Антитіла IgA, IgM, IgG до Chlamydia trachomatis в крові

Діагностичний антитіл титр до Chlamydia trachomatis в крові: для IgM - 1: 200 і вище, для IgG - 1:10 і вище.

Під час гострої хламідійної інфекції і незабаром після неї відбувається підвищення титру антитіл IgA, IgM та IgG до Chlamydia trachomatis в крові. Інфікований Chlamydia trachomatis організм синтезує антитіла, однак ці антитіла мають слабке захисну дію: зазвичай збудники персистують навіть при наявності високих титрів антитіл. Раннє інтенсивне лікування може пригнічувати синтез антитіл. Внаслідок відносно великий «антигенної маси» хламідій при генітальних інфекціях сироваткові антитіла IgG виявляють досить часто і в високих тирах. Так, у дітей з хламідійною пневмонією вони можуть бути дуже високими: 1: 1600-1 3200.

Антитіла IgM виявляють в гострий період інфекції (вже через 5 днів після її початку). Пік антитіл IgM припадає на 1-2-й тиждень, потім відбувається поступове зниження їх титру (як правило, вони зникають через 2-3 міс навіть без лікування). Антитіла класу IgM спрямовані проти липополисахарида і основного білка зовнішньої мембрани хламідій. Наявність антитіл IgM свідчить про активність хламідіозу. Антитіла IgM не проникають через плаценту, синтезуються ще у плода і відносяться до власних антитіл новонароджених. Їх наявність вказує на зараження (в тому числі і внутрішньоутробний) і свідчить про активний процес. Титр IgM-АТ може підвищуватися при реактивації, реінфікування або суперінфіцірованіі. Період їх напіврозпаду - 5 днів.

Антитіла класу IgA синтезуються до основного білка зовнішньої мембрани і білку з молекулярною масою 60 000-62 000 хламідій. Їх виявляють у сироватці крові через 10-14 днів після початку захворювання, їх титр зазвичай знижується до 2-4-го місяця в результаті успішного лікування. При реінфекції титр антитіл IgA знову зростає. Якщо після курсу лікування титр антитіл IgA не знижується, це вказує на хронічну або персистирующую форми інфекції. Виявлення високого титру антитіл класу IgA нерідко свідчить про вираженому аутоімунному процесі у хворого, найбільш часто зустрічають у хворих з синдромом Райтера. У таких хворих наявність антитіл класу IgA говорить про важкому перебігу захворювання.

Антитіла класу IgG з'являються через 15-20 днів після початку захворювання і можуть зберігатися багато років. Реінфекція супроводжується збільшенням наявного титру антитіл класу IgG. Визначення титру антитіл до хламідій в крові необхідно проводити в динаміці, оцінка результатів досліджень, заснована на одноразовому дослідженні, ненадійна. Антитіла класу IgG проникають через плаценту і формують антиінфекційних імунітет у новонароджених. Високі титри IgG-АТ захищають плід від інфекції, а також жінок від виникнення сальпингита після штучного переривання вагітності; крім того, забезпечують короткочасну захист (до 6 міс) від повторного зараження хламідіями. Період напіврозпаду IgG-АТ становить 23 дня.

Для встановлення діагнозу необхідно одночасно визначати антитіла класів IgA і IgG, при незрозумілому результаті IgA - додатково досліджувати антитіла IgM.

Новонароджених та їхніх матерів обстежують в 1-3-ю добу після пологів, в разі негативного результату при наявності клінічної картини захворювання - повторно на 5-7-е і 10-14-у добу. Наявність антитіл класу IgM при повторному дослідженні, свідчить про вродженої інфекції (материнські антитіла класу IgM через плаценту не проникають). Відсутність у новонароджених антихламідійний антитіл не означає відсутності хламідійної інфекції.

Визначення титру антитіл до Chlamydia trachomatis в крові - допоміжний тест діагностики хламідіозу, так як через низьку імуногенності у 50% хворих хламідіозом антитіла не виявляють.

Визначення антитіл класів IgA, IgM та IgG до Chlamydia trachomatis в крові використовують для діагностики хламідіозной інфекції при таких захворюваннях:

• уретриты, простатиты, цервициты, аднекситы;
• пневмонія, запальні захворювання легенів;
• хвороба Райтера, синдром Бехчета, інфекційні артропатії.

Захворювання, що викликаються Chlamydia trachomatis

Трохим. Хронічний кератокон'юнктивіт, починається з гострих запальних змін кон'юнктиви і рогівки і призводить до утворення рубців і сліпоти.

У соскобах з кон'юнктиви методом флюоресценції визначають хламідійні антигени в епітеліальних клітинах. Найчастіше їх виявляють на ранніх стадіях захворювання у верхній частині кон'юнктиви.

Урогенітальний хламідіоз і кон'юнктивіт. Частота виявлення хла-мідій у чоловіків з негонококковим уретрит становить 30-50%. Інфікованість жінок, що мають першу вагітність, досягає 5-20%, що роблять аборт - 3-18%. Серед хворих, що мають ознаки цервицита, хламідійну інфекцію виявляють у 20-40% випадків; сальпінгіт - в 20-70% випадків; інфекцію сечових шляхів - в 5-10% випадків.

Синдром Фітц-Хью-Куртіса також відносять до ранніх ускладнень хламідійної інфекції, він являє собою гострий перитоніт і перигепатит, що супроводжується асцитом.

Ураження дихальних шляхів, викликані Chlamydia. У дорослих, хворих хламідійним кон'юнктивітом, нерідко з'являються симптоми ураження верхніх дихальних шляхів (фарингіт, риніт, отит і ін.), Що розвиваються, по-видимому, в результаті поширення хламідійної інфекції через носослізний канал. Пневмонія у дорослих зазвичай не розвивається. У новонароджених, які заразилися від матерів, через 2-12 тижнів після пологів можливі ураження респіраторної системи аж до пневмонії.

Синдром (хвороба) Райтера Для синдрому Райтера. Характерна класична тріада: уретрит, кон'юнктивіт і артрит. При цьому синдромі хламідії можна виявити в синовіальній рідині. Відзначають зростання титру антитіл класів IgA, IgM та IgG в ході розвитку активної інфекції суглобів.

Ендокардити. Клінічно протікають блискавично, зі значним ураженням клапанів аорти.

Латентна інфекція може проявитися спонтанно в формі малосимптомного ускладнення. Більш ніж у половини пацієнтів відзначають ознаки хронічного простатиту і / або сакроилеита.

В даний час для діагностики хламідійної інфекції використовують методи, що дозволяють виявити антигени Chlamydia trachomatis в досліджуваному матеріалі (ІФА, метод флуоресцентних антитіл, ПЛР). Визначення титру антитіл в сироватці крові до Chlamydia trachomatis - допоміжний метод діагностики хламідіозу.

[1], [2]