Медичний експерт статті
Нові публікації
Загальне охолодження організму
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Загальне охолодження організму – це порушення теплового балансу, що супроводжується зниженням температури тіла нижче нормальних значень. Це стан організму, що виникає в результаті впливу холоду та зниження температури тіла нижче 34 °C.
Загальне охолодження має три ступені тяжкості – легкий, середній та важкий.
Симптоми загального охолодження
Загальна гіпотермія легкого ступеня тяжкості характеризується температурою тіла в прямій кишці 35-32 °C. Свідомість збережена або затьмарена, шкіра бліда або ціанотична, у деяких пацієнтів характерно деяке уповільнення пульсу до 60 за хвилину, артеріальний тиск нормальний або помірно підвищений. Хворі скаржаться на слабкість, сонливість, втому, запаморочення, головний біль. Їхня мова тиха та повільна. Вони загальмовані, адинамічні.
Загальне охолодження середнього (ступорозного) ступеня тяжкості розвивається при зниженні температури тіла до 32-26 °C. Ця стадія характеризується вираженою сонливістю, пригніченою свідомістю, порушенням мовлення, відсутністю міміки. Шкіра холодна, бліда, іноді з ціанотичним відтінком або мармуровим кольором. Виникає брадикардія (пульс 52-32 за хвилину слабкого наповнення та напруги), артеріальний тиск нормальний або дещо знижений, кількість дихальних циклів не перевищує 12 за хвилину, дихання поверхневе.
Загальна гіпотермія тяжкого (судомного) ступеня виникає при температурі тіла нижче 28-26 °C. Свідомість повністю відсутня, шкіра холодна, бліда, з ціанотичним відтінком. М'язи напружені, можливе судомне скорочення жувальних м'язів, часто з прикушуванням язика. Верхні кінцівки зігнуті в ліктьових суглобах, у багатьох пацієнтів їх розігнути не вдається. Нижні кінцівки напівзігнуті, іноді розгинаються. М'язи живота також напружені. Дихання поверхневе, часто хропіння, рідкісне (до 3-4 дихальних циклів за хвилину). Пульс слабкий, пальпується лише на великих артеріях, рідкісний (не більше 32-34 за хвилину). Артеріальний тиск знижений або не визначається. Зіниці звужені, їх реакція на світло млява або повністю відсутня. Можливе мимовільне сечовипускання. При зниженні температури тіла нижче 25-23 °C потерпілий помирає від зупинки серця, набряку мозку або легень.
Така клінічна картина загального охолодження під час гіпотермії. Після зігрівання у багатьох пацієнтів виникає відчуття втоми та головний біль. Приєднуються катаральні явища в носоглотці, глотці, іноді бронхіт, трахеобронхіт, пневмонія. У деяких пацієнтів розвивається гіпертермія, нейропсихіатричні розлади (марення, млявість, галюцинації) та порушення функції серцево-судинної системи (аритмія, тахікардія). Найважчими ускладненнями цього періоду є набряк мозку, набряк легень та гостра ниркова недостатність.
Лікування загального охолодження
Лікування потерпілого загальним охолодженням спрямоване на якомога швидше зігрівання та відновлення нормальної температури тіла.
Немедикаментозне лікування
Пацієнта поміщають у теплу ванну з температурою води 35 °C. Поступово воду нагрівають до 38-40 °C (не вище!) і підтримують на цьому рівні, доки пацієнт не зігріється. Процедура зігрівання триває від 30 хвилин до 2 годин з обов'язковим постійним контролем температури тіла потерпілого. Зігрівання проводиться до підвищення температури в прямій кишці до 35 °C. Під час процедури тіло пацієнта масажують за допомогою мильних губок або мочалок. Потерпілому необхідно дати випити гарячого чаю або кави.
Лікування медикаментами
Проводять інфузію 40% розчину глюкози – 40-60 мл з аскорбіновою кислотою, підігрітою до 35-40 °C. Для прискорення зігрівання та десенсибілізації доцільно внутрішньовенне введення 10% розчину хлориду кальцію – 5-10 мл. Для усунення ацидозу вводять 5% розчин бікарбонату натрію – 200-300 мл. При гіпотензії призначають інфузію декстранів (поліглюкіну) у дозі 400-800 мл, серцево-судинні засоби [глікозид трави конвалії (корглікон), інозин (рибоксин), кокарбоксилазу, кофеїн]; призначають знеболювальні та антигістамінні препарати, антиагреганти [пентоксифілін (трентал), дипіридамол (курантил)], вітаміни С, В, РР, антикоагулянти [гепарин натрію (гепарин) 100-200 ОД/кг х добу). При порушенні функції дихання застосовують штучну вентиляцію легень. Після виведення пацієнта зі стану гіпотермії лікування спрямоване на запобігання можливим ускладненням (бронхіт, трахеобронхіт, пневмонія, нефрит). При розвитку набряку мозку та легень застосовують кортикостероїдні гормони (гідрокортизон, преднізолон), осмотичні діуретики [фуросемід (лазикс), маніт].
Який прогноз загального похолодання?
Загальне охолодження має сприятливий прогноз, хворі повертаються до роботи. При глибокому відмороженні з пошкодженням великих сегментів кінцівок – стійка інвалідність.