Гострий кон'юнктивіт у дітей

Гострий катаральний кон'юнктивіт

Клінічні характеристики

1. Ін'єкція в кон'юнктиву.
2. Сльозотеча.
3. Роздільний.

Мікрофлора

1. H. influenzae.
2. Стрептокок, пневмонія.
3. Z.Moraxella (кон'юнктивіт зовнішнього кута ока).
4. Види Neisseria
5. Хламідіоз у дітей старшого віку та підлітків.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Гострий фолікулярний кон'юнктивіт

Епідемічний кератокон'юнктивіт (ЕКК)

Епідемічний кератокон'юнктивіт – це висококонтагіозне захворювання, що характеризується почервонінням очного яблука, сльозотечею та часто поєднується з кератитом. Супутній кератит, як правило, характеризується легким клінічним перебігом (ніжні епітеліальні та субепітеліальні помутніння по периферії рогівки). У кон'юнктивальних склепіннях з'являються множинні фолікули. Іноді захворювання супроводжується підвищенням температури. Основним збудником процесу є аденовірус. Лікування не завжди приносить бажаний ефект, але введення стероїдних розчинів допомагає полегшити симптоми. Пацієнти потребують ретельного спостереження. Антибіотики призначаються для запобігання розвитку вторинної бактеріальної інфекції.

Фарингокон'юнктивальна лихоманка

Фарингокон'юнктивальна лихоманка – це форма інфекційного кон'юнктивіту, зазвичай аденовірусного походження, що супроводжується лихоманкою, фарингітом та лімфаденітом.

Кератокон'юнктивіт, спричинений вірусом простого герпесу

Ця форма кон'юнктивіту зазвичай зустрічається у дітей старшого віку, але іноді зустрічається у новонароджених та маленьких дітей.

Симптоми включають почервоніння ока, сльозотечу, виділення, свербіж, ін'єкцію капілярів, везикулярний висип на повіках та лімфаденіт преаурикулярних лімфатичних вузлів. Залучення рогівки до запального процесу проявляється різними формами кератиту – епітеліальним, дендритним, дискоїдним та стромальним.

Лікування полягає у призначенні ідоксуридинової мазі та ацикловіру. Бажано дослідити стан імунної системи.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Геморагічний кон'юнктивіт

Захворювання проявляється множинними крововиливами під кон'юнктивою, відчуттям «піску» в очах, почервонінням очного яблука та сльозотечею. Найпоширенішими збудниками є пікорнавірус та вірус Коксакі. Тривалість процесу зазвичай не перевищує кількох днів. Лікування не потрібне.

Гострий кон'юнктивіт при загальних захворюваннях

1. Хламідіоз.
2. Вітрянка.
3. Бореліоз Лайма.
4. Грип.
5. Вірус Епштейна-Барр.
6. Синдром Паріно – це окулогландулярний синдром (кон'юнктивіт у поєднанні з лімфаденітом).
7. Синдром Світа – лихоманка, артрит та псевдовезикулярні висипання на шкірі.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Мембранозний кон'юнктивіт

Діагноз мембранозного кон'юнктивіту ставиться, коли на поверхні кон'юнктиви є хибні плівки. Захворювання виникає, коли:

1. Синдром Стівенса-Джонсона;
2. токсичний епідермальний некроліз;
3. вірус простого герпесу;
4. оперізувальний герпес,
5. Коринебактерії дифтерії;
6. Стрептокок піогенний;
7. Золотистий стафілокок;
8. Види Neisseria;
9. Шигели;
10. Сальмонельоз;
11. Кишкова паличка.

Інфантильний фолікульоз

У багатьох здорових дітей фолікули є в кон'юнктивальних склепіннях, цей стан називається фолікульозом (рис. 5.12).

Гострий фолікулярний кон'юнктивіт у дитини з множинними ураженнями контагіозного молюска

Підгострий та хронічний фолікулярний кон'юнктивіт

1. Кон'юнктивіт зовнішнього кута ока, спричинений моракселою.
2. Контагіозний молюск.
3. Туберозний кон'юнктивіт.
4. Кон'юнктивіт, викликаний лікарськими засобами: закапування ліків, особливо тих, що містять консерванти, може спричинити кон'юнктивіт.
5. Розацеа (рідко зустрічається у маленьких дітей).
6. Блефарокон'юнктивіт.

Дослідження

За необхідності з кон'юнктиви беруться зішкрібки для подальшого забарвлення за Грамом, посіву та визначення чутливості виділеної флори. Посів проводиться для виключення грибкової та вірусної природи захворювання.

[ 15 ], [ 16 ]

Лікування гострого кон'юнктивіту у дітей

За наявності даних бактеріологічного дослідження призначається лікування відповідними препаратами. При гострому фолікулярному кон'юнктивіті зазвичай призначається симптоматичне лікування, доповнене інстиляціями тобраміцину або хлорамфеніколу для запобігання вторинному інфікуванню. Хламідії зазвичай чутливі до тетрацикліну та еритроміцину. При контагіозному молюску рекомендується вишкрібання.

Катаральний кон'юнктивіт

За відсутності бактеріологічних даних призначають гентаміцин, тобраміцин або хлорамфенікол і продовжують лікування до отримання результатів лабораторних досліджень. Якщо спочатку призначена терапія дала хороший ефект, то лікування продовжують навіть за наявності розбіжності з результатами бактеріологічного дослідження.