Проби Кумбса
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У нормі антитіла до еритроцитів в крові відсутні.
Пряма проба Кумбса - антіглобуліновой тест (аглютинація в гелі, дозволяє виявити повні двовалентні антитіла), за допомогою якого визначають антитіла класу IgG і С3-компонент комплементу на поверхні еритроцитів. Зазвичай антитіла, які виявляються прямою пробою Кумбса, мають широку специфічність, що не асоційовану з добре встановленим антигеном. Позитивна пряма проба Кумбса чітко вказує на наявність у хворого гемолітичної анемії, хоча не всі хворі з позитивним прямим антіглобуліновой тестом страждають цим захворюванням. Приблизно у 10% хворих антитіла або компоненти комплементу на мембрані еритроцитів не вдається визначити прямою пробою Кумбса (тест негативний), але тим не менше вони страждають аутоімунноїгемолітичної анемією. Для уточнення специфічності антитіл в таких випадках використовують тести з їх елюція. Пряма проба Кумбса, позитивна тільки до комплементу, зазвичай має відношення до холодових антитіл типу IgM. В цьому випадку антитіла IgM не присутні на еритроцитах при базальної температури тіла. Однак внаслідок того, що антитіла IgM активно фіксують комплемент, і комплемент залишається на еритроцитах, при даній формі аутоімунної гемолітичної анемії (хвороба холодових аггютінінов) проба Кумбса буде позитивна тільки до комплементу.
Пряма проба Кумбса позитивна при аутоімунної гемолітичної анемії, спричиненої тепловими антитілами, аутоімунної лікарської анемії (при прийомі метилдофа до 20% хворих мають позитивну реакцію), лікарсько-адсорбционном типі гемолітичної анемії, імунокомплексний тип гемолітичної анемії (проба позитивна тільки по відношенню С3), при аутоімунноїгемолітичної анемії, спричиненої холодовим антитілами - хвороби холодових аглютинінів (проба позитивна тільки по відношенню С3). При пароксизмальної холодового гемоглобинурии пряма проба Кумбса негативна.
Непряма проба Кумбса - непрямий антіглобуліновой тест (виявляє неповні антитіла) дозволяє виявити атипові антитіла в крові, в тому числі аллоантітел, до чужих антигенів еритроцитів. Свою назву (непряма) вона отримала внаслідок того, що протікає в 2 етапи. Спочатку сироватка крові хворого, що містить неповні антитіла, взаємодіє з доданим корпускулярним Аг-діагностикумом без видимих проявів. На другому етапі внесена антиглобулінова сироватка взаємодіє з неповними антитілами, адсорбованими на антигени, з появою видимого осаду. Переливання гомологічних (алогенних) еритроцитів або вагітність - найбільш часті причини утворення цих антиеритроцитарних антитіл. Поєднання позитивної непрямий проби Кумбса з негативною прямою пробою нічого не дає для діагностики аутоімунної гемолітичної анемії. Позитивна непряма проба Кумбса викликає певні труднощі при підборі крові для переливання і проведенні перехресної проби на сумісність з консервованою кров'ю, але не має іншого діагностичного значення.
[