Пошкодження від удару блискавки

Удар блискавки в людину може спричинити зупинку серця, втрату свідомості та тимчасові або постійні неврологічні порушення. Тяжкі опіки та пошкодження внутрішніх органів трапляються рідко. Діагноз ставиться клінічно. Обстеження включає моніторинг серцевої діяльності за допомогою ЕКГ. Лікування є підтримуючим.

У США щороку від ударів блискавки гине 50-75 людей, а травми отримують у кілька разів більше. Найчастіше блискавка вражає високі об'єкти. Удар може бути прямим, безпосередньо в жертву, або непрямим, через землю чи сусідні об'єкти. Блискавка також може проникати із зовнішньої електричної мережі до електричного пристрою, розташованого в будинку, або телефонної мережі. Сила удару може відкинути жертву на кілька метрів.

Хоча блискавка містить велику кількість енергії, її вплив надзвичайно короткочасний (від 1/10 000 до 1/1000 с). Через це блискавка рідко, якщо взагалі коли-небудь, викликає серйозні пошкодження шкіри та, в рідкісних випадках, рабдоміоліз або серйозні пошкодження внутрішніх органів, на відміну від штучних джерел високої напруги. Іноді у жертв може виникнути внутрішньочерепний крововилив.

Симптоми ураження блискавкою

Електричний розряд може порушити роботу серця, викликаючи асистолію або різні види аритмії, порушення роботи мозку, з втратою свідомості, оглушенням або амнезією.

Удари блискавки можуть спричинити параліч кінцівок, плямистість, похолодання шкіри та втрату пульсу на нижніх, а іноді й верхніх кінцівках з руховими та сенсорними порушеннями. Причиною є нестабільність симпатичної нервової системи. Параліч типовий для травм від блискавки та зазвичай проходить протягом кількох годин, хоча певний ступінь залишкового парезу може залишатися. Інші ознаки ударів блискавки можуть включати незначні опіки шкіри з точковим або розгалуженим візерунком, перфорацію барабанної перетинки та катаракту. Неврологічні симптоми можуть включати сплутаність свідомості, когнітивні порушення та периферичну нейропатію. Також можливі нейропсихологічні проблеми (наприклад, порушення сну, тривога). Найпоширенішими причинами смерті після ударів блискавки є зупинка серця та дихання. Когнітивні порушення, больові синдроми та пошкодження симпатичної нервової системи є найпоширенішими пізніми наслідками.

Діагностика та лікування ураження блискавкою

У багатьох випадках удар блискавки є очевидним, але його також слід запідозрити, коли під час або після урагану чи шторму виявляють людей з амнезією або непритомністю. Серцево-легеневу реанімацію розпочинають, якщо зупинилася серцева та дихальна система. Усіх пацієнтів госпіталізують, проводять ЕКГ та розпочинають моніторинг серцевої діяльності. Може виникнути подовження інтервалу QT, а іноді через 24 години виникають аритмії. Пацієнтам з болем у грудях, змінами ЕКГ або зміненим психічним станом слід оцінити рівень серцевих ферментів. Пацієнтам зі зміненим психічним станом спочатку або з пізнішим погіршенням, з центральними церебральними неврологічними симптомами, слід пройти КТ або МРТ.

Надається підтримуюча терапія. Вживання рідини зазвичай обмежується, щоб мінімізувати ризик набряку мозку.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Запобігання пошкодженню блискавкою

Щоб запобігти ударам блискавки, необхідно дотримуватися правил безпеки, знати прогноз погоди, мати план евакуації, що включає евакуацію в безпечніше місце, та мати достатньо часу для цього. Якщо чути грім або інтервал між звуком грому та спалахом становить <30 с, людям слід негайно шукати укриття та залишатися там щонайменше 30 хвилин після останньої блискавки чи грому. Найбільш безпечними є великі житлові будівлі або закриті транспортні засоби. Перебуваючи в приміщенні під час грози, людям слід уникати дотику до водопровідних труб та електроприладів, триматися подалі від вікон та дверей, а також не користуватися стаціонарними телефонами чи комп’ютером. Якщо укриття в приміщенні під час грози неможливо, необхідно уникати високих місць, високих предметів, відкритих просторів та води.