Ультразвукова доплерографія судин

Загальновідомо велике значення стенозирующих і окклюзирующих поразок магістральних артерій голови в патогенезі цереброваскулярних захворювань. При цьому не тільки початкові, а й виражені стенози сонних і хребетних артерій можуть протікати малосимптомно. У розвитку ангіоневрологічному патології важливий і внесок венозної дисциркуляции, також іноді протікає субклінічні. Своєчасна діагностика цих захворювань в значній мірі пов'язана з такими сучасними ультразвуковими методами, як ТКДГ, дуплексне і триплексное дослідження з тривимірною реконструкцією зображення і т.д. Проте найпростішим і найбільш поширеним методом ультразвукової локації судин людини до цієї пори залишається ультразвуковадоплерографія (УЗДГ). Основне завдання ультразвукової доплерографії в ангіоневрології полягає у виявленні порушення кровотоку в магістральних артеріях і венах голови. Підтвердження виявленого при ультразвукової доплерографії субклинического звуження сонних або хребетних артерій за допомогою дуплексного дослідження, МРТ або церебральної ангіографії дозволяє застосувати активну консервативне або хірургічне лікування, що запобігає інсульт. Таким чином, мета ультразвукової доплерографії в першу чергу полягає в виявленні асиметрії і / або напрямку потоку крові по прецеребральних сегментам сонних і хребетних артерій і очноямковуартерії і венах. При цьому в більшості випадків вдається визначити наявність, сторону, локалізацію, протяжність, ступінь вираженості зазначених порушень кровотоку.

Велика перевага ультразвукової доплерографії - відсутність протипоказань до її проведення. Ультразвукову локацію можна здійснити практично в будь-яких умовах - в стаціонарі, реанімаційному блоці, операційної, амбулаторії, машини «швидкої допомоги» і навіть на місці аварії або природної катастрофи за умови наявності блоку автономного живлення.

В основі методу ультразвукової доплерографії лежить ефект Х.А. Допплера (1842), що застосував математичний аналіз зсуву частот сигналу, відбитого від рухомого об'єкту. Формула допплерівського зсуву частот:

F _d = (2F ₀ xVxCosa) / c,

Де F ₀ - частота посилається ультразвукового сигналу, V - лінійна швидкість потоку, а - кут між віссю судини і ультразвуковим пучком, з - швидкість ультразвуку в тканинах (1540 м / с).

Одна половина датчика випускає ультразвукові коливання частотою 4 Мгц в режимі «продовженої хвилі». Інша половина датчика, розташована під деяким кутом до поверхні передавальної частини, реєструє ультразвукову енергію, відбиту від потоку крові. Другий п'єзокристал датчика встановлено таким чином, що область максимальної чутливості є циліндр розмірами 4,543,5 мм, розташований в 3 мм від акустичної лінзи датчика.

Таким чином, посилається частота буде відрізнятися від відображеної. Зазначена різниця в частотах виділяється і відтворюється звуковим сигналом або графічною реєстрацією в вигляді «обвідної» кривої або за допомогою спеціального аналізатора частот по Фур'є у вигляді спектрограми. Більш того, можна визначити напрямок потоку крові, тому що циркуляція, що йде до ультразвукового датчика, збільшує прийняту частоту, тоді як потік, спрямований у протилежний бік, її зменшує.

Існує особливість циркуляції в магістральних артеріях голови: в нормі кровотік в жодній з фаз серцевого циклу не падає до нуля, тобто кров надходить у мозок безперервно. У плечовій і підключичних артеріях лінійна швидкість кровотоку між двома сусідніми циклами скорочення серця доходить до нуля, не змінюючи напрямку, а в стегнових і підколінних в кінці систоли присутній навіть короткий період зворотної циркуляції. За законами гідродинаміки (кров можна розглядати як один з варіантів так званої ньютонівської рідини) існує три основних типи потоків.

• Паралельний, де швидкість потоків всіх верств крові і центральних і пристінкових по суті дорівнює. Така модель потоку характерна для висхідної частини аорти.
• Параболічний, або ламінарний, при якому присутній градієнт центральних (максимальна швидкість) і пристінкових (мінімальна швидкість) шарів. Різниця між швидкостями максимальна в систолу і мінімальна е диастолу, причому зазначені шари не змішуються між собою. Подібний варіант перебігу крові відзначають в неуражені магістральних артеріях голови.
• Турбулентний, або віхреобразний, потік виникає внаслідок нерівності судинної стінки, в першу чергу при стенозах. Тоді ламінарний потік змінює свої властивості в залежності від наближення безпосереднього проходження і виходу з місця стенозу. Впорядковані шари крові перемішуються через хаотичних переміщень еритроцитів.