Збудник сапу

Сап - гостре інфекційне захворювання зоонозних природи, що протікає по типу септикопіємії в гострій або хронічній формі з утворенням пустул, виразок, множинних абсцесів в різних тканинах і органах. Збудник сапу - Burkholderia mallei (за старою класифікацією - Pseudomonas mallet) був вперше виділений в чистій культурі Ф. Леффлером і X. Шутцем в 1882 р

[1],

Структура збудника сапу

Рід Burkholderia віднесений до класу Betaproteobacteria. В. Mallei - тонка пряма або злегка вигнута паличка з закругленими кінцями, має розміри 2-3 мкм в довжину і 0,5-1,0 мкм завширшки. Джгутиків не має, суперечка і капсул не утворює, грамнегативні. При вирощуванні на живильних середовищах схильна до поліморфізму - в препараті можуть зустрічатися колбовідние, ниткоподібні форми, контури клітин можуть бути нерівними. Добре забарвлюється всіма аніліновими барвниками, при цьому часто виявляється біполярність або нерівномірність забарвлення в зв'язку з наявністю включень полігідроксімасляной кислоти. Зміст Г + Ц в ДНК становить 69 мовляв%. Строгий аероб, оптимальна температура для росту 35-37 ° С, рН 6,8. Добре росте на звичайних середовищах з додаванням 4-5% гліцерину. У МПБ з гліцерином на початку росту утворюється рівномірний помутніння, на другий день - пристінковий зростання, що перетворюється в плівку, від якої вниз спускаються нитки. На агарі з гліцерином при 37 ° С вже через добу з'являються плоскі напівпрозорі колонії, які потім зливаються і утворюють густі нальоти слизової тягучою маси бурштинового кольору. На картоплі через добу утворюються ніжні напівпрозорі колонії, які через тиждень зливаються і утворюють наліт жовто-бурого кольору, схожий на мед.

Біохімічні властивості виражені слабо і нестабільні. Зазвичай ферментує глюкозу, маніт, ксилозу з утворенням кислоти, желатин НЕ розріджує. Не утворює індолу і не відновлює нітрати в нітрити. На рідких середовищах утворює сірководень і аміак. Володіє каталазной активністю. Згортає, але не пептонізірует молоко. Тест на бета-галактозидазу позитивний; має фермент аргінін-дігідролазу.

В антигенному відношенні родинний збудника меліоїдоза і деяким іншим псевдомонадам; в той же час встановлено, що різні штами збудника сапу не однорідні за антигенною структурою, містять специфічні полісахаридні і неспецифічні нуклеопротеїдні антигенні фракції.

Екзотоксину збудник сапу не утворює. При нагріванні збудника протягом 1-2 ч при 60 ° С виділяється ендотоксин, активно діючий на клітини гладких м'язів ізольованих органів і надає загальнотоксичну дію.

У зовнішньому середовищі збудник сапу малоустойчив. При температуере 100 ° С гине протягом декількох хвилин, при 70 ° С - протягом 1 ч. Під дією сонячного світла в чистій культурі гине протягом доби, в виділеннях тварин зберігається кілька тижнів.

[2], [3], [4],

Патогенез

У разі перенесеного захворювання формується короткочасний, переважно гуморальний імунітет. У сироватці крові хворих і реконвалесцентів виявляються аглютиніни, преціпітіни і комплементсвязивающіе антитіла.

[5], [6], [7]

Епідеміологія

Джерело інфекції - хворі коні, іноді мули, осли, верблюди, які заражаються шляхом прямого контакту. Особливо заразні тварини з гострою формою сапу. Збудник сапу міститься в виділеннях з шкірних ушкоджень і дихальної системи. Зараження людини відбувається при догляді за хворими тваринами, при контакті з трупами тварин або вдруге інфікованими об'єктами (солома, фураж, збруя та ін.). Можливо Внутрішньолабораторний аерогенним зараження. Передача інфекції від людини до людини малоймовірна. У Росії сап вже давно не реєструється. Захворювання зустрічається дуже рідко і обмежена частиною Африки і Середнім Сходом.

[8], [9], [10]

Симптоми

Збудник сапу проникає в організм людини через пошкоджену шкіру, слизову носа, очей, а також перорально і аерогенним. Проникли палички сапу спочатку розмножуються в лімфатичних вузлах, потім проникають в кров і поширюються по всьому організму. Процес приймає Септікопіеміческій характер з утворенням множинних розсіяних вогнищ гнійного розплавлення, формуються виразки і абсцеси. Рідше спостерігається хронічний перебіг у вигляді хроніосепсису з поліартритами і множинними абсцесами в різних органах, в шкірі, підшкірній клітковині, м'язах, на слизових оболонках, з явищами рубцювання і інкапсуляції. Інкубаційний період при сапі від 1 до 5 діб., Рідше 2-3 тижнів.

[11], [12], [13], [14]

Діагностика

Діагностика сапу включає в себе мікроскопічне дослідження (РІФ, забарвлення по Граму або Романовським-Гімзою) виділень матеріалу з виразок, порожнини носа, пунктату з лімфатичного вузла або абсцесу, а також бактеріологічний, серологічний, біологічний і алергічний методи. Для виділення чистої культури сіють патологічний матеріал на поживні середовища, що містять картоплю і агар, і в бульйон з 3% гліцерину. За допомогою РПГА і РСК в парних сироватках хворого виявляють наростання титру антитіл, або за допомогою РПГА виявляють антиген збудника в досліджуваному матеріалі.

Для зараження використовують морських свинок або хом'ячків; заражають підшкірно, якщо матеріал забруднений супутньої мікрофлорою; або внутрішньочеревно, якщо це чиста культура збудника сапу. Характерні розвиток у заражених самців ураження яєчок, а також шкірні гнійники і виразки. Алергічна діагностика сапу здійснюється шляхом внутрішньошкірного введення малеїну, одержуваного з збудника сапу при його руйнуванні. В основі проби лежить реакція гіперчутливості уповільненого типу, результат враховується через 24-48 год; позитивна з 10-15-го дня захворювання.

[15], [16]

Лікування

Для лікування використовують антибіотики (тетрациклін, аміноглікозиди, рифампіцин).

Профілактика збудника сапу

Специфічна профілактика сапу не розроблена.

[17], [18], [19], [20]

Прогноз

Летальність при гострій формі в разі пізнього діагнозу або відсутності лікування досягає 100%, при хронічних формах - 50% і вище.

[21], [22], [23]