Медичний експерт статті
Нові публікації
Синдром крилоподібної лопатки та біль у спині
Останній перегляд: 08.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Синдром «крила лопатки» є рідкісною причиною опорно-рухового болю в плечі та задній стінці грудної клітки. Спричинений паралічем переднього зубчастого м’яза, синдром «крила лопатки» починається як безболісна слабкість у м’язі, після чого розвивається патогномонічна форма лопатки.
Біль у м’язах виникає внаслідок вторинної дисфункції, спричиненої паралічем цього м’яза. Спочатку синдром «крила лопатки» часто плутають з розтягненням м’язів плечової групи та задньої стінки грудної клітки, оскільки початок синдрому часто пов’язаний з важкими навантаженнями, часто з носінням важкого рюкзака. Може супутнічити тунельна надлопаткова нейропатія.
Розвиток синдрому крилатої лопатки часто спричинений травмою довгого грудного нерва Белла. Нерв утворюється з 5-го, 6-го, 7-го шийних нервів, слід враховувати можливість його пошкодження під час розтягування та прямих травм. Нерв також часто пошкоджується під час резекції першого ребра при синдромі верхньої грудної апертури. Пошкодження плечового сплетення або корінців шийних кісток також може викликати крилату лопатку, але часто в поєднанні з іншими неврологічними симптомами.
Біль, пов'язаний із синдромом крилатої лопатки, має ниючий характер і локалізується в м'язовій масі задньої стінки грудної клітки та лопатки. Біль може поширюватися на плече та плече. Біль має легку або помірну інтенсивність, але може спричинити значне обмеження функції, яке, якщо його не лікувати, продовжує посилювати м'язовий компонент болю.
[ Симптоми синдрому крилатої лопатки
Незважаючи на механізм пошкодження довгого грудного нерва Белла, поширеною клінічною ознакою синдрому «крила лопатки» є параліч лопатки через слабкість переднього зубчастого м’яза. Біль зазвичай виникає після початку раптової м’язової слабкості, але часто його помилково пояснюють напруженням під час надмірного навантаження. Фізикальне обстеження виявляє обмежене розгинання останніх 30 градусів плеча та порушення плечово-лопаткового ритму.
Крилоподібні лопатки легко виявити, якщо пацієнта притиснути до стіни з витягнутими руками за спиною. Інші неврологічні ознаки повинні бути нормальними.
Дослідження. Неоднозначність та плутанина навколо клінічного синдрому роблять важливим проведення обстеження для підтвердження діагнозу. Електроміографія може допомогти диференціювати ізольоване ураження довгого грудного нерва, пов'язане із синдромом крилатої лопатки, від плечової радикулопатії. Звичайна рентгенографія показана всім пацієнтам із синдромом крилатої лопатки для виключення прихованої патології кісток. Можуть бути показані додаткові дослідження, виправдані клінічною картиною, включаючи загальний аналіз крові (ЗАК), визначення сечової кислоти, ШОЕ та антинуклеарних антитіл. МРТ плечового сплетення або шийного відділу спинного мозку може бути показана, якщо у пацієнта є інші неврологічні дефіцити.
Диференціальна діагностика. Травми шийного відділу спинного мозку, плечового сплетення та корінців шийних нервів можуть спричиняти клінічні ознаки, включаючи синдром крилатої лопатки. Такі ураження завжди викликають інші неврологічні симптоми, які в будь-якому випадку допомагають клініцисту диференціювати такі патологічні стани від ізольованих клінічних ознак, що спостерігаються при синдромі крилатої лопатки. Патологія лопатки або області плеча може ускладнити клінічний діагноз.
Лікування синдрому крилатої лопатки
Немає специфічного лікування синдрому крилатої лопатки, окрім уникнення причин стиснення нерва (таких як носіння важких рюкзаків або набряк, що стискає нерв) та носіння ортопедичних устілок для стабілізації лопатки та забезпечення нормального функціонування плеча. Лікування болю та обмеження функції, пов'язаних із синдромом крилатої лопатки, слід починати з комбінації НПЗЗ (наприклад, диклофенак, лорноксикам) та фізіотерапії. Місцеві теплові та холодні процедури також можуть бути ефективними. Слід уникати повторюваних рухів або рухів, що провокують синдром.
Побічні ефекти та ускладнення
Основні ускладнення, пов'язані із синдромом крилатої лопатки, можна розділити на 2 категорії: травма плеча через обмеження функції, пов'язане із синдромом, та нерозуміння того, що причиною крилатої лопатки є не ізольоване ураження довгого грудного нерва, а інша, більш суттєва неврологічна проблема.
Синдром «крила лопатки» – це окреме клінічне захворювання, яке важко лікувати. Раннє усунення причини стиснення нерва має призвести до відновлення функції нерва, що, у свою чергу, до полегшення болю та відновлення функції плеча. Перш ніж приписувати неврологічні симптоми синдрому «крила лопатки», слід ретельно дослідити інші можливі причини.