Chlamydia trachomatis (хламідія трахоматіс)

В даний час відомо 14 сероварів биовара Chlamydia trachomatis (хламідія трахоматіс), які викликають більше 20 нозологічних форм:

• серовар А, В, В1, С викликають трахому і кон'юнктивіт з всередині клітинними включеннями;
• серовар D, G, H, I, J, К викликають урогенітальний хламідіоз, кон'юнктивіт, пневмонію новонароджених, синдром Рейтера;
• серовар L1, L2, L1a, L2a - викликають венеричну лімфогранулему.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Трахома

Трохим - хронічне інфекційне захворювання, що характеризується ураженням кон'юнктиви і рогівки, що приводить, як правило, до сліпоти. При трахомі (від грец. Trachys - шорсткий, нерівний) поверхню рогівки виглядає нерівною, горбистою в результаті гранулематозного запалення,

Збудник трахоми Chlamydia trachomatis (хламідія трахоматіс) відкритий в клітинах рогівки в 1907 р С. Провацека і Л. Хальберштелтером, які довели контагіозност' даного захворювання, заразивши орангутангів матеріалом з соскобов кон'юнктиви хворої людини. Бактерія виявляється в цитоплазмі клітин епітелію кон'юнктиви в формі включень тільця Провачека-Хальберштелтера.

Епідеміологія Трахома

Трохим - антропоноз, що передається контактно-побутовим шляхом (через руки, одяг, рушники). Сприйнятливість висока, особливо в дитячому віці. Виявляються вогнища захворювання. Трохим - захворювання ендемічного характеру. Захворювання зустрічається в країнах Азії, Африки. Центральної і Південної Америки з низьким рівнем життя і санітарному культури населення.

[10], [11], [12], [13],

Патогенез і симптоми трахоми

Збудник в формі елементарних тілець проникає через слизові оболонки очей і розмножується внутрішньоклітинно. Розвивається фолікулярний керато-кон'юнктивіт, який прогресує протягом багатьох років і закінчується утворенням рубцевої сполучної тканини, що призводить до сліпоти. Часто при цьому активізується умовно-патогенна флора, в результаті чого запальний процес набуває змішаний характер.

Імунітет після перенесеного захворювання не виробляється.

Лабораторна діагностика трахоми

Для діагностики трахоми досліджують зіскрібки з кон'юнктиви. Препарати забарвлюють за Романовським-Гімзою, при цьому в мазках виявляються цитоплазматичні включення фіолетового кольору з червоним центром, розташовані близько ядра - тільця Провачека-Хальберштелтера.

Для виявлення антигену проводять РИФ і ІФА.

Можливо виділення збудника в культурі клітин in vitro. Для співай мети використовують культури клітин McCoy, HeLa-229, Л-929 і ін.

Лікування трахоми

Застосовують антибіотики групи тетрацикліну, індуктори інтерферону та імуномодулятори.

Профілактика

Специфічна профілактика трахоми не розроблена. Важливі дотримання заходів особистої гігієни та підвищення санітарно-гігієнічної культури населення.

Урогенітальний хламідіоз (негонококовий уретрит)

Урогенітальний хламідіоз (негонококовий уретрит) - гостре або хронічне захворювання, що передається статевим шляхом, що вражає сечостатеву систему, що характеризується повільним перебігом з подальшим розвитком безпліддя.

Chlamydia trachomatis, серовар DK, крім патології урогенітального тракту, здатні викликати ураження очей (кон'юнктивіт із включеннями), а також синдром Рейтера.

Епідеміологія урогенітального хламідіозу

Урогенітальний хламідіоз - антропонозная інфекція, джерело зараження - хвора людина. Шлях зараження контактний, переважно статевий. Можливі контактно-побутовий шлях (в таких випадках розвивається сімейний хламідіоз), а також зараження при попаданні на слизову оболонку очей при купанні (кон'юнктивіт басейнів).

Захворювання зустрічається дуже часто (до 40-50% всіх запальних захворювань сечостатевої, системи викликаються хламідіями ), але може залишатися нерозпізнаним (в 70-80% випадків інфекція протікає безсимптомно).

[14], [15], [16], [17], [18]

Патогенез і симптоми урогенітального хламідіозу

Chlamydia trachomatis (хламідія трахоматіс) вражає епітелій слизової оболонки урогенітального тракту. У чоловіків первинно інфікується уретра, у жінок - шийка матки. При цьому можуть відзначатися незначний свербіж, слизово-гнійні виділення. Надалі спостерігається висхідна інфекція. В результаті запальних процесів розвивається чоловіче і жіноче безпліддя.

Хламідіози протікають у вигляді інфекції, в асоціації з гонококами і іншими патогенними і умовно-патогенними збудниками. Інфікування вагітної становить небезпеку як для матері, так і для плода: передчасні пологи, післяпологові ускладнення, у новонароджених може спостерігатися кон'юнктивіт, менінгоенцефаліт, сепсис, пневмонії. Можливе зараження при проходженні дитини через родовий канал інфікованої матері.

Поряд з ураженням окремих органів для хламидиозов характерні також прояви системного типу (синдром Рейтера). Він характеризується ураженням сечостатевих органів (простатит), захворюванням очей (кон'юнктивіт) і суглобів (артрит). Хвороба протікає з ремісіями і повторними атаками. Розвиток захворювання пов'язане з хламідійними антигенами, які провокують іммунопатологичеськіє процеси у генетично схильних осіб (70% хворих мають антиген гістосумісності HLA В27).

Імунітет після перенесеної інфекції не формується. У крові інфікованих людей виявляються специфічні антитіла, які не мають захисної функції.

Лабораторна діагностика урогенітального хламідіозу

Матеріалом для дослідження служать зіскрібки з епітелію уретри, цервікального каналу, кон'юнктиви. Можливий мікроскопічний метод дослідження - препарати забарвлюють за Романовським-Гімзою і по Граму. За допомогою РІФ та ІФА визначають антигени хламідій в досліджуваному матеріалі. Комплексне визначення імуноглобулінів класів М, G, А в РНГА ,. РИФ і ІФА є найбільш вірогідно методом і дозволяє визначити стадію розвитку. Застосовуються ПЛР і метод ДНК-гібридизації. При ураженні урогенітального тракту використовують культивування збудника на культурах клітин.

Лікування урогенітального хламідіозу

Застосовують антибіотики тетрациклінового ряду, макроліди, фторхінолони протягом тривалого часу (14-21 пень), а також препарати інтерферону, індукторів інтерферону та імуномодуляторів.

Профілактика урогенітального хламідіозу

Специфічна профілактика урогенітального хламідіозу не розроблена. Важливі заходи неспецифічної профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом, своєчасне виявлення і санація хворих на урогенітальний хламідіоз.

Венерична лімфогранульома

Венерична лімфогранульома - захворювання, що характеризується ураженням статевих органів і регіонарних лімфовузлів і симптомами генералізації інфекції. Захворювання викликається Chlamydia trachomatis (хламідія трахоматіс), серовар L1, L2, L1a, L2a

Епідеміологія венеричною лімфогранульома

Джерело інфекції - хвора людина. Шлях битві контактно-статевої, значно рідше контактно-побутовий. Інфекція ендемічні в країнах з жарким кліматом - в Східній Азії, Центральній і Південній Америці, поодинокі випадки зустрічаються повсюдно. Сприйнятливість населення підвищена.

[19], [20], [21], [22], [23]

Патогенез і симптоми венеричною лімфогранульома

Вхідними воротами інфекції є слизові оболонки статевих органів, де і розмножуються хламідії. На статевих органах з'являються виразки. Потім мікроби проникають в регіонарні (зазвичай пахові) лімфатичні вузли. Запалені лімфовузли розкриваються з утворенням свищів з гнійними виділеннями. Через кілька місяців з'являються деструктивні зміни в оточуючих тканинах - абсцеси прямої кишки.

Імунітет

Після перенесеного захворювання виникає стійкий імунітет.

Лабораторна діагностика венеричною лімфогранульома

Матеріалом для дослідження служать гній з бубонів, біоптат уражених лімфовузлів. Проводять мікроскопію мазків-відбитків, виділяють збудника на культурах клітин і в курячих ембріонах. Серологічним методом визначають антитіла в реакції мікроіммунофлюоресценціі. За допомогою алергічної проби встановлюють наявність ГЗТ до антигенів збудника (внутрішньошкірна проба Фрея).

Лікування венеричною лімфогранульома

Антибіотикотерапія за допомогою препаратів тетрациклінового ряду і макролідів.

Профілактика венеричною лімфогранульома

Специфічна профілактика венеричною лімфогранульома не розроблена, Важливі заходи неспецифічної профілактики інфекцій, що передаються статевим шляхом.