Медичний експерт статті
Нові публікації
Шийно-язиковий синдром і біль в спині
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Шийно-язиковий синдром є рідкісним станом, що характеризується болем в шиї з онімінням іпсилатеральної половини язика, яке посилюється при русі в верхньо-шийному відділі хребта.
Припускають, що таке незвичайне поєднання симптомів обумовлено здавленням С2-корінця аномальним атлантоаксіального суглобом. Це здавлення може бути викликано нестабільністю суглоба, що робить можливим бічні підвивихи суглоба, кістковою патологією, такий як зрощення або стеноз, або туберкульозною інфекцією. Вважається, що оніміння язика обумовлено пошкодженням або интермиттирующим здавленням аферентних волокон язика, які проходять в складі під'язикового нерва і іннервують язик. Велика кількість волокон є пропріоцептивних, і у пацієнтів з шийно-язичним синдромом може спостерігатися псевдоатетоз язика. Найбільш часто шийно-язиковий синдром виникає у пацієнтів старше 50 років, хоча повідомлялося про декілька випадків і в педіатричній практиці.
[1],
Симптоми шийно-язикового синдрому
Біль при шийно-язиковому синдромі відчувається в зоні іннервації С2-корінця. Є періодичною, провокується певними рухами в шиї. Неврологічні зміни, асоційовані з болем, слабо виражені, у деяких пацієнтів відзначається зниження обсягу рухів в шийному відділі хребта або хворобливість при пальпації верхніх параостістих м'язів. Найбільш об'єктивним ознакою при шийно-язиковому синдромі є зниження чутливості на іпсилатеральної половині язика. Часто спостерігаються псевдоатетозние руху мови, зумовлені пошкодженням пропріоцептйвних волокон.
Обстеження
МРТ головного мозку і стовбура слід проводити всім пацієнтам з підозрою на шийно-язиковий синдром. МРТ - це високо надійний метод, який допомагає ідентифікувати серйозну патологію, що включає в себе пухлини і демієлінізуючі захворювання. Магнітно-резонансна ангіографія може виявити аневризми, що викликають неврологічні симптоми. Пацієнтам, яким не рожет бути проведена МРТ (наявність пейсмейкерів) показана комп'ютерна томографія. Клініко-лабораторні дослідження, такі Асака загальний аналіз крові, біохімія крові, ШОЕ, показані для виключення інфекції, височного артериита і онкологічної патології, які можуть імітувати шийно-язиковий синдром. Ендоскопія гортаноглотки з оглядом грушовидних синусів показана для виключення прихованої малігнізації. Селективна блокада С2-корінця може підтвердити діагноз шийно-язиковного синдрому.
Диференціальний діагноз
Шийно-язиковий синдром - це клінічний діагноз, який може бути поставлений на основі прицільного розпитування і фізикального .осмотра. Внаслідок рідкості цього синдрому клініцисту слід розглядати його як діагноз виключення. Одночасно можуть турбувати захворювання очей, вух, носа, горла і зубів, що може утруднити діагностику. Пухлини гортаноглотки, включаючи ямки мигдалин і грушоподібні синуси, можуть імітувати біль при шийно-язиковому синдромі, так само як і пухлини мосто-мозочкового кута. Іноді демієлінізуюче захворювання може викликати симптоми ідентичні шийно-язичного синдрому. "Кульгавість" нижньої щелепи, пов'язана з скроневим артеріїтом, як і невралгія язикоглоткового нерва, може іноді сплутати клінічну картину.
Лікування шийно-язикового синдрому
Лікування шийно-язикового синдрому слід почати з іммоболізапіі шийного відділу хребта м'яким коміром. Далі (рекомендується підбір НПЗП. Слід розглянути можливість (блокади атлантоаксіального суглоба і С2-корінця. В рефрактерних випадках може знадобитися спонділодез верхніх шийних сегментів.
Шийно-язиковий синдром - це унікальна і нечастая причина болю в шиї. Патогномонічною для синдрому є оніміння іпсилатеральної половини язика, незвичайного по характеру. Аналогічне проприоцептивное оніміння спостерігається у пацієнтів з паралічем Белла. З огляду на рідкість цього больового стану, клініцист повинен ретельно виключати інші причини симптомів пацієнта до того як приписати їх шийно-язичного синдрому.