Спондильоз поперекового відділу хребта
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини спондилеза поперекового відділу хребта
З віком, під впливом фізичних навантажень, інших біологічних і зовнішніх причин поступово може відбуватися розвиток помірного остеопорозу хребців: вони стають нижчими, диски між ними стають більш щільними. Такі порушення вкрай типові для ознак старіння організму.
Старіння дисків формується відносно рано: диски не мають властивість самовідновлення, а вертикальне положення людського тіла провокує нестача харчування тканин і посилене навантаження на хребет. З плином часу відбувається руйнування гиалинового хряща, тканину якого замінюється на сполучну. Таке переродження значно зменшує опірність хряща різних перевантажень і механічних впливів, навіть незначним. Крім цього, погіршується амортизація желатіноподобную ядра: міжхребцевий диск стає жорстким і не виконує належним чином своїх функцій.
На тлі описаних змін відбувається залучення в процес і фіброзного кільця. У ньому також відбуваються несприятливі зміни: це тріщини в волокнистої тканини на ділянках примикання до кісткових краях довколишніх хребців (латерально, ззаду або спереду). Тріщини можуть з'явитися внаслідок дрібних травматичних ушкоджень, посилених функціональних навантажень, тривалого постійного знаходження у вертикальному положенні. В область тріщин може зміщуватися ослаблена фіброзна тканина, що може привести до травмування передньої і задньої поздовжніх зв'язок. Желатіноподобную ядро в такій ситуації не змінює свого положення, зміщення не відбувається.
Постійна травматизація зв'язки поступово призводить до її відшарування, що провокує формування кісткових розростань, типових для спондилеза. Згодом вони збільшуються в розмірах, зливаючись, і утворюючи так звані «блоки», що перешкоджають нормальній рухливості хребців.
Симптоми спондилеза поперекового відділу хребта
Захворювання частіше зустрічається у чоловіків, причому поширеність спондилеза збільшується з віком, після 30-40 років.
Деформація фіброзного кільця і його вплив на хребетний канал або отвори хребців може викликати відповідні неврологічні симптоми: ватность ніг, відчуття «повзання мурашок», болю.
Хвороба може проявлятися обмеженою руховою здатністю хребта, скутістю, почуттям дискомфорту. Більш пізні стадії характеризуються локальної хворобливістю і порушеннями іннервації нервів (розлади чутливості).
Більшість пацієнтів можуть спостерігати зміни, властиві вікової особливості: швидка стомлюваність спини, обмеження рухової активності, періодичні болі як після фізичних навантажень, так і під час відпочинку.
Початкові етапи захворювання зазвичай характеризуються безсимптомним перебігом.
Якщо патологія локалізується в поперековому відділі хребетного стовпа, то це, як правило, четвертий і п'ятий поперековий хребець.
Спондильоз попереково-крижового відділу хребта
Патологічне ураження хребта спондилезом може відбуватися ізольовано, коли в процес втягуються 1-2 хребця, поширено (2-3 і більше хребців) та тотально (пошкодження практично всіх хребців).
При розвитку патології в попереково-крижової області найбільш часто страждають третій, четвертий і п'ятий поперековий хребець. Це є характерною відмінністю від проявів остеохондрозу, коли до процесу залучаються частіше п'ятий поперековий і перший крижовий хребці. До слова, при спондилезе (на відміну від остеохондрозу) можна спостерігати явну болючість при натискуванні на кісткові відростки патологічно пошкоджених хребців.
Скарги хворого при ураженні попереково-крижової ділянки вказують, як правило, на болі в районі попереку, що віддають в сідницю і нижню кінцівку, почуття ослаблення в нозі. Больові відчуття можуть стихати при нахилі тулуба вперед або при ходьбі по сходах наверх. Іноді біль, що віддає в ногу, змушує людину кульгати, або спиратися на що-небудь при ходьбі.
Деформуючий спондильоз поперекового відділу хребта
Деформуюча форма спондилеза може розвиватися після травматичного ураження зв'язкового-м'язового апарату або значного навантаження на хребет. Така форма захворювання може розглядатися як захисний відповідь організму, що прагне стабілізувати пошкоджену перевантаженнями область хребта.
Для деформирующей форми спондилеза характерні болі при повороті тулуба і ходьбі вниз по сходах. Поперекові болі можуть віддавати в нижню кінцівку, що може викликати напад кульгавості, а також посилюватися до вечора і після фізичних навантажень.
Деформуюча форма захворювання важче піддається лікуванню, проте таке можливо: проводиться терапія, спрямована на усунення хворобливості, придушення запального вогнища, поліпшення кровопостачання, зміцнення зв'язкового-м'язової системи.
[8]
Діагностика спондилеза поперекового відділу хребта
В діагностиці захворювання використовують дані анамнезу пацієнта, проводять об'єктивне дослідження: при такому може спостерігатися обмеження рухливості хребта, або визначатися болючість при натисканні на остисті відростки.
Рентгенологічне обстеження допомагає виявити спондилез, простежити масштаб і ступінь патологічних змін. Рентген хребетного стовпа проводять з різних ракурсів, щоб порівняти стан декількох ділянок хребців.
Головним рентгенологічним симптомом захворювання є виявлення остеофитов: вони зазвичай розташовані симетрично і взаємно спрямовані один до одного. Остеофіти схильні до розростання за краю лімба у напрямку до тіл хребців.
Іноді рентгенограми проводять в нетипових проекціях (косих, тричетвертними), або використовують комп'ютерну томографію.
Найбільш інформативним методом діагностики вважається магнітно-резонансне дослідження (МРТ). Такий метод томографії надає повну інформацію про стан м'яких тканин (дисків, нервових волокон, зв'язок), діагностує компресійні впливу.
Як додатковий метод діагностики може бути використана електронейроміографія, що дозволяє оцінити ступінь ураження нервово-м'язової системи.
До кого звернутись?
Лікування спондильозу поперекового відділу хребта
Кардинального способу лікування спондильозу, на жаль, ще не придумали. Однак поліпшити стан хребта, зменшити прояви, полегшити симптоматику можна, і навіть досить успішно.
Консервативна терапія. Для купірування больового синдрому можна використовувати нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, мовилося, ібупрофен, напроксен) і міорелаксуючих засобів, що знімають спазм мускулатури (тизанидин, Флексер). Симптоматична терапія передбачає також застосування вітамінних комплексів, транквілізаторів, антидепресантів.
Метод фізіотерапії. Покращує кровообіг і трофіку в уражених тканинах, знімає хворобливі відчуття. Процедури проводяться на певній ділянці хребта, або паравертебральним способом: ультразвук, фонофорез, ДМВ-терапія, грязелікування.
До складу лікувального комплексу обов'язково повинні входити заняття ЛФК, мануальна терапія, масаж.
Особливу роль в терапії спондилеза грає екстензійного лікування - застосування статичної та динамічної ортотракціі, витяжки хребта з зануренням в мінеральну воду. До особливими показниками відноситься використання динамічної напівавтоматичного ортотракціі: крім зняття компресії, така терапія проявляє зміцнює дію на систему зв'язок і м'язів хребта, підсилює корсет, активізує локомоторним властивості апарату суглобів.
Лікувальні фізичні вправи можуть бути запропоновані пацієнтові у вигляді індивідуальних комплексних занять, гімнастики йога або цигун, на спеціальних тренажерах і без них.
Голковколювання (рефлексотерапія) - покращує нервову провідність, знімає біль.
У випадках, коли видимий ефект від застосування консервативного лікування не спостерігається, рекомендовано використання хірургічного методу.
Гімнастика при спондилезе поперекового відділу хребта
Під час рецидиву спондилеза пацієнтам рекомендовано уникати м'яких ліжок, віддаючи перевагу Напівжорсткий матрацу. В цьому періоді хребту необхідний відпочинок і відсутність напруги м'язового корсету. Дотримання таких заходів прискорить загоєння мікротріщин і пошкоджень фіброзного кільця.
Підібрати правильні лікувальні гімнастичні вправи повинен лікар, з урахуванням пошкоджень хребта та наявності супутніх захворювань. Однак є умови, які обов'язково слід дотримуватися при виборі навантажень:
- вправи не слід виконувати стоячи. Для кращого ефекту від занять необхідно розвантажити хребет, а для цього слід лягти на спину або на живіт, або стати навпочіпки;
- в проміжках між вправами рекомендується максимально розслабити м'язи тіла, рук і ніг;
- в період рецидиву не слід виконувати вправи взагалі, і особливо на розгинання попереку, щоб не посилювати здавлювання нервових закінчень;
- найкращою ефективністю володіють вправи з використанням витяжки осі хребта. Такі заняття знижують компресію нервових закінчень і судинної сітки.
Під час занять лікувальною гімнастикою рекомендується зафіксувати поперек за допомогою ортопедичного корсета або пояса. Такий корсет здатний знижувати тиск всередині дисків, тому його радять носити якомога частіше.
- Вправа 1. Лежимо на спині, руки прямі. Згинаємо ноги в колінах, піднімаємо до грудей, повертаємося. Провести до 6 повторів;
- Вправа 2. Стоїмо на колінах, спираємося на долоні. Піднімаємо голову, прогинається, повертаємося в попереднє положення. Повторюємо до 6 разів;
- Вправа 3. Стоїмо на колінах, спираємося на долоні. Витягуємо одну ногу назад, одночасно випрямляючи спину і піднімаючи голову. Повертаємося. Чергуючи за участю іншої ноги. Повторюємо до 6 разів.
- Вправа 4. Стоїмо на колінах, спираємося на долоні. Згинаємо руки, намагаємося дістати до підлоги передпліччя, повертаємося. Темп довільний, повтор 6 разів;
- Вправа 5. Лежимо на спині, руки за головою. Ноги зігнуті в колінах і притягнуті до живота. Захоплюємо руками коліна і притискаємо до них голову, повертаємося. Повтор до 6 разів.
Вправи можуть бути ефективні при щоденних постійних заняттях.
Профілактика спондилеза поперекового відділу хребта
Профілактичні заходи щодо попередження розвитку спондильозу повинні бути спрямовані на захист хребта від несприятливих факторів.
- Необхідно берегти спину від переохолоджень, протягів, слід одягатися по погоді, що не притуляться до холодних стін, не лежати на холодній підлозі;
- Слід налагодити харчування, що не їсти багато солоного, гострого, смаженого. Перевагу необхідно віддавати фруктам, зелені, пити достатню кількість рідини;
- Ранкова зарядка - необхідна і корисна звичка для здоров'я хребта і суглобів;
- Необхідно уникати підвищених навантажень на хребет;
- Слід стежити за вагою свого тіла. Зайва вага підсилює компресію і підвищує навантаження на хребет.
Намагайтеся більше рухатися - малорухливий спосіб життя теж є фактором розвитку захворювання хребта. Однак в той же час уникайте активних видів спорту, що сприяють травматизації спини і суглобів: важкої атлетики, спортивної гімнастики, екстремальних видів спорту.
Періодично рекомендується відвідувати масажиста або мануального терапевта: добре і правильно проведений масаж покращує кровообіг в області хребта і покращує трофіку тканин.
Прогноз спондилеза поперекового відділу хребта
При відсутності необхідного лікування захворювання може призвести до наростання кісткових утворень на хребцях: цей процес сприяє появі постійних болів і розвитку інвалідності. Також відомо одне з частих ускладнень спондильозу - звуження каналу хребта до критичного стану.
Терапевтичні заходи по боротьбі із захворюванням необхідно починати якомога раніше. Виконуючи всі приписи доктора, цілком можливо домогтися стійкої ремісії і пригальмувати розвиток патології.
Спондильоз поперекового відділу хребта - хронічне захворювання. Вилікувати його дуже складно, але не допустити негативних наслідків - можна і необхідно.