Медичний експерт статті
Нові публікації
Тропонін Т у крові
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Референтні значення (норма) концентрації тропоніну Т у сироватці крові становлять 0-0,1 нг/мл.
Тропоніновий комплекс є частиною скоротливої системи м'язів. Він утворений трьома білками: тропоніном Т, який утворює зв'язок з тропоміозином (молекулярна маса 3700), тропоніном I (молекулярна маса 26 500), який може пригнічувати активність АТФази, та тропоніном С (молекулярна маса 18 000), який має значну спорідненість до Ca2 +. Приблизно 93% тропоніну Т міститься в скоротливому апараті міоцитів; ця фракція може бути попередником для синтезу тропонінового комплексу, 7% - у цитозолі (що пояснює двофазний пік підвищення концентрації тропоніну при інфаркті міокарда). Тропонін Т із серцевого м'яза відрізняється за амінокислотним складом та імунними властивостями від тропоніну Т зі скелетних м'язів. У крові здорових людей, навіть після надмірного фізичного навантаження, концентрація тропоніну Т не перевищує 0,2-0,5 нг/мл, тому виявлення його рівня вище зазначеної межі свідчить про пошкодження серцевого м'яза.
Міоглобін розчиняється в цитозолі, тому його рівень у крові спочатку збільшується. Потім з'являються КК та КК-МБ, але вони досить швидко зникають з крові (у перші 1-2 дні). ЛДГ та ЛДГ1 з'являються пізніше та зберігаються довше.
Динаміка змін маркерів інфаркту міокарда
Параметр |
Початок збільшення активності, год |
Максимальне збільшення активності, год |
Повернення до нормального стану, днів |
Коефіцієнт збільшення, рази |
КК |
2-4 |
24-36 |
3-6 |
3-30 |
КК-МБ |
2-4 |
12-18 |
2-3 |
До 8 |
ЛДГ |
8-10 |
48-72 |
6-15 |
До 8 |
ЛДГ 1 |
8-10 |
30-72 |
7-20 |
До 8 |
Міоглобін |
0,5-2 |
6-12 |
0,5-1 |
До 20 |
Тропонін Т |
3,5-10 |
12-18 (та 3-5-й день) |
7-20 |
До 400 |
Кінетика тропоніну Т при інфаркті міокарда відрізняється від кінетики ферментів. У перший день підвищення тропоніну Т залежить від кровотоку в зоні інфаркту. При інфаркті міокарда тропонін Т підвищується в крові вже через 3-4 години після початку больового нападу, пік його концентрації припадає на 3-4-й день, «плато» спостерігається протягом 5-7 днів, потім рівень тропоніну Т поступово знижується, але залишається підвищеним до 10-20-го дня.
При неускладненому інфаркті міокарда концентрація тропоніну Т знижується до 5-6-го дня, а до 7-го дня підвищені значення тропоніну Т виявляються у 60% пацієнтів.
Специфічність визначення тропоніну Т у крові під час інфаркту міокарда становить 90-100%. У перші 2 години від початку больового нападу чутливість визначення тропоніну Т становить 33%, через 4 години - 50%, через 10 годин - 100%, на 7-й день - 84%.