Слізна залоза

Слізні органи є частиною допоміжного апарату ока, захищаючи очі від зовнішніх впливів та запобігаючи висиханню кон'юнктиви та рогівки. Слізні органи виробляють та відводять слізну рідину в носову порожнину; вони складаються зі слізної залози, додаткових дрібних слізних залоз та слізних проток. Слізна рідина, що виробляється слізними залозами, має велике значення для нормальної функції ока, оскільки вона зволожує рогівку та кон'юнктиву. Ідеальна гладкість і прозорість рогівки, правильне заломлення світлових променів на її передній поверхні зумовлені, поряд з іншими факторами, наявністю тонкого шару слізної рідини, що покриває передню поверхню рогівки. Слізна рідина також сприяє очищенню кон'юнктивальної порожнини від мікроорганізмів та сторонніх тіл, запобігає висиханню поверхні та забезпечує її живленням.

Орбітальна частина слізної залози закладається у ембріона у віці 8 тижнів. До моменту народження слізна рідина майже не виділяється, оскільки слізна залоза ще недостатньо розвинена. У 90% дітей активне сльозотеча починається лише до 2-го місяця життя. Слізний дренажний апарат формується з 6-го тижня ембріонального життя. З орбітального кута носослізної борозни в сполучну тканину занурений епітеліальний тяж, який поступово відшаровується від початкового епітеліального покриву обличчя. До 10-го тижня цей тяж досягає епітелію нижнього носового ходу і до 11-го тижня перетворюється на вистелений епітелієм канал, який спочатку закінчується сліпо, а через 5 місяців відкривається в порожнину носа. Близько 35% дітей народжуються із закритим мембраною виходом носослізного притоку. Якщо ця мембрана не розчиниться в перші тижні життя дитини, може розвинутися дакріоцистит новонароджених, що потребує маніпуляцій для створення прохідності сльозового каналу в ніс.

Слізна залоза складається з 2 частин: верхньої, або орбітальної, частини та нижньої, або очної, частини. Вони розділені широким сухожиллям м'яза, що піднімає верхню повіку. Орбітальна частина слізної залози розташована в ямці слізної залози лобової кістки на латерально-верхній стінці орбіти. Її сагітальний розмір становить 10-12 мм, лобовий розмір - 20-25 мм, а товщина - 5 мм. У нормі орбітальна частина залози недоступна для зовнішнього огляду. Вона має 3-5 вивідних проток, що проходять між частками очної частини, відкриваючись у верхньому склепіння кон'юнктиви латерально на відстані 4-5 мм від верхнього краю предплюснкової пластинки верхнього хряща повіки. Очної частини слізної залози значно менше за орбітальну частину та розташована нижче неї під верхнім склепінням кон'юнктиви зі скроневої сторони. Розмір повікової частини становить 9-11 х 7-8 мм, товщина - 1-2 мм. Ряд вивідних канальців цієї частини слізної залози впадає у вивідні канальці орбітальної частини, а 3-9 канальців відкриваються незалежно. Множинні вивідні канальці слізної залози створюють своєрідний «душ», з отворів якого сльози потрапляють у кон'юнктивальну порожнину.

Слізна залоза належить до складних трубчастих серозних залоз; за будовою вона подібна до привушної залози. Вивідні протоки більшого калібру вистелені двошаровим циліндричним епітелієм, а меншого калібру — одношаровим кубоподібним епітелієм. Окрім основної слізної залози, є дрібні допоміжні трубчасті слізні залози: у склепінні кон'юнктиви — кон'юнктивальні залози Краузе та біля верхнього краю хряща повік, в орбітальній частині кон'юнктиви — залози Вальдейєра. У верхньому склепінні кон'юнктиви розташовано 8-30 допоміжних залоз, у нижньому — 2-4. Слізна залоза утримується на місці власними зв'язками, прикріпленими до окістя верхньої стінки орбіти. Залозу також укріплюють зв'язка Локвуда, яка підвішує очне яблуко, та м'яз, що піднімає верхню повіку. Слізна залоза кровопостачається зі слізної артерії, гілки очної артерії. Кров відтікає через слізну вену. Слізна залоза іннервується гілками першої та другої гілок трійчастого нерва, гілками лицевого нерва та симпатичними волокнами від верхнього шийного ганглія. Основна роль у регуляції секреції слізної залози належить парасимпатичним волокнам, що входять до складу лицевого нерва. Центр рефлекторного сльозотечі розташований у довгастому мозку. Крім того, є ряд інших вегетативних центрів, подразнення яких посилює сльозотечу.

Слізна дренажна система починається слізним струмком. Це капілярна щілина між заднім краєм нижньої повіки та очним яблуком. Сльози стікають струмком до слізного озера, розташованого в медіальному вузлі очної щілини. На дні слізного озера є невелике піднесення - слізне м'язо. У слізне озеро занурені нижня та верхня слізні точки. Вони розташовані на верхівках слізних сосочків і в нормі мають діаметр 0,25 мм. Від точок беруть початок нижній та верхній слізні канальці, які спочатку йдуть вгору та вниз протягом 1,5 мм, а потім, згинаючись під прямим кутом, прямують до носа та впадають у слізний мішок, частіше (до 65%) через спільний гирло. У місці їх впадання в мішок зверху утворюється пазуха - пазуха Майєра; є складки слизової оболонки: знизу - клапан Гушке, зверху - клапан Розенмюллера. Довжина слізних канальців 6-10 мм, просвіт 0,6 мм.

Слізний мішок розташований позаду внутрішньої зв'язки повік у слізній ямці, утвореній лобовим відростком верхньої щелепи та слізною кісткою. Оточений пухкою тканиною та фасціальною оболонкою, мішок своїм склепінням піднімається на 1/3 над внутрішньою зв'язкою повік, а нижче переходить у носослізну протоку. Довжина слізного мішка становить 10-12 мм, ширина - 2-3 мм. Стінки мішка складаються з еластичних та переплетених з ними м'язових волокон повікової частини кругового м'яза ока - м'яза Горнера, скорочення яких сприяє всмоктуванню сльози.

Носослізна протока, верхня частина якої укладена в кістковий носослізний канал, проходить у латеральній стінці носа. Слизова оболонка слізного мішка та носослізної протоки ніжна, має характер аденоїдної тканини, вистелена циліндричним, місцями війчастим епітелієм. У нижніх відділах носослізної протоки слизова оболонка оточена густою венозною мережею типу печеристої тканини. Носослізна протока довша за кістковий носослізний канал. Біля виходу в ніс є складка слизової оболонки - слізний клапан Гаснера. Носослізна протока відкривається під переднім кінцем нижньої носової раковини на відстані 30-35 мм від входу в носову порожнину у вигляді широкого або гребешкоподібного отвору. Іноді носослізна протока проходить у вигляді вузького каналу в слизовій оболонці носа та відкривається збоку від отвору кісткового носослізного каналу. Два останні варіанти будови носослізної протоки можуть спричиняти риногенні порушення сльозовідділення. Довжина носослізної протоки становить від 10 до 24 мм, ширина – 3-4 мм.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Слізний апарат ока

Слізний апарат (apparatus lacrimalis) включає слізну залозу з її вивідними канальцями, що відкриваються в кон'юнктивальний мішок, та слізні відвідні протоки. Слізна залоза (glandula lacrimalis) — це складна альвеолярно-трубчаста залоза часточкової будови, розташована в однойменній ямці в латеральному куті, у верхній стінці орбіти. Сухожилля м'яза, що піднімає верхню повіку, поділяє залозу на більшу верхню орбітальну частину (pars orbitalis) та меншу нижню повікову частину (pars palpebralis), розташовану поблизу верхнього склепіння кон'юнктиви.

Під склепінням кон'юнктиви іноді знаходяться невеликі додаткові слізні залози (glandulae lacrimales accessoriae). У латеральній частині верхнього склепіння кон'юнктиви в кон'юнктивальний мішок відкривається до 15 вивідних канальців (ductuli excretorii) слізної залози. Сльози (слізна рідина), що виходять з канальців, омивають передню частину очного яблука. Потім слізна рідина стікає через капілярну щілину біля країв повік по слізному струмку (rivus lacrimals) в область медіального кута ока, в слізне озеро. Звідси беруть початок короткі (близько 1 см) і вузькі (0,5 мм) вигнуті верхній і нижній слізні канальці (canaliculi lacrimales). Ці канальці відкриваються в слізний мішок окремо або з'єднані один з одним. Слізний мішок (saccus lacrimalis) лежить в однойменній ямці в нижньомедіальному куті орбіти. Внизу він переходить у досить широкий (до 4 мм) носослізний проток (ductus nasolacrimalis), що закінчується в носовій порожнині, в передній частині нижнього носового ходу. Слізна частина кругового м'яза ока зростається з передньою стінкою слізного мішка, який при скороченні розширює слізний мішок, що сприяє всмоктуванню в нього слізної рідини через слізні канальці.