Медичний експерт статті
Нові публікації
Вивих передпліччя: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Код МКХ-10
S53. Вивих, розтягнення зв'язок та травма капсульно-зв'язкового апарату ліктьового суглоба.
[ Задній вивих обох кісток передпліччя
Код МКХ-10
S53.1. Вивих ліктьового суглоба, неуточнений.
Епідеміологія
Задній вивих обох кісток передпліччя становить близько 90% усіх вивихів ліктьового суглоба. Задній вивих обох кісток передпліччя є результатом непрямого механізму травми – падіння на витягнуту руку з гіперекстензиєю ліктьового суглоба.
Симптоми вивиху передпліччя
Потерпілого турбує біль та порушення функції ліктьового суглоба, що виникли після травми.
Класифікація вивиху передпліччя
У ліктьовому суглобі можливий одночасний вивих обох кісток, а також ізольований вивих променевої та ліктьової кісток. Залежно від цього розрізняють такі види вивихів передпліччя.
- Вивих обох кісток передпліччя назад, вперед, назовні, всередину та розбіжний вивих.
- Вивих променевої кістки кпереди, кзади та латерально.
- Вивих ліктьової кістки.
Показання до госпіталізації
Серед усіх типів порушень конгруентності ліктьового суглоба найпоширенішими є задній вивих обох кісток передпліччя та передній підвивих головки променевої кістки у дітей. Ці дві нозологічні одиниці підлягають амбулаторному лікуванню. Інші типи вивихів зустрічаються рідко. Їх лікування передбачає загальну анестезію та інші труднощі, тому пацієнтів слід направляти до лікарні швидкої допомоги для отримання допомоги.
Діагностика вивиху передпліччя
В анамнезі відповідна травма. Суглоб набряклий, деформований. На задній поверхні, на деякій відстані від плеча, ліктьовий відросток виступає під шкіру. Трикутник та лінія Гютера пошкоджені. Передпліччя вкорочене. Активні та пасивні рухи в ліктьовому суглобі відсутні. Спроба їх виконання викликає гострий біль. Відзначається позитивний симптом пружинистого опору.
Лабораторні та інструментальні дослідження
Рентгенограми, зроблені у двох проекціях, показують роз'єднання суглобових поверхонь плеча та передпліччя.
Для уточнення діагнозу необхідно перевірити рухову функцію та шкірну чутливість у зоні іннервації ліктьового, променевого та серединного нервів.
Що потрібно обстежити?
Лікування вивиху передпліччя
Передпліччя вправляють у нове положення під загальним або місцевим наркозом. Руку відводять і злегка випрямляють у ліктьовому суглобі. Хірург захоплює плече потерпілого в нижній третині обома руками так, щоб великі пальці лежали на виступаючому ліктьовому відростку.
Асистент тримає руку. Тракцію застосовують вздовж осі кінцівки, і хірург великими пальцями рухає ліктьовий відросток і головку променевої кістки вперед, одночасно відтягуючи плечову кістку назад і використовуючи її як точку опори. Якщо передпліччя вправити, з'являються вільні пасивні рухи.
Необхідно розпізнавати неправильний метод вправлення заднього вивиху передпліччя зі згинанням ліктьового суглоба під кутом 90°, оскільки це може призвести до перелому вінцевого відростка.
Кінцівку фіксують задньою гіпсовою шиною від верхньої третини плеча до головок п'ясткових кісток. Обов'язковий рентгенологічний контроль. Термін іммобілізації становить 5-10 днів. Потім призначається реабілітаційне лікування: ЛФК, фізіотерапія, гідротерапія. На ранніх етапах лікування не слід призначати масаж ліктьового суглоба, механотерапію, вимушені пасивні рухи, оскільки вони стають грубими подразниками та посилюють окостеніння навколосуглобових тканин.