх органів черевної порожнини; 
• Прогнозований онкологічний процес; 
• Иррадиирущая біль, як правило, в праву сторону; 
• Хронічний або періодичний запор, розлад шлунку (діарея) неясної етіології; 
• Гострий біль, иррадиирущая в обидві сторони - що оперізує; 
• Травми різного походження в області черевної порожнини; 
• Підозри на регіональний ентерит (хвороба Крона); 
• Передбачуваний апендицит (контроль абортивного апендициту), включаючи ускладнення після абсцесу, перфорації; 
• Рідина, що накопичується в черевній порожнині - асцит, кровотеча, затік жовчі. 
• Підозри на наявність конкрементів в нирках, жовчному міхурі; 
• Підозра на аневризму аорти; 
• Підозри на структурні зміни у внутрішніх органах у вагітних жінок; 
• Моніторинг терапевтичних заходів; 
• Диспансерний профілактичний огляд.

Методика проведення сонографії, та й самі апарати, постійно вдосконалюється, коло зон і органів, що вивчаються за допомогою УЗД, поступово розширюється, тому показання до УЗД черевної порожнини також мають безліч варіантів. Нові унікальні можливості ультразвуку сьогодні дозволяють досліджувати не тільки такі органи, які називають паренхіматозними (селезінка, печінка, підшлункова залоза), і стандартні об'єкти дослідження - жовчний міхур і систему проток, а й практично всі, що знаходиться в очеревині. Сучасна методика проведення сонографії передбачає три основні етапи: 

• Первинний огляд - пальпуються найбільш напружені області очеревини (преса). Мета - оцінка стану підшкірно-жирового шару, визначення наявності або відсутності гриж, газів йди рідини в черевній порожнині; 
• Оцінка стану органів, які вказані в напрямку, а також великі судини (нижня порожниста вена, аорта); 
• Прицільний, детальний огляд - уточнення можливих відхилень, патологій в окремо взятому органі, зоні.

Показання до УЗД черевної порожнини умовно діляться на групи.

Симптоми, що пред'являються пацієнтом, суб'єктивні скарги: 

• Болі в епігастрії. Мета - виявити джерело хворобливих відчуттів; 
• Диспепсія, відчуття дискомфорту або переповненості в епігастральній зоні після прийому їжі, зниження апетиту або повна його відсутність. Мета - знайти можливі варіанти причин; 
• Зміни в функціонуванні кишечника - метеоризм, діарея, зміна консистенції фекалій, запор; 
• Сверблячка, алергія неясної етіології, зміна пігментації шкірних покривів. Мета - виявити і підтвердити механічну природу жовтяниці; 
• Зниження ваги, підвищення температури при відсутності клінічно ясних причин, слабкість.

Інформація анамнезу: 

• Відсутність ясності в клінічній картині при наявності хронічних або гострих болів, а також при зниженні маси тіла; 
• Відповідні показники лабораторних аналізів (лейкоцитоз, підвищення ШОЕ); 
• Дерматози, кропив'янка, нев'януча висип, в тому числі вугрової; 
• Політравма, забій в області епігастрію; 
• Постопераційний період; 
• Онкопроцесс; 
• Гематологічна патологія. Мета - диференціювати етіологію і здійснити моніторинг ефективності терапії; 
• Поєднання захворювань, недостатній кровообіг великого кола; 
• Диференціація різних патологій нирок, а також моніторинг динаміки стану; 
• Диференціація гінекологічних патологій, спостереження і контроль результативності терапії; 
• Інфекційні захворювання.

Показання до УЗД черевної порожнини можуть також припускати таку інформацію первинного медичного огляду, включаючи пальпацію: 

• Аномально бліда шкіра, пігментація - телеангіектазії (судинні зірочки), деформація, контрактура Дюпюітрена (долонний фіброматоз), гіперемія, судинна сітка на передній поверхні очеревини, виразки і свищі; 
• Жовтяничний забарвлення слизових оболонок (рот), стоматит, жовті склери; 
• Асиметричний живіт, явно переглядається перистальтика; 
• Надмірно збільшений живіт. Мета диференціювати метеоризм, асцит, пухлини; 
• Пальпація виявляє збільшені поверхневі лімфовузли; 
• Шуми ( «пісок») в епігастрії; 
• Біль з боку пацієнта при перкусії або пальпації; 
• Напруга м'язів при пальпації.

Показання до УЗД черевної порожнини - це і дані комплексних лабораторних аналізів, включаючи наступні: 

• Неясна етіологія підвищення ШОЕ, відхилення від кордонів норм всіх формених білкових елементів крові, в тому числі лейкоцитоз; 
• Будь-які зміни в біохімічних дослідженнях, характерні для патологій органів черевної порожнини; 
• Знижений або підвищений рівень онкомаркерів; 
• Аналізі калу.

Показання до УЗД черевної порожнини - це перспективи і можливості досліджувати приховані чинники, що викликають патологію органів і судин, за умови, що в лікувальному закладі є новітнє обладнання, такі як УЗД-апарати з використанням контрастної речовини. Також показання до УЗД черевної порожнини - це контроль процедури біопсії (пункційної), декомпрессионниє терапевтичні процедури, введення дренажу, електрохімічний лізис і багато інші, важливі для стану і здоров'я пацієнта заходи.

[1], [2], [3], [4],