Загальна, внутрішня і зовнішня клубові артерії

Загальна клубова артерія (a. iliaca communis) є парною та утворюється шляхом поділу (біфуркації) черевної частини аорти; її довжина становить 5-7 см, діаметр - 11,0-12,5 мм. Артерії розходяться в сторони, йдуть вниз і назовні під кутом, який у жінок більший, ніж у чоловіків. На рівні крижово-клубового суглоба загальна клубова артерія поділяється на дві великі гілки - внутрішню та зовнішню клубові артерії.

Внутрішня клубова артерія (a.iliaca interna) спускається по медіальному краю великого поперекового м'яза вниз у порожнину малого таза, а у верхнього краю великого сідничного отвору поділяється на задню та передню гілки (стволи), які живлять стінки та органи малого таза. Гілками внутрішньої клубової артерії є клубово-поперекова, середня прямокишкова, верхня та нижня сідничні, пупкова, нижня міхурова, маткова, внутрішня статева та запиральна артерії.

До стінок таза направляються клубово-поперекова, латеральна крижова, верхня та нижня сідничні та запиральна артерії.

Пупкова, нижня міхурова, маткова, середня прямокишкова та внутрішня статева артерії ведуть до внутрішніх органів, розташованих у порожнині малого тазу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Тім'яні гілки внутрішньої клубової артерії

1. Клубово-поперекова артерія (a. iliolumbalis) проходить позаду великого поперекового м'яза, назад і латерально, і віддає дві гілки:
   • поперекова гілка (r. lumbalis) йде до великого поперекового м'яза та квадратного м'яза попереку. Від неї тонка спинномозкова гілка (r. spinalis) йде до крижового каналу;
   • Клубова гілка (r. illiacus) кровопостачає клубову кістку та однойменний м'яз, анастомозує з глибокою артерією, що огинає клубову кістку (із зовнішньої клубової артерії).
2. Бічні крижові артерії (aa. sacrales laterales), верхня та нижня, прямують до кісток та м'язів крижової області. Їхні спинномозкові гілки (rr. spinales) проходять через передні крижові отвори до оболонок спинного мозку.
3. Верхня сіднична артерія (a. glutealis superior) виходить з малого тазу через надгрушоподібний отвір, де вона розділяється на дві гілки:
   • поверхнева гілка (r. superficialis) йде до сідничних м'язів і до шкіри сідничної області;
   • Глибока гілка (r. profundus) поділяється на верхню та нижню гілки (rr. superior et inferior), які кровопостачають сідничні м'язи, головним чином середню та малу, та прилеглі м'язи таза. Нижня гілка також бере участь у кровопостачанні кульшового суглоба.

Верхня сіднична артерія анастомозує з гілками латеральної огинаючої стегнової артерії (від глибокої стегнової артерії).

4. Нижня сіднична артерія (a. glutealis inferior) направляється разом із внутрішньою сором'язливою артерією та сідничним нервом через підгрушоподібний отвір до великого сідничного м'яза та віддає тонку довгу артерію, яка супроводжує сідничний нерв (a. comitans nervi ischiadici).
5. Запиральна артерія (a. obturatoria) разом з однойменним нервом вздовж латеральної стінки малого таза направляється через запиральний канал до стегна, де поділяється на передню та задню гілки. Передня гілка (r. anterior) кровопостачає зовнішній запиральний та привідний м'язи стегна, а також шкіру зовнішніх статевих органів. Задня гілка (r. posterior) також кровопостачає зовнішній запиральний м'яз і віддає вертлюжну гілку (r. acetabularis) до кульшового суглоба. Гілка вертлюжної западини не тільки кровопостачає стінки вертлюжної западини, але й у складі зв'язки головки стегнової кістки досягає головки стегнової кістки. У порожнині тазу запиральна артерія віддає лобкову гілку (r. pubicus), яка в області медіального півкола глибокого кільця стегнового каналу анастомозує із запиральною гілкою від нижньої надчеревної артерії. Якщо анастомоз розвинений (у 30% випадків), він може бути пошкоджений під час грижевіння (так звана трупна корона).

Вісцеральні (висцеральні) гілки внутрішньої клубової артерії

1. Пупкова артерія (a. umbilicalis) функціонує на всій своїй довжині лише у ембріона; вона спрямована вперед і вгору, висхідно піднімаючись по задній поверхні передньої черевної стінки (під очеревиною) до пупка. У дорослої людини вона зберігається у вигляді медіальної пупкової зв'язки. Від початкової частини пупкової артерії відгалужуються:
   • верхні міхурові артерії (aa. vesicales superiores) віддають сечоводні гілки (rr. ureterici) до нижньої частини сечоводу;
   • артерія сім'явивідної протоки (a. ductus deferentis).
2. Нижня міхурова артерія (a. vesicalis inferior) у чоловіків віддає гілки до сім'яних міхурців та передміхурової залози, а у жінок - до піхви.
3. Маткова артерія (a. uterina) спускається в порожнину малого тазу, перетинає сечовід і між шарами широкої зв'язки матки досягає шийки матки. Вона віддає вагінальні гілки (rr. vaginales), трубну гілку (r. tubarius) та яєчникову гілку (r. ovaricus), яка анастомозує з гілками яєчникової артерії (з черевної частини аорти) в брижі яєчника.
4. Середня прямокишкова артерія (a. rectalis media) йде до латеральної стінки ампули прямої кишки, до м'яза, що піднімає задній прохід; віддає гілки до сім'яних міхурців та передміхурової залози у чоловіків та до піхви у жінок. Вона зливається з гілками верхньої та нижньої прямокишкових артерій.
5. Внутрішня сором'язлива артерія (a. pudenda interna) виходить з порожнини малого таза через підгрушеподібний отвір, а потім через малий сідничний отвір потрапляє в сіднично-прямокишечну ямку, де прилягає до внутрішньої поверхні внутрішнього запирального м'яза. У сіднично-прямокишечній ямці вона віддає нижню прямокишкову артерію (a. rectalis inferior), а потім поділяється на промежинну артерію (a. perinealis) та ряд інших судин. У чоловіків це сечівникова артерія (a. urethralis), артерія цибулини статевого члена (a. bulbi penis), глибока та тильна артерії статевого члена (aa. profunda et dorsalis penis). У жінок - сечівникова артерія (a. urethralis), артерія цибулини передодня [піхви] (bulbi vestibuli [vaginae]), глибока та тильна артерії клітора (aa. profunda et dorsalis clitoridis).

Зовнішня клубова артерія (a. iliaca externa) є продовженням загальної клубової артерії. Через судинну лакуну вона йде до стегна, де називається стегновою артерією. Від зовнішньої клубової артерії відходять наступні гілки.

1. Нижня надчеревна артерія (a. epigastrica inferior) піднімається вздовж задньої поверхні передньої черевної стінки ретроперитонеально до прямого м'яза живота. Від початкового відділу цієї артерії відгалужується лобкова гілка (r. pubicus) до лобкової кістки та її окістя. Від лобкової гілки відділяється тонка запиральна гілка (r. obturatorius), що анастомозує з лобковою гілкою від запиральної артерії, та кремастерною артерією (a. cremasterica - у чоловіків). Кремастерна артерія відгалужується від нижньої надчеревної артерії у глибокому паховому кільці, постачає кров'ю оболонки сім'яного канатика та яєчка, а також м'яз, що піднімає яєчко. У жінок ця артерія подібна до артерії круглої зв'язки матки (a. lig. teretis uteri), яка, будучи частиною цієї зв'язки, досягає шкіри зовнішніх статевих органів.
2. Глибока огинаюча клубова артерія (a. circumflexa iliaca profunda) проходить вздовж гребеня клубової кістки позаду, віддає гілки до м'язів живота та сусідніх м'язів таза; анастомозує з гілками клубово-поперекової артерії.