Причини порушення в плазмінової системі
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Під впливом різних патологічних процесів змінюються стан плазмінової системи і продукція її окремих компонентів. В результаті активації плазмінової системи порушується гемостаз і досить часто розвивається геморагічний фібринолітичний синдром. Клінічно він проявляється важкими кровотечами внаслідок множинних дефектів в системі гемостазу. Цей синдром може протікати латентно: кровоточивість відзначається у хворих лише в післяопераційному і післяпологовому періодах при пошкодженні тканин. Найчастіше такі стани виявляють у хворих з ураженнями печінки в результаті зменшення синтезу нею антиплазміном, при ураженні органів, багатих активаторами плазміногену, і при оперативних втручаннях на них (при операціях з приводу раку передміхурової залози, легені), рідше - у пацієнтів з посиленою виробленням (лікарської, бактеріальної, стресовій і ін.) активаторів плазміногену або підвищеної їх концентрацією. Такий фибринолиз, обумовлений первинної активацією плазмінової системи як такої і не відображає реакцію організму на підвищення утворення фібрину, є первинним фибринолизом. Для його корекції призначають антифибринолитические препарати типу антипротеаз (апротинін, ε-амінокапронова кислота).
У більшості випадків спостерігають вторинний фібриноліз внаслідок активації плазмінової системи на утворення фібрину в організмі. При вторинному фібринолізі плазмінової активність спочатку підвищується, а потім поступово знижується і, нарешті, повністю зникає через вичерпання запасів плазміногену. Нерідко знижується концентрація і активаторів плазміногену на фоні зниженого або підвищеного кількості антиплазміном. На здатності ряду препаратів перетворювати неактивний плазміноген в плазмін започатковано проведення тромболітичної терапії у хворих з інфарктом міокарда і тромбоемболії - шляхом введення активаторів плазміногену (найчастіше препаратів стрептокінази). При проведенні тромболітичної терапії необхідний постійний контроль за рівнем плазміногену в крові.
Зміни в системі гемостазу при первинному і вторинному фібринолізі
|
Показники |
Фібриноліз | |
|
Первинний |
Вторинний | |
|
Фібриноген |
Знижено |
Знижено |
|
Плазминоген |
Підвищено |
Знижено |
|
α 2 -АП |
Знижено |
Підвищено |
|
|
Підвищено |
Підвищено |
Найбільш яскраво зрушення в плазмінової системі простежуються при ДВС-синдромі, коли спочатку активація фібринолізу є захисною, саногенним реакцією, і тому інгібітори плазміну тут протипоказані.
Слід мати на увазі, що плазміноген, так само як і всі інші білки гострої фази, підвищується при інфекціях, травмах, пухлинах і в останні місяці вагітності.