Слізна заліза

Слізні органи є частиною придаткового апарату очі, що захищає очі від зовнішніх впливів і оберігає кон'юнктиву і рогівку від висихання. Слізні органи продукують і відводять слізну рідину в порожнину носа; вони складаються з слізної залози, додаткових дрібних слізних залозок і слезоотводящих шляхів. Слізна рідина, яка виробляється слізними залозами, має велике значення для нормальної функції ока, так як зволожує рогівку і кон'юнктиву. Ідеальна гладкість і прозорість рогівки, правильне заломлення променів світла у її передній поверхні обумовлені поряд з іншими факторами наявністю тонкого шару слізної рідини, що покриває передню поверхню рогівки. Слізна рідина сприяють також очищенню кон'юнктивальної порожнини від мікроорганізмів і чужорідних тіл, запобігають висиханню поверхні, забезпечують її харчування.

Орбітальна частина слізної залози закладається у ембріона у віці 8 тижнів. До моменту народження слізна рідина майже не виділяється, так як слізна заліза ще недостатньо розвинена. У 90% дітей лише до 2-го місяця життя починається активне сльозовиділення. Слезоотводящих апарат формується з 6-го тижня ембріонального життя. З очноямкового кута Носослізний борозни в сполучну тканину занурюється епітеліальний тяж, який поступово отшнуровивается від початкового епітеліального покриву обличчя. До 10-му тижні цей тяж досягає епітелію нижнього носового ходу і на 11-му тижні перетворюється в вистелений епітелієм канал, який спочатку закінчується сліпо і через 5 міс відкривається в носову порожнину. Близько 35% дітей народжуються із закритим мембраною вихідним отвором носослезного припливу. Якщо в перші тижні життя дитини ця мембрана розсмоктується, може розвинутися дакріоцистит новонароджених, вимагає маніпуляцій для створення прохідності сльози по каналу в ніс.

Слізна залоза складається з 2 частин: верхньої, або очній (орбітальної), частини і нижньої, або вікової (пальпебральной), частини. Вони розділені широким сухожиллям м'яза, що піднімає верхню повіку. Глазничная частина слізної залози розташована в ямці слізної залози лобової кістки на латерально-верхній стінці очниці. Саггитальний розмір її 10-12 мм, фронтальний - 20-25 мм, товщина - 5 мм. У нормі орбітальна частина залози недоступна зовнішнім оглядом. Вона має 3-5 вивідних канальців, що проходять між часточками вікової частини, що відкриваються в верхньому зведенні кон'юнктиви збоку на відстані 4-5 мм від верхнього краю тарзальной пластинки верхнього хряща століття. Вікова частина слізної залози значно менше очноямкової, розташована нижче її під верхнім склепінням кон'юнктиви з темпоральної сторони. Розмір вікової частини 9-11 х 7-8 мм, товщина - 1-2 мм. Ряд вивідних канальців цієї частини слізної залози впадає в вивідні канальці орбітальної частини, а 3-9 канальців відкриваються самостійно. Множинні вивідні канальці слізної залози створюють подобу своєрідного "душа", з отворів якого сльоза надходить в кон'юнктавальную порожнину.

Слізна заліза належить до сложнотрубчатим серозним залозам; структура її подібна привушної залозі. Вивідні канальці більшого калібру вистелені двошаровим циліндричним епітелієм, а меншого калібру - одношаровимкубічним епітелієм. Крім основної слізної залози, є дрібні додаткові трубчасті слізні залізяки: в зведенні кон'юнктиви - кон'юнктивальні залози Краузе і у верхнього краю хряща століття, в орбітальній частині кон'юнктиви - залози Вальдейера. У верхньому зведенні кон'юнктиви налічується 8-30 додаткових залізяк, в нижньому - 2 4. Слізної залози утримують власні зв'язки, що прикріплюються до окістя верхньої стінки орбіти. Залозу зміцнюють також зв'язка Локвуда, підвішуються очне яблуко, і м'яз, що піднімає верхню повіку. Забезпечується кров'ю слізна заліза від слізної артерії - гілки очноямковуартерії. Відтік крові відбувається через слізну вену. Слізна заліза иннервируется гілочками першої і другої гілки трійчастого нерва, гілками лицьового нерва і симпатичними волокнами від верхнього шийного вузла. Основна роль в регуляції секреції слізної залози належить парасимпатическим волокнам, що входять до складу лицьового нерва. Центр рефлекторного сльозовиділення знаходиться в довгастому мозку. Крім того, є ще ряд вегетативних центрів, роздратування яких підсилює сльозовиділення.

Слезоотводящие шляху починаються слізним струмком. Це капілярна щілина між заднім ребром нижньої повіки і очним яблуком. За струмка сльоза стікає до слізного озера, розташованого біля медіального вузла очної щілини. На дні слізного озера є невеличке підвищення - слізне м'ясце. У слізне озеро занурені нижня і верхня слізні точки. Вони знаходяться на вершинах слізних сосочків і в нормі мають діаметр 0,25 мм. Від точок беруть початок нижній і верхній слізні канальці, які спочатку йдуть відповідно вгору і вниз протягом 1,5 мм, а потім, загинаючи під прямим кутом, направляються до носа і впадають в слізний мішок, частіше (до 65%) загальним гирлом. На місці їх впадання в мішок зверху утворюється пазуха - синус Майера; є складки слизової оболонки: знизу - клапан Гушко, зверху - клапан Розенмюллера. Довжина слізних канальців - 6-10 мм, просвіт - 0,6 мм.

Слізний мішок розташовується позаду внутрішньої зв'язки століття в слізної ямці, утвореної лобовим відростком верхньої щелепи і слізної кісткою. Оточений рихлою клітковиною і фасциальні футляром мішок на 1/3 піднімається над внутрішньою зв'язкою століття своїм склепінням, а внизу переходить в носослізний протоку. Довжина слізного мішка 10-12 мм, ширина - 2-3 мм. Стінки мішка складаються з еластичних і вплетающихся в них м'язових волокон вікової частини кругового м'яза ока - м'язи Горнера, скорочення якої сприяє присмоктуванню сльози.

Носослізний протоку, верхня частина якого укладена в кістковий носослізний канал, проходить в латеральної стінці носа. Слизова оболонка слізного мішка і носослезного протоки ніжна, має характер аденоидной тканини, вистелена циліндричним, місцями миготливимепітелієм. У нижніх відділах носослезного протоки слизова оболонка оточена густою венозної мережею по типу кавернозної тканини. Носослізний протоку довше кісткового носослезного каналу. Біля виходу в ніс є складка слизової оболонки - слізний клапан Гаснер. Відкривається носослізний протоку під переднім кінцем нижньої носової раковини на відстані 30-35 мм від входу в порожнину носа у вигляді широкого або шелевідного отвори. Іноді носослізний протоку проходить у вигляді вузького канальця в слизовій оболонці носа і відкривається в стороні від отвору кісткового носослезного каналу. Два останніх варіанти будови носослезного протоки можуть стати причиною риногенних порушень слезоотведения. Довжина носослезного протоки - від 10 до 24 мм, ширина - 3-4 мм.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Слізний апарат очі

У слізний апарат (apparatus lacrimalis) входять слізна заліза з її похідними канальцями, що відкриваються в кон'юнктивальний мішок, і слезоотводящие шляху. Слізна заліза (glandula lacrimalis) - складна альвеолярно-трубчаста залоза часточкової будови, лежить в однойменній ямці в латеральному куті, у верхній стінці очниці. Сухожилля м'яза, що піднімає верхню повіку, розділяє залозу на велику верхню орбітальну частина (pars orbitalis) і меншу нижню вікову частина (pars palpebralis), що лежить біля верхнього склепіння кон'юнктиви.

Під склепінням кон'юнктиви іноді зустрічаються невеликих розмірів додаткові слізні залози (glandulae lacrimales accessoriae). Вивідні канальці (ductuli excretorii) слізної залози в кількості до 15 відкриваються в кон'юнктивальний мішок в латеральної частини верхнього склепіння кон'юнктиви. Вихідна з канальців сльоза (слізна рідина) омиває передню частину очного яблука. Далі слізна рідина по капілярної щілини біля країв повік по слізного струмка (rivus lacrimals) відтікає в область медіального кута ока, в слізне озеро. У цьому місці беруть початок короткі (близько 1 см) і вузькі (0,5 мм) вигнуті верхній і нижній слізні канальці (саnaliculi lacrimales). Ці канальці відкриваються в слізний мішок роздільно або з'єднавшись між собою. Слізний мішок (saccus lacrimalis) лежить в однойменній ямці в ніжнемедіальном кутку очниці. Донизу він переходить в досить широкий (до 4 мм) носослізний протоку (ductus nasolacrimalis), який закінчується в носовій порожнині, в передній частині нижнього носового ходу. З передньою стінкою слізного мішка зрощена слізна частина кругового м'яза ока, яка при своєму скороченні розширює слізний мішок, що сприяє всмоктуванню в нього слізної рідини через слізні канальці.