Свищ на яснах: який вигляд має, що робити в домашніх умовах?

Свищ на яснах може з'явитися з різних причин, але найчастіше це ускладнення запального процесу в яснах, в області ротової порожнини, зуба. Часто свищ виникає при прорізуванні зуба мудрості, або при запущеному карієсі. По суті, свищ – це порожнина з накопиченим у ній гноєм. Все частіше стоматологам доводиться стикатися з такою проблемою, і це пов'язано з низкою причин. Давайте розглянемо це детальніше.

Перше, природне і цілком природне питання, яке задають пацієнти в кабінеті стоматолога: «Чим небезпечний свищ на яснах, і чи небезпечний він взагалі?». Виявляється, що небезпечний. І в першу чергу небезпечні його наслідки та ускладнення. Свищ – це завжди порожнина, в якій відбувається запальний процес і, відповідно, накопичується ексудат. Він може бути гнійним, серозним, кров’янистим, змішаним ексудатом. У будь-якому випадку, це суміш відмерлих клітин ясен, запалених частинок пошкодженої тканини, можливо, некротизованих частин ясен або компонентів зруйнованого зуба (дентин, пульпа).

Крім того, до її складу входять лейкоцити, лімфоцити, базофіли, макрофаги та інші елементи кровоносного та судинного русла людини. Є першою лінією імунного захисту, яка негайно активується при будь-якому пошкодженні та запальному процесі. При надходженні сигналу про пошкодження ясен ці елементи масово мігрують до вогнища запалення, де виконують свою функцію та зрештою відмирають. Їх накопичення відбувається в яснах, в результаті чого утворюється ексудат, гній, починає рости нориця. Слід також враховувати, що в ротовій порожнині завжди присутня мікрофлора, насамперед бактеріальна. Будь-який запальний процес супроводжується паралельним розвитком інфекційного (бактеріального) процесу. Таким чином, нориця містить продукти бактеріального метаболізму, загиблі бактерії, екзотоксини, що виділяються під час руйнування бактеріальної клітини.

Все це сприяє не тільки підтримці запально-інфекційного процесу, але й його поширенню по всій ротовій порожнині, з поступовим залученням до патологічного процесу все більшої кількості фрагментів здорової тканини. У цьому полягає головна небезпека. Слід також враховувати, що поширення гною, інфекції, запалення може йти як вертикально, так і горизонтально. У першому випадку патологічний процес поширюється по нервах, судинах, висхідних шляхах. Інфекція може проникнути в будь-яку частину тіла, і утворити там нове вогнище інфекції (подібно до метастазування при раковій пухлині).

Особлива небезпека виникає при потраплянні гною в мозок, в результаті чого виникає інфекційне запалення мозку, таке як менінгіт, остеомієліт, поліомієліт або інші запальні процеси, які часто важко лікувати, а іноді й зовсім не лікувати. Варто також зазначити, що гнійно-запальний процес може поширюватися по нервах, що тягне за собою важке ураження периферичних нервів, базальних гангліїв, головного та спинного мозку, та відповідні незворотні наслідки для організму.

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, приблизно в 52,5% випадків поява фістули на яснах супроводжується такими захворюваннями ротової порожнини та зубів, як карієс, пульпіт. Також фістула може з'явитися в результаті розвитку стоматиту, порушення цілісності слизових оболонок ротової порожнини (близько 32% патології). У 12-15% випадків фістула розвивається у відповідь на ортодонтичне або стоматологічне втручання. У 65% випадків розвитку фістули супутніми факторами були гормональні порушення, дисбаланс імунітету, підвищена реактивність, сенсибілізація організму. Приблизно в 5-10% випадків причиною є отруєння, загальна інтоксикація організму, порушення мікрофлори ротової порожнини. Близько 15-20% випадків зумовлені гормональними та імунними змінами, збоями, в тому числі тими, що виникають у зв'язку з вагітністю, грудним вигодовуванням, менопаузою, віковими змінами.

Причини свища на яснах

Основною причиною, чому починає розвиватися фістула, є пошкодження тканини ясен, при якому пошкоджена ділянка запалюється, піддається запаленню та інфекції. Причин пошкодження може бути багато. Ясна може запалюватися та пошкоджуватися в результаті запального процесу, який вражає зуб, та його різні структури. Наприклад, запалення часто розвивається на тлі карієсу, пульпіту, інших запальних, інфекційних та некротичних процесів в області зуба. Водночас багатьом відоме таке явище, при якому зубний біль супроводжується болем у яснах. Поступово утворюється фістула, заповнена гноєм. Іноді фістула утворюється на тлі інших запальних та інфекційних процесів, включаючи ангіну, різні форми фарингіту, ларингіту, бронхіту, запальні та інфекційні процеси ротової порожнини, верхніх та нижніх дихальних шляхів. Часто фістула виникає при загальносоматичних розладах, на тлі зниженого імунітету, важких інфекційних, вірусних захворювань, у післяопераційному періоді, при певних станах організму (порушення гормонального фону, імунодефіцити, перебудова організму, адаптація, підвищене навантаження).

Варто також зазначити, що бактеріальна мікрофлора ротової порожнини опосередковано сприяє підтримці запального процесу та фістули. Як правило, нормальна мікрофлора безпосередньо в області фістули, а потім і по всій ясні, швидко трансформується в патогенну мікрофлору, внаслідок чого запальний процес не вщухає, а продовжує підтримуватися.

Причин пошкодження ясен може бути багато. Це можуть бути механічні пошкодження. Наприклад, під час їжі людина просто пошкодила ясна твердими, гострими, ріжучими частинками (крихтами, кісткою тощо). Часто причиною є вплив на ясна важких хімічних речовин. Наприклад, ясна може запалитися при впливі їдких хімічних речовин, парів. Часто такі пошкодження виникають при хімічних отруєннях, пожежах, аваріях, в результаті тривалого перебування в зоні диму, хімічного впливу.

Варто зазначити, що фістула може виникнути в результаті пошкодження ясен деякими лікарськими компонентами, після стоматологічних процедур та будь-яких інших маніпуляцій, при яких існує ризик пошкодження ясен та м’яких тканин, слизових оболонок ротової порожнини. Після анестезії, різних форм загальної та місцевої анестезії, після впливу опромінення на організм може виникнути пошкодження ясен. Іноді така картина є наслідком променевої терапії, яка використовується для лікування онкологічних хворих. Одним із ускладнень є променеве ураження слизових оболонок, яке супроводжується розвитком запалення та інфекції, мікропошкодженнями, накопиченням ексудату. Розвитком виразок та ерозій.

Фістула на яснах після видалення зуба, після імплантації

Після імплантації або після видалення зуба на яснах може утворитися свищ. Це пов'язано, перш за все, з наявністю травми, з пошкодженням ясен, що неминуче відбувається під час таких маніпуляцій. Фактично, ясна - це суцільна рана, яка поступово гоїться. Цей процес супроводжується активною регенерацією, відновленням цілісності порушених структур. Варто також зазначити, що в ротовій порожнині завжди присутня велика кількість бактеріальної мікрофлори, яка активується на тлі ослаблення організму, порушення цілісності його анатомічних структур. Розмноження бактеріальної мікрофлори, залучення патогенної та грибкової флори, може спричинити розвиток інфекційно-запального процесу. У вогнище запалення, крім мікрофлори, мігрують клітини імунної системи, захисні білки. Поступово відбувається їх відмирання та накопичення. У процесі накопичення цих патологічних структур і утворюється свищ. Відповідно, його можна назвати ускладненням проведених маніпуляцій.

Фістула на яснах під коронкою

Якщо у вас виникла фістула на яснах, під коронкою, слід звернутися до лікаря. Причин може бути багато – починаючи від неправильного встановлення коронки, і закінчуючи індивідуальною реакцією, непереносимістю коронки. Крім того, не слід забувати, що під коронку завжди може потрапити інфекція. Недотримання правил асептики, порушення елементарних санітарно-гігієнічних вимог, особливостей догляду за порожниною рота, може спричинити запалення, інфекцію, утворення фістули, аж до некрозу.

Фактори ризику

До групи ризику належать люди, які перенесли різні стоматологічні процедури, маніпуляції, а також ті, у кого є запальний процес або хронічне вогнище інфекції в ротовій порожнині. Також ризик зростає, якщо людина пошкодила ясна механічним шляхом. Якщо людина зазнала впливу хімічних речовин, їдких та отруйних компонентів, ризик пошкодження ясен різко зростає. Варто також зазначити, що у людей, які зазнали впливу підвищеного рівня радіації, різних видів випромінювання, ризик розвитку патології значно вищий, ніж у осіб, які не відчувають такого навантаження на організм.

Факторами ризику можуть бути прийом певних ліків, зокрема тих, що мають сильний токсичний вплив на організм. Наприклад, це може бути ізоніазид, який використовується для лікування туберкульозу, різні форми протипухлинних та протипаразитарних препаратів, сильні знеболювальні, анестетики, наркоз. Люди після променевої терапії, хіміотерапії також потрапляють до групи ризику. У деяких випадках до факторів ризику можуть належати важкі форми антибіотикотерапії, протигрибкове (протигрибкове) лікування.

Патогенез

Патогенез лежить в основі розвитку запалення в ділянці пошкодженої ясен. Поступово в запальний процес втягується патогенна мікрофлора, розвивається інфекція. Запалення супроводжується активним вивільненням медіаторів, запальних факторів, цитокінів, інтерлейкінів, які підтримують запальний процес. Також відбувається поступове залучення клітинних структур, зокрема, клітин імунної системи (лімфоцитів, моноцитів, макрофагів). У запальному процесі беруть участь базофіли та тучні клітини, які вивільняють велику кількість гістаміну, інші запальні фактори. Все це сприяє тому, що запалення наростає, утворюється фістула у вигляді порожнини. Поступово вона заповнюється гнійним, рідше серозним ексудатом. Крім того, в запальний процес втягуються й інші структури, розташовані поруч.

Симптоми свища на яснах

Основним симптомом є набряк ясен, розвиток запалення та інфекції в ній, формування норицевої порожнини зі свищевим ходом, в якому накопичується гній або інший ексудат. Наприклад, це може бути серозний, гнійний вміст. Як правило, процес супроводжується болем, подразненням, почервонінням. Біль посилюється при пальпації. З часом відбувається розрив нориці, і її вміст може вийти безпосередньо в ротову порожнину. Це тягне за собою ризик поширення інфекції по всій ясні, на інші зуби. Однак розрив нориці вважається позитивною ознакою, оскільки в іншому випадку, не маючи виходу, гній може поширюватися по кровоносних судинах, нервах, переходити в сусідні порожнини, включаючи головний мозок, що призводить до розвитку прогресуючого гнійно-септичного процесу з утворенням нових вогнищ інфекції.

Утворення фістули може починатися по-різному, але найчастіше першими ознаками є підвищена місцева чутливість ясен, біль в області ясен. Він може бути як локальним, так і дисемінованим, що поширюється по всій ясні. Підвищується місцева температура, при тяжкому запальному процесі може спостерігатися системне підвищення температури, ослаблення організму, загальне погіршення самопочуття. Характерною особливістю є те, що, як правило, фістула не розвивається в перший день. Вона з'являється приблизно через 1-2 дні у вигляді невеликої горбики, потовщення на яснах, яке переростає в порожнину, заповнену ексудатом різного походження.

Психосоматика

Наразі доведено, що будь-який психічний стан, психологічне порушення чи емоційний блок певним чином проектується на соматичний стан організму. Це пояснюється тим, що будь-яка психічна чи емоційна реакція тягне за собою певні зміни та процеси на рівні фізіології. Вони проявляються у вигляді відповідних соматичних реакцій, включаючи захворювання, запалення, порушення структури та функції.

Як показує низка досліджень, свищ на яснах з'являється у людей, які часто відчувають жадібність, ревнощі, заздрість. Такі явища часто спостерігаються у людей, які завжди бояться щось втратити, мають підвищену ощадливість (аж до скупості). Така проблема часто турбує розважливих і педантичних людей, які схильні все накопичувати, колекціонувати. Психологічна жадібність і схильність до накопичення ніби проектується на рівень організму і проявляється у вигляді гною та патологічного ексудату, який накопичується в організмі, утворюючи свищ. Свищ може бути у людей, які з дитинства були позбавлені чогось, відчувають брак їжі, іграшок, речей. Така ж проблема турбує осіб, які в дитинстві або в поточний момент часу змушені постійно собі в чомусь відмовляти, осіб, які не повністю задовольняють свої основні потреби, бажання. Страх втрати, страх залишитися в бідності, страх не отримати заслужену винагороду - все це психологічні проблеми, які на рівні організму можуть проявлятися у вигляді свищів, у тому числі на яснах.

Фістула на верхній або нижній ясні

У цьому випадку існує кілька варіантів: свищ може розташовуватися лише на верхній ясні, або лише на нижній ясні. Також буває ситуація, коли свищ локалізується одночасно як на верхній, так і на нижній ясні. Як правило, на початковій стадії свищ локалізується з одного боку. Якщо своєчасно не вжити заходів, не лікувати, свищ, та супутній запальний та інфекційний процес, можуть поширюватися, поступово охоплюючи інші ділянки ясен. Так з'являється двосторонній свищ. Тому, якщо з'являються перші ознаки патології, слід якомога швидше звернутися до лікаря, щоб вжити необхідних заходів та запобігти ускладненням.

Біль у яснах, утворення пухлини на яснах.

Якщо у вас на ясні з'явилася шишка, сама ясна болить, вона чутлива, це свідчить про те, що у вас розвивається свищ, який посередині заповнений гноєм або іншим патологічним вмістом. Супутніми патологіями є запальний та інфекційний процес. Можливе підвищення температури. Існує ризик прогресування патології та охоплення все більшої кількості ділянок.

Щоб запобігти серйозним ускладненням та погіршенню ситуації, необхідно відвідати стоматолога. Не варто зволікати з візитом до лікаря. У той же день потрібно звернутися до лікаря та пройти обстеження (як правило, оформлюється як невідкладний стан). За необхідності, якщо є ризик поширення гною на інші ділянки, або якщо є ймовірність залучення до патологічного процесу інших тканин, лікар проводить дренування порожнини. Гнійний вміст відкачується, порожнину свища санується (обробляється спеціальними антисептичними засобами та протизапальними препаратами). Це дозволить уникнути запалення, прогресування інфекції, прискорить одужання. Потім знадобиться додаткове лікування для зняття запалення, відновлення ясен та запобігання рецидивам.

Запалення ясен

Запалення ясен майже завжди супроводжується болем, почервонінням. Досить часто на яснах утворюється свищ. Таким чином, він може не проявлятися в перший і другий день. Але, як правило, не пізніше третього дня запалення супроводжується утворенням свища. Логічно, що цьому можна запобігти. Отже, якщо своєчасно вжити заходів, спрямованих на зняття запального процесу в яснах, свищ не розвинуться. Само собою зрозуміло, що правильне лікування може призначити тільки лікар, тому при появі перших ознак, що свідчать про розвиток запалення в яснах, слід негайно звернутися до лікаря. Окрім того, що призначить лікар, можна додатково застосовувати ополіскувачі для рота з використанням протизапальних та антисептичних засобів, які швидко контролюють запалення та зупиняють розвиток інфекції.

Температура

Лихоманка найчастіше розвивається при тяжкому запаленні та інфекції. Фістула рідко супроводжується лихоманкою. Але це можливо, якщо організм ослаблений, або процес має затяжний характер. Якщо гній поширюється по тілу, якщо з'являються нові вогнища інфекції або в запальний процес залучаються нові тканини, може підвищитися температура тіла. У деяких людей спостерігається підвищена реактивність організму, підвищена сенсибілізація, при якій навіть незначний запальний процес супроводжується підвищенням температури.

Зазвичай одного стоматолога вже недостатньо; може знадобитися консультація інших лікарів, таких як терапевт.

Невеликий білий свищ на яснах

Навіть незначний, маленький свищ на яснах, особливо білий, може мати дуже несприятливі наслідки. Як правило, всередині нього знаходиться гнійний вміст. Його розвиток супроводжується запальним та інфекційним процесом. Для лікування потрібно звернутися до лікаря. Він призначить необхідне лікування та проведе всі необхідні маніпуляції.

Фістула на яснах дорослого

Як правило, у дорослих свищі на яснах утворюються набагато рідше, ніж у дітей. У дорослих система неспецифічної резистентності, місцевого імунітету, колонізаційної резистентності мікрофлори функціонує досить добре. Але якщо ці умови порушуються, може з'явитися свищик. Як правило, він супроводжує запальні та інфекційні процеси ротової порожнини, часто з'являється при карієсі, хронічних патологіях ясен. Щоб уникнути ускладнень, потрібно якомога швидше звернутися до лікаря. Лікар призначить відповідне лікування, або проведе дренування порожнини та санацію ротової порожнини.

Фістула на яснах у дитини

У дитини свищ на яснах – не рідкісне явище. Це пов'язано, перш за все, з тим, що у дітей недостатньо сформована мікрофлора, а також недостатньо розвинений імунітет, часто спостерігається нестабільність гормонального фону. Це значно підвищує ризик інфекцій, запальних процесів, підвищує чутливість та сприйнятливість організму. Також важливу роль відіграє те, що зубощелепна система дитини ще перебуває на стадії формування. У дітей ростуть зуби, молочні зуби змінюються на моляри. Все це тягне за собою низку трансформацій, зниження захисних властивостей ротової порожнини, знижує місцевий імунітет, колонізаційну резистентність. Якщо вчасно звернутися до лікаря, дотримуватися всіх його рекомендацій, можна досить швидко та успішно впоратися з цією проблемою. При правильно підібраному лікуванні свищ досить швидко проходить. Також підтримуюча терапія дозволяє запобігти розвитку рецидивів.

Фістула на яснах під час вагітності

Основною причиною появи свища на яснах під час вагітності є різке зниження імунітету, підвищена сенсибілізація організму, зниження колонізаційної резистентності слизових оболонок, дисбактеріоз, активація хронічних вогнищ інфекції. Інтоксикація організму, а також періодичне виділення гістаміну, синтезу прогестерону, посилює цей процес. Крім того, в організмі вагітної жінки відбуваються різні перебудови, різко змінюється гормональний фон, змінюється нормальна мікрофлора, підвищується чутливість і реактивність, сенсибілізація організму.

Фістула на яснах молочного зуба

У деяких дітей зміна молочних зубів супроводжується фістулами на яснах і протікає досить важко. Це може бути пов'язано з наявністю хронічних вогнищ інфекції в роті та носоглотці дитини (нелікований карієс, тонзиліт, фарингіт, аденоїди, гайморит). Також це може бути наслідком зниження імунітету, ослаблення організму. Іноді утворення фістули пов'язане з нестачею вологи в організмі, а також нестачею вітамінів A, D та E.

Важливо підійти до вирішення проблеми комплексно. Варто відвідати лікаря (ортодонта, стоматолога), визначити причину виникнення фістули та вжити заходів щодо усунення цих причин. Причин може бути багато, і вони не завжди пов'язані з зубощелепною системою. Це може бути системна проблема, на рівні всього організму – від звичайного подразнення, алергічної реакції до важких гормональних та імунних порушень, що призводять до розвитку запалення та інфекції, утворення фістули. Може знадобитися консультація педіатра. Інші фахівці.

Гнійний свищ на яснах

Гнійний нориць свідчить про ускладнений перебіг запального процесу, приєднання інфекції. Поява гнійного нориця на яснах є несприятливою ознакою, може свідчити про розвиток гнійного процесу, накопичення ексудату, запальний інфільтрат у нориці.

Окрім власне запалення ясен, та розвитку стоматологічних захворювань, фістула може бути ознакою багатьох інфекційних захворювань, таких як вітряна віспа, краснуха, кір, паротит. У будь-якому випадку, не варто зволікати з візитом до лікаря. Рекомендується пройти комплексне обстеження, яке покаже причину.

По суті, гнійна фістула – це порожнина з рідким вмістом (гноєм). Особливість і небезпека полягає в тому, що гній накопичується в порожнині і не може вийти. У цьому випадку запальний процес прогресує, інфекція поширюється.

Ускладнення і наслідки

Найнебезпечнішими наслідками та ускладненнями, пов'язаними з розвитком фістули, є прогресування інфекції та запалення, залучення до патологічного процесу все нових тканин і структур, формування нових вогнищ інфекції. Небезпека полягає в тому, що якщо немає виходу гною, він може поширитися на глибші шари – сітківку, дихальні шляхи, і навіть може потрапити в мозок. Наслідки очевидні – запалення мозку, порушення процесів іннервації, аж до інвалідності, паралічу і навіть смерті.

Чи може фістула ясен зникнути сама по собі?

Пацієнти часто запитують: «Чи може фістула на яснах сама пройти?». Може, але щоб вона «пройшла», їй потрібно розірватися, а гнійний вміст має вийти назовні, в ротову порожнину. Таке явище можливе. Розрив фістули досить легко діагностувати на основі клінічної картини, візуального огляду. В основі патогенезу лежить порушення цілісності фістули, розрив її стінок, пошкодження тканин, розрив самої порожнини. З цієї порожнини витікає гній, іноді кров'янисті виділення. Можливе підвищення температури тіла. У цьому випадку також необхідно звернутися до лікаря, оскільки важливо своєчасно та правильно санітувати ротову порожнину, оскільки через деякий час інфекція може поширитися по всій ясні та ротовій порожнині. Що призведе до появи нових фістул. Ангіна, гайморові пазухи, захворювання дихальних шляхів також можуть розвиватися в результаті бактеріальної інфекції в носоглотці та глотці.

Що робити, якщо фістула на яснах не проходить?

Найчастіше, якщо свищ на яснах не проходить, це свідчить про прогресування запалення та наявність вогнища інфекції в ротовій порожнині. Зазвичай, якщо свищ не проходить протягом 3-5 днів і більше, потрібна антибіотикотерапія. Спочатку призначають антибіотики широкого спектру дії, активні проти широкого спектру мікроорганізмів, включаючи найпростіших. Досить добре зарекомендували себе різні мазі для місцевого застосування. Рекомендується провести бактеріологічний аналіз (бактеріальний посів), який дозволить виділити одного або кількох збудників, що підтримують інфекційний процес, і буде підібрано ефективний препарат та його дозування.

На моїй ясні лопнула фістула.

Якщо розірвався свищ на яснах – це одночасно позитивний і негативний симптом. З одного боку, гній виходить назовні, соответтєвого, зникає ризик його проникнення в сусідні порожнини, усувається ризик поширення та прогресування інфекції по кровоносних судинах, нервових волокнах. З іншого боку, існує ризик поширення інфекції по всій ротовій порожнині, по всій яснах, і навіть по носоглотці, глотці, якщо гній був проковтнутий. Необхідно якомога швидше зупинити запальний та інфекційний процес. Необхідно полоскати рот, ні в якому разі не допускати ковтання гною. Також потрібна належна санація ротової порожнини, обробка надійними антисептиками. Неправильна санація, або її відсутність, часто супроводжується тим, що в патологічний процес залучаються найближчі лімфатичні вузли, навколишні тканини, поширюється інфекція. Може розвинутися карієс, біль у горлі.

Хронічна ясенна фістула

Якщо одинична фістула може свідчити про «випадкове» запалення або інфекцію, пошкодження ясен, то хронічна фістула на яснах говорить про серйозні порушення в організмі. Причин цього може бути багато.

Перш за все, хронічна фістула є ознакою бактеріальної інфекції. Наприклад, ентерококова, стафілококова, стрептококова, кишкова паличка є основними збудниками інфекції в ротовій порожнині. Фістула може бути ознакою дисбактеріозу, при якому основним збудником є кишкова паличка. Вона інтенсивно розмножується, заповнює не тільки кишечник, а й інші вільні ніші, включаючи ротову порожнину, травний тракт. Причиною можуть бути численні зміни слизової оболонки, порушення колонізаційної резистентності, системи неспецифічної резистентності та імунного захисту, мікроциркуляції, гемодинаміки.

Іноді свищі хронічного характеру виникають і при високому вірусному навантаженні, особливо якщо кількість цитомегаловірусу, вірусу герпесу, гепатиту. Причиною може бути порушення гормонального фону, біохімічних показників. До виникнення хронічних процесів різного генезу та локалізації призводять зміни показників імунітету, мікробіоценозу, бактеріальної мікрофлори, вірусів, найпростіших.

Такі проблеми можуть виникнути, якщо людина страждає на шлунково-кишкові захворювання, інфекційні захворювання, постійні розлади стільця. Супутнім фактором є дисбактеріоз, при бактеріальних та вірусних інфекціях часто спостерігається отруєння бактеріальними ендотоксинами та екзотоксинами, що призводить до розвитку свищів. Нерідко свищі розвиваються у людей з в анамнезі гаймориту, синуситу, аденоїдиту, тонзиліту, фарингіту, лімфаденіту.

Діти більш схильні до розвитку хронічних фістул (у них більше факторів ризику: часті паразитарні інфекції, лямбліоз, ентеробіоз, глисти, недостатній імунітет, мікробіоценоз ротової порожнини).

Діагностика свища на яснах

Діагностика фістули ґрунтується на клінічній картині, патогенезі патології. Тому необхідно звернутися до лікаря (стоматолога), який проведе огляд та призначить відповідне лікування. Фістула досить легко помітна під час звичайного візуального огляду стоматологом ротової порожнини, а іноді навіть не потрібні спеціальні інструменти для того, щоб поставити діагноз. Це специфічна порожнина в яснах, яка заповнена гноєм. Ясна в цьому випадку часто запалюється, розвивається інфекційно-запальний процес. Часто така фістула локалізується на яснах біля будь-якого хворого зуба (при карієсі, пульпіті). Нерідко зростаючий зуб мудрості також супроводжується утворенням фістули на яснах.

Гній накопичується в порожнині та не може вийти. У цьому випадку запальний процес прогресує, інфекція поширюється по всій ротовій порожнині, по всьому організму в цілому. Небезпека полягає в тому, що через внутрішні протоки гній з фістули може поширитися на інші ділянки. Іноді фістула розривається, і тоді гній вільно виходить у ротову порожнину, і це вважається більш сприятливою ознакою, ніж якщо вона не розривається, а гній потрапляє, наприклад, у вухо, або мозок.

Розрив фістули також досить легко діагностувати на основі клінічної картини, візуального огляду ротової порожнини, зубів, ясен. В основі патогенезу розриву фістули лежить порушення цілісності ясен, пошкодження тканин, розрив самої порожнини, з якої витікає гній, іноді кров'янисті виділення. Також патологічний процес супроводжується підвищеною чутливістю ясен, посиленою реакцією зубів на холодну, гарячу їжу, солодощі.

Часто фістула на яснах супроводжується супутнім набряком м’яких тканин, запальним процесом, що значно посилює больові відчуття. Нерідко біль поширюється на всю ясна, на сусідні ділянки. Патологічний процес часто залучає найближчі лімфатичні вузли, навколишні тканини, мигдалики, що може спричинити супутні патології, наприклад, тонзиліт, лімфаденіт. Якщо огляду недостатньо, лікар призначить відповідні допоміжні методи обстеження.

При діагностиці ясенної фістули жодних аналізів не призначають. Для постановки діагнозу зазвичай достатньо відвідати стоматолога, який проведе огляд і поставить відповідний діагноз. Якщо необхідно отримати додаткову інформацію, використовуються інструментальні методи дослідження.

У крайніх випадках (рідко) використовуються бактеріологічні методи (бактеріологічний посів), при яких береться вміст фістули та висівається на селективні поживні середовища. Згодом культуру інкубують, виділяють чисту культуру (збудник запалення), визначають видову та родову назву збудника та підбирають подальше лікування, спрямоване на ліквідацію цього збудника.

Паралельно використовується також тестування на чутливість до антибіотиків, при якому для збудника, виділеного в чистій культурі, підбирається відповідний антибіотик (інший антисептик, антибактеріальний засіб). Можливо підібрати не тільки засіб, який буде пригнічувати ріст мікроорганізму, але й визначити його оптимальне дозування, яке дозволить досягти оптимального (необхідного) ефекту. Але справа в тому, що потреба в таких тестах виникає дуже рідко. У більшості випадків, якщо є потреба усунути інфекцію та зняти запалення, достатньо вдатися до застосування антибіотиків широкого спектру дії, які впливають на широкий спектр мікроорганізмів: на грампозитивні та грамнегативні, на грибки, найпростіші та навіть на анаеробну інфекцію. Якщо ці антибіотики неефективні, потрібне специфічне лікування з підбором відповідного засобу.

Диференціальна діагностика

Для диференціальної діагностики зазвичай достатньо відвідати стоматолога. Стоматолог огляне ротову порожнину, оцінить стан зубів і ясен, огляне норицю. За необхідності він направить на додаткову консультацію, наприклад, до стоматолога-хірурга, стоматолога-ортопеда. За потреби можуть бути призначені додаткові методи обстеження: рентген зуба, ясен, комп'ютерна, магнітно-резонансна томографія ясен, ротової порожнини.

Необхідність диференціальної діагностики виникає через те, що фістула в яснах може бути ознакою багатьох стоматологічних захворювань. Крім того, застосовані методи дослідження дозволяють точно передбачити особливості перебігу патології, оцінити стан дентину, кісткової та хрящової тканини, решти ясен.

Лікування свища на яснах

Лікування зводиться до запобігання подальшому накопиченню гною в нориці, виведенню наявного гною назовні. Тобто, фактично, необхідно, щоб нориця розірвалася, а вміст вийшов. Важливо також запобігти поширенню гною та запалення на всю ясна, на сусідні зуби, на ротоглотку, носоглотку, трахею. Тобто першочергової ролі набуває необхідність зупинити запально-інфекційний, гнійно-септичний процес. Лікування також спрямоване на зняття болю, набряку, запалення, гіперемії. Для цього використовується як етіологічне лікування (спрямоване на усунення причини виникнення нориці), так і симптоматичне лікування (спрямоване на усунення проявів, симптомів). Використовуються протизапальні, знеболювальні, протинабрякові засоби. Тобто, спочатку застосовується медикаментозна терапія. Відмінним та ефективним доповненням до медикаментозної терапії є фітотерапія. Багато рослинних відварів, настоїв, що використовуються для полоскання, зрошення ротової порожнини, для прийому всередину, щоб зняти запалення, ліквідувати інфекційний процес, стимулювати імунітет.

До хірургічних методів вдаються, якщо медикаментозна терапія неефективна, якщо нориця достатньо велика, а також якщо існує ризик ускладнень (якщо є ризик запального, гнійно-септичного процесу). Може знадобитися розсічення ясен, дренування нориці, в якому в яснах буде зроблено отвір для виходу гною. Іноді гній відкачують різними способами.

З ким мені зв'язатися?

Як правило, першою людиною, до якої звертаються при появі свища на яснах, є стоматолог. Часто у звичайній поліклініці це єдиний лікар, який може допомогти в цьому випадку та призначити спеціальне лікування. Якщо є можливість, краще звернутися до спеціалізованої стоматологічної поліклініки, лікарні або приватної клініки. Першим, як правило, оглядає стоматолог-терапевт. За необхідності він призначить консультації відповідних спеціалістів. Свище на яснах – це привід звернутися до пародонтолога – лікаря, який спеціалізується на лікуванні ясен. Але не у всіх клініках та лікарнях є можливість проконсультуватися з цим лікарем.

Що робити при свищі на яснах?

Перше, що потрібно зробити у разі появи свища на яснах, – не зволікати, а негайно звернутися до стоматолога. Це пов’язано, перш за все, з тим, що свище – це порожнина, в якій накопичується велика кількість гною. Це може спричинити запалення, інфікування, прогресування гнійно-септичного процесу на решту зубів, всю ясна та ротову порожнину. Свище викликає інші захворювання верхніх та нижніх дихальних шляхів, стає вогнищем інфекції в організмі, що потребує санації. Через такі вогнища зростає ризик ускладнень, бактеріальних захворювань дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту. Особливо часто через такі вогнища діти та дорослі потрапляють до груп часто хворіючих, оскільки вогнище стає причиною запалення різних органів та систем.

Після проведення огляду лікар підкаже, що робити. При свищі на яснах використовуються різні методи. Часто спочатку пробують медикаментозне лікування, якщо воно неефективне, вдаються до хірургічних методів. Операції досить прості, проводяться під місцевою анестезією. Свищицю просто проколюють (прорізають), і з неї видаляють накопичений гній. Потім призначається подальше лікування, яке можна проводити вдома: призначають протизапальні, протиінфекційні засоби. Майже завжди потрібна антибіотикотерапія, щоб контролювати запалення, запобігати розвитку інфекційного процесу. Призначають трав'яні відвари для полоскання, засоби для місцевого зрошення ротової порожнини.

Чим полоскати горло?

Зазвичай, після того, як ви відвідали лікаря, він ставить вам діагноз, робить відповідні рецепти, в тому числі підказує, чим полоскати рот і горло. Якщо вам не підкажуть, чим полоскати горло, ви завжди можете вдатися до фітопрепаратів, засобів народної медицини. Досить добре зарекомендували себе ефірні олії, які можна розчинити у воді та використовувати для полоскання горла. На склянку води достатньо кількох крапель ефірної олії. Слід враховувати, що олії ніколи не можна використовувати в чистому, нерозведеному вигляді, оскільки вони можуть викликати хімічні опіки (це концентровані речовини). Добре знімають запалення, знеболюють, зупиняють розвиток інфекції (мають антисептичні властивості).

1. Приблизно 2-3 краплі апельсинової олії розчинити у склянці теплої води, розмішати, використовувати як розчин для полоскання рота, горла (3-4 рази на день).
2. Додайте 1-2 краплі олії герані в склянку теплої води, розчиніть, полощіть рот до 5 разів на день.
3. Приблизно 2-3 краплі олії кардамону + 1 крапля кевди на склянку води. Розчиніть, полощіть горло 3-4 рази на день після їжі.
4. На склянку теплої води 2 краплі кедрової олії та 1 краплю олії кориці, розмішати, полоскати горло після кожного прийому їжі.
5. Приблизно 2-3 краплі олії лаванди та лимона на склянку окропу, розмішати, полоскати 3-4 рази на день, чергуючи з рецептом №6.
6. Візьміть 2-4 краплі ялицевої олії (залежно від вираженості болю, запалення), розчиніть у склянці теплої води, прополощіть 3-4 рази, чергуючи з рецептом №5.
7. Додайте 2 краплі соснової олії та 2 краплі олії туї у склянку теплої води, розчиніть, полощіть горло 2-3 рази на день.
8. Приготуйте «морську воду»: пів чайної ложки солі, пів чайної ложки харчової соди розчиніть у склянці теплої води, додайте 2-3 краплі розчину йоду, 2 краплі ефірної олії орхідеї. Полощіть горло 3 рази на день, після їжі.
9. На склянку води додайте по чайній ложці солі та соди, 2 краплі олії цитронелли, 1 краплю бурштинової олії, ретельно перемішайте, полоскайте 3-4 рази на день.
10. Розчиніть по 2 краплі олій дягельного, гіацинтового та кипариса у теплій воді. Використовуйте для полоскання ротової порожнини, горди, 2-3 рази на день.

Мазі від свища на яснах

Деякі мазі від свища на яснах можна придбати в аптеці в готовому вигляді, а інші можна приготувати самостійно. Наприклад, добре підходять такі мазі, як метрогіл дента, ципролет. Але можна приготувати і самостійно, використовуючи натуральні інгредієнти.

• Рецепт №1.

Як основу візьміть приблизно 30 грамів вершкового масла, 50 мл топленого молока та 2-3 столові ложки меду. Приготуйте масу однорідної консистенції. Маса повинна бути однорідною, не повинна містити грудочок. Коли маса приготовлена, безпосередньо перед нанесенням на ясна, додайте 2-3 краплі концентрованої ефірної олії цариці ночі, лотоса та майорану. Наносьте на ясна невеликими кількостями. Якщо біль посилюється, можна наносити більшу кількість. Цю мазь можна наносити до 24 разів на день (щогодини).

• Рецепт №2.

Як основу візьміть приблизно 30 грамів гіркого чорного шоколаду, вершкове масло, маточне молочко бджіл, змішайте разом. Безпосередньо перед нанесенням на ясна додайте 2-3 краплі концентрованої ефірної олії померанца, рододендрона, анісу та афродезії. Наносьте невеликою кількістю на ясна кожні 2-3 години.

• Рецепт №3.

Візьміть приблизно рівні частини меду, вершкового масла, змішайте з половиною чайної ложки порошку меленої лимонної цедри, додайте чайну ложку меленого імбиру. Добре перемішайте, щоб не залишилося грудочок. Перед використанням додайте 2-3 краплі ефірної олії герані, жасмину, сандалового дерева, ще раз ретельно перемішайте, нанесіть на ясна. Перші три дні наносьте кожні 2 години, потім на 4-й день - наносьте кожні 3 години, на 5-й день - через 5 годин, далі - використовуйте тричі на день.

• Рецепт №4.

Змішайте в рівних частинах смалець і вершкове масло (приблизно по склянці кожного компонента). Нагрівайте до теплого стану, постійно помішуючи, додайте приблизно 5 столових ложок олії зародків пшениці, чайну ложку меленої кориці та 2 столові ложки свіжовичавленого соку алое. Все це ретельно перемішайте, доведіть до кипіння. Як тільки засіб закипить, негайно зніміть з вогню, настоюйте близько години. Наносьте на ясна до 5 разів на день.

Метрогіл Дента

Це ефективний стоматологічний засіб, який використовується для усунення запалення та інфекції, запобігання ризику ускладнень, а головне – для зняття болю. Він має легку анестезуючу дію на організм. Метрогіл дента наноситься на ясна (безпосередньо на норицю, а також навколо неї). Видавіть гель (розміром з горошину), ретельно розітріть, рівномірно розподіляючи його по яснах. Його можна наносити 5-7 разів на день.

Антибіотики

Існує два основні запобіжні заходи щодо всіх антибіотиків. Головне – не припиняти їх прийом, а завершити весь курс лікування. В іншому випадку бактерії, що викликали запальний процес, не будуть повністю знищені, а виживуть і зазнають мутації. У цьому випадку вони набудуть нових властивостей і будуть стійкими не лише до цього антибіотика, а й до всієї групи антибіотиків. Крім того, бактерії, що вижили, будуть більш стійкими, що вимагатиме використання сильніших антибіотиків. Бактерії демонструють підвищену схильність до утворення біоплівки, здатність утворювати нові вогнища інфекції.

Другий запобіжний захід – не поєднувати антибіотики з алкоголем. Також потрібно знати, як правильно вибрати антибіотик. Не всі антибіотики діють на однакові бактерії. Вони можуть діяти на одні, але не на інші. Тому найраціональнішим способом підбору є проведення попереднього аналізу чутливості до антибіотика, в процесі якого точно визначають, який мікроорганізм був збудником запалення, які антибіотики на нього діють, який буде найефективнішим і яка його оптимальна концентрація, тому самолікуванням краще не займатися, а звернутися до лікаря. Крім того, це дозволить уникнути багатьох побічних ефектів антибіотиків (дисбактеріоз, біль у шлунку, розлади травлення, патології печінки, загальні порушення мікробіоценозу, неефективність та розвиток резистентності).

При фістулі ясен, якщо ви точно не знаєте, який мікроорганізм викликає та підтримує запалення, варто розпочати лікування антибіотиками широкого спектру дії. Можуть бути рекомендовані наведені нижче антибіотики.

• Амоксицилін – одна таблетка (500 мг) один раз на день, 3-5 днів.
• Ципрофлоксацин – одна таблетка (500 мг) один раз на день, 5-7 днів.
• Бісептол – 480 мг на добу (можна одноразово, можна розділити на 2 прийоми). При сильному запальному процесі можна подвоїти дозування – дозволено до 960 мг на добу.
• Ко-тримоксазол – 80 мг на добу, 10-14 днів.

Застереження: має антикоагулянтну активність, розріджує кров (не слід приймати в поєднанні з антикоагулянтами, оскільки їх активність різко знижується). Препарат спричиняє пригнічення печінкового метаболізму (призначають разом з антикоагулянтами).

• Ампіцилін – 500 мг на добу, 3 дні.

Лікування ясенної фістули в домашніх умовах

Слід враховувати, що звернення до лікаря обов'язкове. Лікування свища на яснах не рекомендується проводити вдома, хоча б тому, що необхідно поставити правильний діагноз, а для цього потрібні спеціальні інструменти, спеціальне освітлення. Навіть досвідчений лікар не завжди може поставити діагноз лише на основі огляду, потрібне використання допоміжних діагностичних засобів, наприклад, рентгена.

На перший погляд може здатися, що проблема несерйозна: щоб зняти біль, достатньо прийняти анестетик, прополоскати рот або проколоти норицю, але це не так. Потрібно усвідомлювати, що це не вирішить проблему, а лише тимчасово полегшить стан. Більше того, небезпека знеболювальних полягає в тому, що таблетка блокує больовий сигнал, знижує чутливість больових рецепторів. Це означає, що організм просто перестає сприймати біль, але запальний та інфекційний процес від цього не зупиняється, а навпаки, продовжує прогресувати. Знеболювальні засоби можуть маскувати симптоми, і в результаті ви отримаєте численні ускладнення. Тому не робіть цього самостійно, а за першої ж можливості зверніться до лікаря.

Самолікуванням краще не займатися, оскільки можна пропустити серйозну патологію, яка потребує, наприклад, хірургічного втручання.

Вітаміни

Зазвичай свищ на яснах є протипоказанням до прийому вітамінів, оскільки свищ – це порожнина, в якій накопичується гній. А гній, як відомо, є скупченням мертвих клітин, мікроорганізмів. Тут відбуваються гнильні процеси, розвивається інфекція. А вітаміни виступають поживним субстратом і факторами росту для мікрофлори. Тому, якщо ми прийматимемо вітаміни, поки в організмі розвивається свищ, інфекція буде лише прогресувати, запальний та гнійно-септичний процес посилюватиметься.

Винятком є вітамін С, оскільки він навпаки запобігає росту та розмноженню мікроорганізмів, стимулюючи імунну систему, запобігаючи розвитку оксидативного стресу. Рекомендується приймати вітамін С (аскорбінову кислоту) у подвійному дозуванні – 1000 мг на день.

Фізіотерапевтичне лікування

У той час, коли у людини активно розвивається свищ на яснах, запальний та інфекційний процес, фізіотерапевтичне лікування протипоказане. Єдиним методом, який може бути призначений, є КУФ (лікування ультрафіолетовим світлом), яке має антисептичну дію, запобігаючи запальному та інфекційному процесу. Інші методи використовуються в період одужання або після хірургічного втручання (наприклад, після розрізу свища).

Народне лікування

Що б там не казали, народне лікування не є альтернативою традиційним медикаментозним, і тим більше хірургічному лікуванню. Необхідно відвідати лікаря, скласти схему комплексного лікування. Воно може включати багато народних засобів.

• Рецепт №1.

Як основу взяти олію зародків пшениці та олію виноградних кісточок, приблизно в рівних частинах (по 50 мл кожної). Змішати, приготувати масу однорідної консистенції. Безпосередньо перед нанесенням на ясна додати 2-3 краплі концентрованої ефірної олії туї, чампи, апельсина, додати пів чайної ложки ванілі, ретельно перемішати. Наносити невеликою кількістю на ясна (використовувати для змащування або за допомогою турунди, накладеної на деякий час безпосередньо на норицю).

• Рецепт №2.

За основу візьміть приблизно 30 грамів березового дьогтю та меду, змішаних разом. Безпосередньо перед нанесенням на ясна додайте 2-3 краплі концентрованої ефірної олії валеріани, герані, ладану та лілії. Наносьте невеликою кількістю на ясна, до 5 разів на день.

• Рецепт №3.

Візьміть приблизно рівні частини олії обліпихи та гліцерину, змішайте їх разом, додайте чайну ложку олії мірри. Добре перемішайте. Перед використанням додайте 2-3 краплі ефірної олії лотоса, мускусу, чайної троянди та фіалки, ще раз ретельно перемішайте, нанесіть на ясна.

• Рецепт №4.

Змішайте в рівних частинах абрикосовий клей та олеорезин (приблизно по 2 столові ложки кожного компонента). Нагрівайте до теплого стану, постійно помішуючи, додайте приблизно 5 столових ложок кокосової олії, чайну ложку свіжого екстракту лемонграсу та таку ж кількість сиропу глоду. Все це ретельно перемішайте, підігрійте на паровій бані. Як тільки засіб закипить, негайно зніміть з вогню, настоюйте близько години. Наносьте на ясна до 5 разів на день.

Прополіс при свищі на яснах

Прополіс – ефективний натуральний засіб для швидкого позбавлення від свища на яснах.

• Рецепт №1.

Для приготування візьміть по столовій ложці чистої води та березового соку, додайте близько 50 грамів прополісу, попередньо розтопленого на водяній бані. Все це змішують, нагрівають, не доводячи до кипіння, отриманим відваром змащують ясна кілька разів на день.

• Рецепт №2.

Взяти в рівних частинах водний розчин солі (пів чайної ложки на склянку води), розтоплений на водяній бані прополіс (не менше 150 грамів). Все це залити 500 мл спирту, настояти не менше 5 днів, використовувати для полоскання рота 2-3 рази на день.

• Рецепт №3.

Як основу беруть горілку або чистий спирт, змішаний з 50 мл прополісу, розтопленого на слабкому вогні або на водяній бані. Помішують до утворення однорідної консистенції, а потім відставляють настоюватися щонайменше на 24 години. Використовують для полоскання горла, зрошення ротової порожнини.

• Рецепт №4.

У звичайний спирт (500 мл) додають столову ложку прополісу та меду. Потім додають 2-3 краплі ефірної олії орхідеї та лимона. Використовується для полоскання ротової порожнини.

• Рецепт №5.

Візьміть приблизно 150 грамів чистого прополісу, розтопіть його до повного розчинення, додайте 100 грамів вершків (жирного освітленого молока). При постійному помішуванні доведіть до рідкого стану. Як основу використовується така суміш: додається столова ложка свіжих екстрактів бергамоту, магнолії та мускусу, 1 крапля ефірної олії опіуму, 2 краплі парфумованої рожевої води. Все це кип'ятять близько 5 хвилин, знімають з вогню, дають настоятися не менше 12 годин, наносять на норицю як мазь або використовують для полоскання горла, розчиняючи у склянці теплої води.

• Рецепт №6.

Як основу використовується розтоплений прополіс. У нього додають 2-3 краплі ефірних олій: померанца, сандалового дерева, ялівцю, мигдалю. Все це змішують, витримують 24 години, використовують для полоскання ротової порожнини.

• Рецепт №7.

Розтоплений прополіс змішують зі спиртом у співвідношенні 1:2. Додають по 2 краплі ефірних олій шавлії, мирри та розмарину. Використовують для полоскання горла (3-5 разів на день).

Лікування травами

Лікування різними травами, їх сумішами, зборами, здавна застосовується для лікування нориць на яснах. В основному використовується у вигляді відварів, настоїв, полоскань та зрошень ротової порожнини.

Мигдаль має антисептичні та протизапальні властивості, знімає біль, розсмоктує ущільнення, абсцеси, витягує гній. Використовується для полоскання ротової порожнини.

Стевія підвищує місцевий імунітет, нормалізує чутливість, має противірусні, антибактеріальні властивості. В основному використовується для полоскання рота, горла. Можна пити перорально (склянку на день), що значно прискорить одужання.

Лілія нормалізує місцевий імунітет, стан слизових оболонок, сприяє виведенню гною, викликає прорив фістули. Використовується у вигляді відвару, настою (для полоскання горла, для прийому всередину).

Як мені вивести гній?

Щоб витягнути гній, потрібно звернутися до стоматолога-хірурга, який точно знає, як правильно, без наслідків та ускладнень, витягнути гній. Для цього фістулу проколюють спеціальним способом, порожнину дренують. Технічно це досить просто.

Але існує багато методів народного лікування, які дозволяють не менш ефективно витягувати гній, не вдаючись до хірургічних методів. Для цього використовуються різні рецепти, включаючи трав'яні відвари, настої, які засновані на абсорбуючих властивостях активних речовин. Вони зв'язують гній (сорбують), притягують його та сприяють тому, щоб він поступово виходив (лопаються нориці). Такими властивостями володіють прополіс, мед, обліпиха, подорожник, алое, каланхое, соснова живиця.

Чи можна проколювати фістулу на яснах?

Часто можна почути питання: «Чи можна самостійно проколоти норицю на яснах?». Давайте розберемося. Дійсно, технічно це можливо, і це не дуже складно. Але чи потрібно це робити?

Виявляється, що самостійно проколоти фістулу неможливо, оскільки можна лише погіршити ситуацію. По-перше, можна занести інфекцію, в результаті чого розвинувся масивний запальний процес. Часто це вже вражає всю ротову порожнину, лімфатичні вузли, мигдалики, виникають вогнища хронічної інфекції. По-друге, можна випадково проколоти нерв або судину, що призведе до кровотечі, невралгії, іррадіації болю, а заодно і запального процесу, на всю ясна.

Видалення фістули на яснах

Методи хірургічного лікування полягають у звичайному видаленні свища на ясні, а точніше, його отвору, проколі. Потім гній з нього досить швидко витікає, запальний процес стихає. Якщо гній не витікає через прокол, його відкачують за допомогою спеціальних дренажних систем. Потім потрібне подальше реконструктивне лікування. Видалення застосовується, якщо є ризик поширення інфекції, або є ризик ускладнень, при сильному болю, залученні до патологічного процесу нервів, судин, м’яких тканин. Також показанням до хірургічного втручання є поширення по всій ясні, високий ризик запальних, інфекційних, гнійно-септичних процесів. Обов’язково видалення при появі перших ознак некрозу.

Профілактика

Профілактика базується на усуненні всіх можливих факторів ризику: дотримання правил гігієни порожнини рота та зубів, своєчасна санація ротової порожнини, відвідування стоматолога (профілактичні огляди). Крім того, потрібен прийом вітамінів, мінеральних компонентів, правильне харчування.

Прогноз

Перебіг і прогноз залежать від своєчасності діагностики та лікування. Фістулу на яснах можна лікувати або видаляти. Головне – робити все вчасно та правильно. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, можна значно зменшити біль, запобігти серйозним ускладненням, запобігти прогресуванню запалення та інфекції.