Низький рівень вітаміну D пов'язаний із підвищеним ризиком діабету в літніх людей

Нещодавній систематичний огляд та метааналіз, опубліковані в журналі Nutrients дослідниками з Італії, оновили систематичний огляд та метааналіз, щоб дослідити, чи може низький рівень вітаміну D у сироватці крові (25-гідроксивітамін D або 25OHD) передбачити початок діабету 2 типу (ЦД2) у людей похилого віку. Незважаючи на врахування кількох потенційних факторів, було виявлено, що низький рівень 25OHD пов'язаний з підвищеним ризиком розвитку діабету 2 типу у людей похилого віку.

Згідно з даними «Атласу діабету» Міжнародної федерації діабету (IDF), глобальна поширеність діабету серед людей віком 20–79 років у 2021 році становила 536,6 мільйона, і, за прогнозами, до 2045 року вона зросте до 783,2 мільйона. Найвища поширеність діабету спостерігається серед людей похилого віку, особливо віком 75–79 років, що призведе до значного збільшення витрат на охорону здоров’я найближчим часом.

Дефіцит вітаміну D, поширений серед людей похилого віку, пов'язаний з підвищеним ризиком розвитку цукрового діабету 2 типу, що може бути пов'язано з його роллю в секреції інсулінупідшлунковою залозою,метаболічному синдромі, запаленні та генетичних факторах. Хоча обсерваційні дослідження та метааналізи вказують на зворотний зв'язок між рівнями 25OHD та ризиком діабету, інтервенційні дослідження дають суперечливі результати. Деякі метааналізи показують, що добавки вітаміну D знижують ризик діабету, особливо у людей з нормальною вагою. Однак ці дослідження в основному зосереджені на молодих людях, з обмеженими дослідженнями у людей похилого віку, незважаючи на їхній вищий ризик обох захворювань. Тому дослідники в цьому дослідженні оновили попередній систематичний огляд та метааналіз, щоб з'ясувати, чи може низький рівень 25OHD у сироватці крові (гіповітаміноз D) передбачити початок цукрового діабету 2 типу у людей похилого віку.

У цьому дослідженні було проведено пошук у базах даних PubMed та SCOPUS, щоб включити поздовжні, проспективні дослідження з самостійно повідомленими діагнозами діабету, медичними записами або діагностичними критеріями Американської діабетичної асоціації. Перехресні дослідження, дослідження з використанням оцінок 25OHD не в сироватці крові та дослідження лише з субклінічними оцінками діабету були виключені. Оновлений огляд та метааналіз включали 12 досліджень, що охопили загалом 40 664 літніх людей з європейського та північноамериканського населення. Середній вік учасників становив 69,1 року, 66% з них – жінки. Середній період спостереження становив 7,3 року.

Згідно з дослідженням, вітамін D впливає на ризик розвитку діабету 2 типу через кілька механізмів, включаючи модуляцію секреції та дії інсуліну, зниження інсулінорезистентності, регуляцію метаболізму кальцію та магнію, зменшення хронічного запалення та можливий вплив на метаболізм жирової тканини. Розуміння цих механізмів важливе для з'ясування складних взаємозв'язків між статусом вітаміну D та метаболічним здоров'ям, особливо в контексті профілактики та лікування діабету.

Це дослідження унікальне тим, що воно вивчає зв'язок між вітаміном D та виникненням діабету 2 типу у людей похилого віку, з великою вибіркою, значною корекцією на коваріати та тривалим періодом спостереження з низькою гетерогенністю результатів. Однак дослідження обмежене своїм обсерваційним дизайном, відсутністю причинно-наслідкового зв'язку, недостатньою зосередженістю на дуже літній популяції, відсутністю гендерно-специфічних досліджень та використанням радіоімунологічного аналізу для вимірювання рівня 25OHD у сироватці крові, який може бути менш точним, ніж метод хемілюмінесценції.

На завершення, цей метааналіз показує, що низький рівень вітаміну D пов'язаний з підвищеним ризиком діабету у людей похилого віку, навіть після врахування різних потенційних факторів, що впливають на результат. Це підтверджує та оновлює результати дослідження 2017 року. Результати підкреслюють ширший вплив вітаміну D, що виходить за рамки здоров'я кісток. Враховуючи поширеність дефіциту вітаміну D у людей похилого віку та зосередженість існуючих клінічних випробувань на молодшому населенні, необхідні подальші добре сплановані дослідження для підтвердження цих висновків у дуже старих популяціях.