Медичний експерт статті
Нові публікації
Рентген діагностика остеоартрозу суглобів кистей
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Стандартна рентгенографія кистей проводиться в прямій проекції. Пальці розташовані разом, кисті лежать рівно на касеті на одній лінії з віссю, що проходить через передпліччя і зап'ястя.
Початкові прояви остеоартрозу суглобів кистей (відповідають I-II стадіями артрозу по Kellgren):
- невеликі загострення країв або остеофіти з розмитою субхондральну остеосклерозом,
- дрібні, субхондральну розташовані кісти,
- нормальна або злегка звужена рентгено-суглобової щілини,
- наявність дрібних кальцификатов в м'яких тканинах в області бічних країв суглобових поверхонь кісток.
Виражені зміни при остеоартрозі суглобів кистей (відповідають III-IV стадіях артрозу по Kellgren):
- помірно виражені або великі остеофіти,
- деформація країв суглобових поверхонь кісток,
- значне звуження рентгено-суглобової щілини,
- остеосклероз (вузлики Гебердена в дистальних міжфалангових суглобах і вузлики Бушара в проксимальних),
- кісти зі склеротичних обідком,
- крайові дефекти суглобових поверхонь (при цьому кісткові виступи з одного боку можуть вдаватися до іншої), зазвичай оточені зоною остеосклерозу.
Дорсопальмарное зображення кисті
DA Kallman і співавтори (1989), RD Altman і співавтори (1995) в своїх методиках оцінки індивідуальних рентгенологічних змін при остеоартрозі суглобів кистей враховують остеофіти, звуження рентгено-суглобової щілини і периартикулярні субхондральні ерозії для оцінки дистальних і проксимальних міжфалангових суглобів і запястно-п'ясткового суглоба I пальця. Додаткові дані оцінки включають періартікулярний субхондральний склероз і зміщення в суглобі без підвивихів.
Чотирибальна шкала оцінки вищевказаних змін не вміщає весь комплекс анатомічних змін, що спостерігалися і описаних G. Verbruggen, EM Veys (1995). Ці автори виділяють 5 фаз прогресування захворювання. Неуражені суглоб (N), стаціонарна фаза остеоартрозу (S) засновані на наявності ОФ і / або звуження рентгено-суглобової щілини і / або субхондрального склерозу. Більшість суглобів на цій стадії залишаються в фазі S від 2 до 3 років. Потім відбувається облітерація суглобової щілини (J-фаза), яка також триває 2-3 роки. Ця фаза передує або співіснує з появою субхондральних кіст, які порушують цілість субхондральній пластинки (ерозивно або Е-фаза). Ерозивні епізоди стихають спонтанно, змінюючись відновленням ушкоджень і ремоделированием (R-фаза). Ця остання фаза веде до регенерації субхондральній пластинки, покривається хрящової тканиною, з формуванням великих остеофитов, які надають уражених суглобів вузлуватий вигляд. G. Verbruggen, EM Veys (1995) вважають, що запропонований ними метод забезпечує швидку оцінку прогресування остеоартрозу.