Полінозний кон'юнктивіт: причини, симптоми, діагностика, лікування

Серед алергенів біологічного походження пилок рослин займає чільне місце. У людини він викликає алергічне захворювання, яке називається сінною лихоманкою. Перша згадка про сінну лихоманку знайдена в працях Галена, які датуються II століттям. Відкривачем полінозу вважається англійський лікар Восток, який у 1819 році зробив першу офіційну доповідь у Лондонському медико-хірургічному товаристві про сінну лихоманку, вважаючи сіно причиною захворювання. Однак лише на початку XX століття було доведено, що сінна лихоманка є результатом сенсибілізації до білка пилку рослин.

Сінна лихоманка поширена.

Проблема сінної лихоманки глибоко вивчається в усьому світі, оскільки вона поширена в багатьох країнах.

Пилок рослин, що викликає алергію, має певні властивості. Він дуже дрібний (діаметр зерен від 2-3 до 40 мікрон), тому надзвичайно леткий і поширюється на великі відстані. Найбільшою алергенною активністю володіє пилок амброзії звичайної з родини айстрових. Менш активним є пилок дерев, особливо сосни, незважаючи на її велику кількість та леткість. Проміжне місце за алергенною активністю займає пилок злакових трав, з яких найактивнішим є пилок тимофіївки, костриці та їжачки збірної.

Алергічні реакції на пилок рослин у людини характеризуються чіткою, щорічною сезонністю. Період захворювання збігається з періодом цвітіння певних видів рослин. Існує прямий зв'язок між кількістю пилку в повітрі та тяжкістю нападів захворювання.

В Україні спостерігаються чотири пилкові хвилі:

1. перший (середина-кінець квітня) пов'язаний з розпилюванням вільхи, ліщини, берези, в'яза та верби;
2. другий (початок-середина травня) спричинений запиленням берези, тополі, сосни та ялини;
3. третій (початок червня) збігається з початком запилення злакових трав та піком запилення сосни та ялини;
4. четвертий (серпень-вересень) пов'язаний із запиленням полину, кіноа та інших представників родин айстрових та маренових.

Встановлено, що пилок містить білки, цукри, жири, вуглеводи, вітаміни (особливо Е), пігменти, різні ферменти тощо.

В основі подлінозу лежить алергічна реакція підвищеної чутливості першого типу. Поліноз належить до групи екзоалергічних захворювань, що протікають за негайним типом. Вони відносяться до атопічних захворювань.

Симптоми сінної лихоманки

Симптоми полінозу зумовлені алергічним запаленням слизових оболонок очей, носа, носоглотки, трахеї, бронхів, травного тракту, а також шкіри та різних відділів нервової системи. Найпоширенішими клінічними проявами полінозу є поєднання алергічного пилкового риносинусу, кон'юнктивіту та пилкової астми.

Орган зору часто уражається сінною лихоманкою. Поліпозний кон'юнктивіт може початися гостро, при повному здоров'ї, раптово та без видимої причини виникає сильний свербіж та печіння в очах. Починаючи у внутрішньому куточку очної щілини, свербіж поширюється на верхню та нижню повіки, супроводжуючись набряком шкіри та гіперемією країв повік. З'являються прозорі слизові виділення, що тягнуться довгими нитками, біль у ділянці надбрівних дуг, сльозотеча, світлобоязнь. Поступово наростають набряк та гіперемія кон'юнктиви повік та очного яблука. Набряк кон'юнктиви може бути настільки вираженим, що рогівка «вгадується» в навколишній хемотичній кон'юнктиві. У таких випадках у рогівці з'являються крайові інфільтрати, частіше в ділянці очної щілини. Напівпрозорі вогнищеві поверхневі інфільтрати, розташовані вздовж лімба, можуть зливатися та виразкуватися, утворюючи поверхневі ерозії рогівки. В ділянці верхнього хряща відзначається дифузна гіпертрофія сосочків. Виражені зміни лише кон'юнктиви або в поєднанні з маргінальним кератитом спостерігаються, як правило, у пацієнтів без інших симптомів полінозу. При супутньому риніті кон'юнктива менш гіперемована та набрякла, а кератит має характер дифузної епітеліопатії або епітеліально-точкового кератиту, нерікорнеальна ін'єкція зазвичай відсутня.

Найчастіше полінозний кон'юнктивіт протікає хронічно з помірним печінням під повіками, незначними виділеннями, періодично виникає свербінням повік, легкою гіперемією кон'юнктиви, на слизовій оболонці можуть бути виявлені дрібні фолікули або сосочки.

Лікування сінної лихоманки

Під час загострення полінозного кон'юнктивіту перорально призначають антигістамінні препарати, які необхідно приймати регулярно. Як місцевий антигістамінний засіб використовують антазалін (антистин) у вигляді 0,5% очних крапель – самостійно або в поєднанні з 0,05% нафазоліном (очні краплі антистин-привін), закапуючи 3-4 рази, 2% промоліном. При хронічному перебігу застосовують ал омід або лекролн 2 рази на день протягом 2-3 тижнів, при гострому перебігу – алергофтал або персалерг 2-3 рази на день. При блефариті на повіки наносять мазь гідрокортизон-ПОС. При стійкому рецидивуючому перебігу проводять специфічну імунотерапію під наглядом алерголога.