Шийно-язиковий синдром і біль у спині

Шийно-язиковий синдром – це рідкісне захворювання, що характеризується болем у шиї з онімінням іпсилатеральної половини язика, яке посилюється при рухах верхнього шийного відділу хребта.

Вважається, що це незвичайне поєднання симптомів зумовлене компресією корінця C2 аномальним атлантоаксіальним суглобом. Це компресія може бути спричинена нестабільністю суглоба, що дозволяє латеральні підвивихи суглоба, кістковою патологією, такою як зрощення або стеноз, або туберкульозною інфекцією. Вважається, що оніміння язика зумовлене пошкодженням або періодичним компресією аферентних волокон язика, які проходять у під'язиковому нерві та іннервують язик. Багато з цих волокон є пропріоцептивними, і псевдоатетоз язика може бути присутнім у пацієнтів із шийно-язиковим синдромом. Найчастіше шийно-язиковий синдром зустрічається у пацієнтів старше 50 років, хоча повідомлялося про кілька випадків у дітей.

[ 1 ]

Симптоми шийно-язикового синдрому

Біль при шийно-язиковому синдромі відчувається в зоні іннервації корінця С2. Він періодичний, провокується певними рухами в шиї. Неврологічні зміни, пов'язані з болем, виражені слабо, деякі пацієнти відчувають зменшення діапазону рухів у шийному відділі хребта або біль при пальпації верхніх параостистих м'язів. Найбільш об'єктивною ознакою шийно-язикового синдрому є зниження чутливості в іпсилатеральній половині язика. Часто спостерігаються псевдоатетотичні рухи язика, спричинені пошкодженням пропріоцептивних волокон.

Опитування

МРТ головного мозку та стовбура мозку слід проводити всім пацієнтам з підозрою на шийно-язиковий синдром. МРТ – це високонадійний метод, який допомагає виявити серйозну патологію, включаючи пухлини та демієлінізуючі захворювання. Магнітно-резонансна ангіографія може виявити аневризми, що викликають неврологічні симптоми. Пацієнтам, яким не можна пройти МРТ (наявність кардіостимуляторів), показана комп’ютерна томографія. Клінічні та лабораторні дослідження, такі як загальний аналіз крові, біохімія крові, ШОЕ, показані для виключення інфекції, скроневого артеріїту та онкологічної патології, яка може імітувати шийно-язиковий синдром. Ендоскопія гортаноглотки з дослідженням грушоподібних синусів показана для виключення прихованої злоякісної пухлини. Селективна блокада корінця С2 може підтвердити діагноз шийно-язикового синдрому.

Диференціальна діагностика

Шийно-язиковий синдром – це клінічний діагноз, який можна поставити на основі ретельного анамнезу та фізикального обстеження. Через рідкість цього синдрому клініцист повинен розглядати його як діагноз виключення. Супутні захворювання очей, вуха, носа, горла та зубів можуть ускладнити діагностику. Пухлини гіпофаринксу, включаючи мигдаликові ямки та грушоподібні пазухи, можуть імітувати біль при шийно-язиковому синдромі, як і пухлини мостомозочкового кута. Іноді демієлінізуюче захворювання може викликати симптоми, ідентичні шийно-язиковому синдрому. «Періодична кульгавість» нижньої щелепи, пов’язана зі скроневим артеріїтом, може іноді спотворювати клінічну картину, як і язикоглоткова невралгія.

Лікування шийно-язикового синдрому

Лікування шийно-язикового синдрому слід починати з іммобілізації шийного відділу хребта м’яким коміром. Потім рекомендується (підбір НПЗЗ). Слід розглянути можливість (блокади атлантоаксіального суглоба та корінця С2). У рефрактерних випадках може знадобитися спондилодез верхніх шийних сегментів.

Шийно-язиковий синдром є унікальною та рідкісною причиною болю в шиї. Синдром характеризується онімінням іпсилатеральної половини язика, що є незвичайним за своєю природою. Подібне пропріоцептивне оніміння спостерігається у пацієнтів з паралічем Белла. Враховуючи рідкість цього больового стану, клініцист повинен ретельно виключити інші причини симптомів пацієнта, перш ніж приписувати їх шийно-язиковому синдрому.