Реоенцефалографія

Реоенцефалографія (РЕГ) базується на вимірюванні змін загального електричного опору (імпедансу) голови, пов'язаних з пульсовою хвилею, при пропусканні через електроди слабкого високочастотного електричного струму. Оскільки цей опір значною мірою залежить від кровопостачання тканин, одним із синонімів методу РЕГ є «імпедансна електроплетизмографія» (хоча частіше її використовують для методів вимірювання повільніших коливань імпедансу – порядку десятків секунд або хвилин).

Період хвилі РЕГ залежить від частоти серцевих скорочень, тоді як її амплітудні параметри переважно (90%) зумовлені змінами внутрішньочерепного кровонаповнення та відображають стан внутрішньомозкових судин (особливо в басейні внутрішньої сонної артерії ).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Мета реоенцефалографії

Мета РЕГ — виявити порушення кровопостачання мозку (особливо кровотоку в басейнах великих і середніх мозкових судин), а також внутрішньочерепну гіпертензію для виключення або оцінки внеску «судинного» фактора в психопатологічні та неврологічні симптоми.

Як проводиться реоенцефалографія?

На шкіру голови розміщують 2-6 електродів, закріплюючи їх гумками, смужками або клеєм. Для запобігання поляризації електроди покривають спеціальним неполяризуючим покриттям (Ag-AgCl) та використовують слабкий (1-10 мА) змінний струм частотою 30-150 кГц. Електроди розміщують на лобовій, потиличній ділянці та на соскоподібному відростку з кожного боку.

Фронтомастоподібні відведення відображають кровонаповнення переважно в басейні середньої мозкової артерії, а соскоподібно-потиличні відведення – кровонаповнення у внутрішньочерепній частині басейну хребетної артерії.

Реєстрація реоенцефалограми

Пристрій для реєстрації РЕГ (реограф) включає генератор струму високої частоти, вимірювальний міст, підсилювач, детектор та реєструючий пристрій. Сучасні прилади використовують мультиплексорний підсилювач для об'єднання посилення по кількох каналах та комп'ютер для автоматичних розрахунків кількісних параметрів та візуалізації результатів (в тому числі у вигляді схематичних карт кровонаповнення).

Інтерпретація результатів

Нормальна реоенцефалограма

Реограма за формою нагадує пульсограму. Одинарна хвиля РЕГ має початок, пік (систолічна хвиля) та кінець. Ділянка кривої від початку до піку називається висхідною (анакротичною) частиною, ділянка від піку до кінця хвилі — низхідною (катакротичною) частиною. У нормі висхідна частина коротша та крутіша, а низхідна — довша та пологіша. На низхідній частині, як правило, виявляється одна додаткова хвиля (дикротичний зубець), що складається з западини та піку. Цей комплекс називається діастолічною хвилею.

Реоенцефалограма в патології

Оскільки конфігурація компонентів хвилі РЕГ значною мірою визначається відображенням пульсової хвилі від місць розгалуження артерій, а також еластичністю та тонусом судинної стінки, зміни форми РЕГ можна використовувати для судження про певні порушення мозкового кровотоку.

Зі збільшенням судинного тонусу амплітуда зменшується і вершина систолічної хвилі вирівнюється, додаткова (діастолічна) хвиля зміщується до вершини, а вираженість депресії зменшується. Зі зниженням судинного тонусу, навпаки, спостерігається збільшення амплітуди та загострення систолічної хвилі, збільшення вираженості додаткової хвилі та її зміщення до кінця хвилі РЕГ.

При порушенні венозного відтоку крива РЕГ вирівнюється та набуває куполоподібної форми, а при венозній гіпотензії перед початком систолічної хвилі з'являється невелика пресистолічна хвиля.

Програмне забезпечення сучасних комп'ютерних реографів дозволяє автоматично вимірювати перелічені амплітудно-часові параметри хвилі РЕГ, а також розраховувати ряд спеціальних індексів, що описують взаємозв'язки між ними, які є більш інформативними для оцінки тонусу та опору великих, середніх та малих артерій і вен, ніж абсолютні значення параметрів РЕГ.