Тропонин Т в крові
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Референтні величини (норма) концентрації тропоніну Т в сироватці крові - 0-0,1 нг / мл.
Комплекс тропоніну входить до складу скорочувальної системи м'язів. Він утворений трьома білками: тропонином Т, що створює зв'язок з тропоміозіном (молекулярна маса 3700), тропонином I (молекулярна маса 26 500), який може пригнічувати АТФ-азну активність, і тропонином С (молекулярна маса 18 000), що володіє значним спорідненістю до Са 2+. Приблизно 93% тропонина Т міститься в скорочувальної апараті міоцитів; ця фракція може бути попередником для синтезу тропонінового комплексу, 7% - в цитозолі (що пояснює двухфазность піку підвищення концентрації тропоніну при інфаркті міокарда). Тропонин Т з серцевого м'яза за амінокислотним складом і імунних властивостях відрізняється від тропонина Т скелетних м'язів. У крові здорових людей навіть після надмірного фізичного навантаження концентрація тропоніну Т не перевищує 0,2-0,5 нг / мл, тому виявлення його рівня вище вказаної межі свідчить про ураження серцевого м'яза.
Міоглобін розчинений в цитоплазмі, тому він підвищується в крові першим. Далі з'являються КК і КК-MB, але вони досить швидко зникають з крові (в перші 1-2 дні). ЛДГ і ЛДГ 1 з'являються пізніше і зберігаються довше.
Динаміка змін маркерів інфаркту міокарда
|
Параметр |
Початок збільшення активності, ч |
Максимум збільшення активності, ч |
Повернення до норми, сут |
Кратність збільшення, раз |
|
КК |
2-4 |
24-36 |
3-6 |
3-30 |
|
КК-Мб |
2-4 |
12-18 |
2-3 |
До 8 |
|
ЛДГ |
8-10 |
48-72 |
6-15 |
До 8 |
|
ЛДГ 1 |
8-10 |
30-72 |
7-20 |
До 8 |
|
Міоглобін |
0,5-2 |
6-12 |
0,5-1 |
До 20 |
|
Тропонин Т |
3,5-10 |
12-18 (і 3-5-й день) |
7-20 |
До 400 |
Кінетика тропоніну Т при інфаркті міокарда відрізняється від такої ферментів. У перший день підвищення тропоніну Т залежить від кровотоку в зоні інфаркту. При інфаркті міокарда тропонин Т підвищується в крові вже через 3-4 години після початку больового нападу, пік його концентрації припадає на 3-4-е добу, протягом 5-7 днів спостерігається «плато», потім рівень тропоніну Т поступово знижується, проте залишається підвищеним до 10-20-го дня.
При неускладненому перебігу інфаркту міокарда концентрація тропоніну Т знижується вже до 5-6-го дня, а до 7-го дня підвищені значення тропоніну Т виявляють у 60% хворих.
Специфічність визначення тропоніну Т в крові при інфаркті міокарда становить 90-100%. У перші 2 год від початку больового нападу чутливість визначення тропоніну Т становить 33%, через 4 год - 50%, після 10 год - 100%, на 7-й день - 84%.