Дослідження кон'юнктиви

Кон'юнктива легкодоступна для обстеження та діагностики багатьох її захворювань і не потребує спеціального обладнання.

При огляді кон'юнктиви необхідно звертати увагу на її колір, прозорість, блиск, стан поверхні, наявність плівок, рубців та виділень. У нормі кон'юнктива рожева, гладка, блискуча та прозора (крізь неї видно мейбомієві залози у вигляді жовтуватих смужок, паралельних одна одній та перпендикулярних краю повіки).

У разі запалення кон'юнктиви ( кон'юнктивіту ) вона набуває насиченого яскраво-червоного кольору та втрачає прозорість через те, що її тканина набрякає (мейбомієві залози нерозрізнені). Поверхня кон'юнктиви стає шорсткою та оксамитовою через те, що сосочки, невидимі неозброєним оком у нормальній кон'юнктиві, набрякають та збільшуються; розвиваються лімфатичні фолікули, які мають вигляд сірувато-жовтих вузликів. Іноді на кон'юнктиві утворюється плівка (при дифтерії та деяких гострих кон'юнктивітах ). При деяких захворюваннях ( трахома, дифтерія, опіки тощо) на кон'юнктиві з'являються рубці - від незначних поверхневих до грубих та обширних сріблясто-білих рубців. В результаті рубцювання кон'юнктива зменшується та коротшає, особливо в області перехідних складок. Кон'юнктива склери також втрачає свій блиск та прозорість під час запалення. На очному яблуці необхідно розрізняти поверхневі судини та глибокі; таким чином, тут можна спостерігати розширення як поверхневих судин – кон’юнктивальна ін’єкція, так і глибоких судин на лімбі рогівки – перікорнеальна, або циліарна, ін’єкція. З діагностичної точки зору дуже важливо розрізняти ці два типи ін’єкцій. Поверхнева, або кон’юнктивальна, ін’єкція вказує на пошкодження кон’юнктиви, тоді як глибока циліарна, або перікорнеальна, ін’єкція сприяє пошкодженню рогівки та судинної оболонки.

При кон'юнктивальній ін'єкції кон'юнктива яскраво-червона; розширені судини рухаються разом з кон'юнктивою. Перикорнеальна ін'єкція виражається переважно навколо рогівки; вона стосується глибших судин, що лежать у поверхневих шарах склери; ця гіперемія має бузковий або фіолетовий відтінок, і в цьому випадку розширені судини не рухаються разом з кон'юнктивою.

Якщо присутній один або інший спосіб ін'єкції, ми говоримо про змішаний спосіб ін'єкції.

Необхідно звернути увагу на наявність кон'юнктивального виділення, яке може бути слизовим, слизисто-гнійним та суто гнійним. Якщо кількість виділень невелика, на кон'юнктиві виявляються грудочки, особливо на перехідних складках, а також у куточках очей; при великій кількості виділень виділення перетікають через край повіки, потрапляють на щоки, склеюють вії та повіки. За наявності виділень проводяться бактеріологічні дослідження для визначення природи патогенних мікроорганізмів – досліджується мазок або робиться посів на різні поживні середовища.

Клінічні симптоми поширених захворювань кон'юнктиви настільки типові, а методи лікування настільки прості, що розпізнавання та лікування не є складними для лікаря-нефахівця. Під наглядом лікаря навіть медичні працівники середньої ланки можуть лікувати захворювання кон'юнктиви.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лабораторні дослідження кон'юнктиви

Показання

• Тяжкий гнійний кон'юнктивіт: виявити збудників інфекції та розпочати відповідну антимікробну терапію на основі чутливості збудника інфекції.
• Фолікулярний кон'юнктивіт: диференціація вірусної та ранньої хламідійної інфекції.
• Запалення кон'юнктиви, клінічна картина яких недостатньо характерна, щоб точно припустити етіологічні захворювання.
• Кон'юнктивіт новонароджених.

Спеціальні дослідження кон'юнктиви

• Дослідження культури тканин зараз проводяться рідко, оскільки їх замінили точніші та швидкіші методи.
• Цитологічне дослідження, засноване на виявленні типових клітинних інфільтратів, є нечутливим та суб'єктивним.
• Посів чутливих клітинних ліній та спостереження цитопатичної дії або візуалізація за допомогою різних хімічних речовин та методів імунофарбування.
• Виявлення вірусних або хламідійних антигенів у препаратах кон'юнктиви та рогівки.
• Цитологія відбитків: фільтрувальний папір з ацетату целюлози притискається до кон'юнктиви або рогівки, поверхневі епітеліальні клітини прилипають до паперу, а потім досліджуються. Це допомагає в діагностиці неоплазії поверхні ока, сухого ока, рубцевої пухирчатки ока, пошкодження лімбальних стовбурових клітин та інфекцій.
• Полімеразна ланцюгова реакція дозволяє швидко ідентифікувати надзвичайно малі кількості ДНК з дуже високим ступенем специфічності. Реакція використовується для виявлення аденовірусу, вірусу простого герпесу та Chlamydia trachomatis у мазках з кон'юнктиви.