Медичний експерт статті
Нові публікації
Загальне охолодження організму
Останній перегляд: 19.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Загальне охолодження організму - порушення теплового балансу, що супроводжується зниженням температури тіла нижче нормальних значень. Це стан організму, що виникає в результаті впливу холоду і зниження температури тіла нижче 34 ° С.
Загальне охолодження має три ступеня тяжкості - легку, середню і важку.
Симптоми загального охолодження
Загальне охолодження легкого ступеня тяжкості характеризується температурою тіла в прямій кишці 35-32 ° С. Свідомість збережена або затуманила, шкірні покриви бліді або синюшні, характерні деякий уражень пульсу у частини хворих до 60 в хвилину, нормальне або помірно підвищений артеріальний тиск. Хворі скаржаться на слабкість, сонливість, втомлюваність, запаморочення, головний біль. язик їх тиха і повільна. Вони загальмовані, адінамічни.
Загальне охолодження середньої (ступорозной) ступеня тяжкості розвивається при падінні температури тіла до 32-26 ° С. Для цієї стадії характерні виражена сонливість, пригнічення свідомості, порушення мови, відсутність міміки. Шкіра холодна, бліда, іноді з ціанотичним відтінком або мармурової забарвленням. Має місце брадикардія (пульс 52-32 в хвилину слабкого наповнення і напруги), АТ нормальний або незначно знижений, число дихальних циклів не перевищує 12 в хвилину, дихання поверхневе.
Загальне охолодження важкої (судомної) ступеня виникає при температурі тіла нижче 28-26 ° С. Свідомість повністю відсутня, шкірні покриви холодні, бліді, з ціанотичним відтінком. М'язи напружені, можливо судорожне скорочення жувальних м'язів, нерідко з прикушення язика. Верхні кінцівки зігнуті в ліктьових суглобах, розігнути їх у багатьох хворих не представляється можливим. Нижні кінцівки напівзігнуті, іноді витягнуті. Напружені також і м'язи черевного преса. Дихання поверхневе, нерідко храпящее, рідкісне (до 3-4 дихальних циклів в хв). Пульс слабкого наповнення, пальпується тільки на великих артеріях, рідкісний (не більше 32-34 в хвилину). Артеріальний тиск знижений або не визначається. Зіниці звужені, реакція їх на світло млява або зовсім відсутній. Можливо мимовільне сечовипускання. При зниженні температури тіла нижче 25-23 ° С потерпілий гине від зупинки серця, набряку мозку або легенів.
Така клінічна картина загального охолодження в період гіпотермії. Після зігрівання у багатьох хворих розвиваються почуття втоми, головний біль. Приєднуються катаральні явища в носоглотці, зеве, іноді бронхіт, трахеобронхіт, пневмонія. У деяких хворих розвиваються гіпертермія, нервово-психічні розлади (марення, загальмованість, галюцинації), порушення функцій серцево-судинної системи (аритмія, тахікардія). Найбільш важкі ускладнення цього періоду - набряк мозку, легенів, гостра ниркова недостатність.
Лікування загального охолодження
Лікування потерпілого із загальним охолодженням має на меті якнайшвидшого зігрівання і відновлення нормальної температури тіла.
Немедикаментозне лікування
Хворого поміщають в теплу ванну з температурою води 35 ° С. Поступово воду нагрівають до 38-40 ° С (не вище!) І підтримують її на такому рівні до зігрівання хворого. Процедура зігрівання займає від 30 хв до 2 год при обов'язковому постійному контролі над температурою тіла потерпілого. Зігрівання здійснюють до тих пір, поки температура в прямій кишці не підніметься до 35 ° С. Під час процедури проводять масаж тіла хворого за допомогою намилених губок або мочалок. Постраждалого необхідно напоїти гарячим чаєм або кавою.
Медикаментозне лікування
Проводять інфузію розчину глюкози 40% - 40-60 мл з аскорбіновою кислотою, підігрітих до 35-40 ° С. З метою прискорення зігрівання і для десенсибілізації доцільно внутрішньовенне введення кальцію хлориду 10% - 5-10 мл. Для усунення ацидозу вводять розчин натрію бікарбонату 5% - 200-300 мл. При гіпотонії показана інфузія декстранов (поліглюкіну) в дозі 400-800 мл, серцево-судинних засобів [конвалії трави глікозид (корглікон), інозин (рибоксин), кокарбоксилаза, кофеїн], призначають аналгетики і антигістамінні препарати, дезагреганти [пентоксифиллин (трентал), дипиридамол (курантил)], вітаміни С, В, РР, антикоагулянти [гепарин натрію (гепарин) 100-200 Од / кг х добу)]. При порушенні функції дихання застосовують ШВЛ. Після виведення хворого зі стану гіпотермії лікування спрямоване на попередження можливих ускладнень (бронхіт, трахеобронхіт, пневмонія, нефрит). При розвитку набряку мозку і легень застосовують кортикостероїдні гормони (гідрокортизон, преднізолон), осмотичні діуретики [фуросемід (лазикс), манітол].
Який прогноз має загальне охолодження?
Загальне охолодження має сприятливий прогноз, хворі повертаються до трудової діяльності. При глибоких відмороженнях з ураженням великих сегментів кінцівок - стійка інвалідизація.