Пародонтит

Пародонтит - це захворювання запального характеру, при якому відбувається руйнування тканин, які оточують і утримують зуб в зубній лунці - ясен, періодонта, цементу і альвеолярних відростків.

За статистикою, найбільш часто пародонтит вражає людей у віці після тридцяти і до сорока п'яти років, а також від шістнадцяти до двадцяти років. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, випадки втрати зубів внаслідок руйнівного впливу пародонтиту мають місце приблизно в п'ять разів частіше, ніж в результаті розвитку карієсу. Негативний вплив на перебіг хвороби може надавати наявність зубного каменю, порушення норм гігієни ротової порожнини.

[1],

Причини пародонтиту

Причини пародонтиту підрозділяються на загальні і локальні. До першої групи входять захворювання на цукровий діабет, імунодефіцитні стани, патології кров'яної системи та ін. Захворювання, що впливають на стан пародонту. Деякі захворювання хронічного характеру також можуть впливати на виникнення пародонтиту, а також викликати ускладнення його перебігу. До найбільш поширених локальних причин розвитку пародонтиту відноситься проникнення в ротову порожнину різних мікроорганізмів. Також до причин розвитку пародонтиту відносять травматичні фактори, пов'язані з неправильним розташуванням зубів, гипертонусом жувальної мускулатури, порушеннями прикусу та ін.

[2]

Патогенез пародонтиту

Патогенез пародонтиту: на ранніх етапах захворювання ясна починають кровоточити, зубні зв'язки слабшають, з'являється зубний наліт, змінюється консистенція слини - вона стає більш тягучою. При стрімко прогресуючому захворюванні в результаті руйнування альвеолярних відростків відбувається випадання зубів. У гострий період розвитку пародонтиту відбувається запалення ясен, з зубодеснёвих кишень виділяються гнійні маси, з ротової порожнини відчувається неприємний запах, зуби починають зміщуватися. Можливе утворення свищів на яснах, припухлість і біль в підщелепних лімфовузлах. При хронічній формі пародонтиту на тлі періодичних загострень захворювання може мати місце розвиток мікробних алергічних реакцій.

Симптоми пародонтиту

Симптоми пародонтиту в залежності від форми і ступеня тяжкості захворювання можуть включати в себе наступні прояви: •

• Хворобливість ясен; 
• Кровоточивість і зміна форми і кольору ясен; 
• Неприємний запах з рота;
• Поява зубодеснёвих кишень; 
• Виділення гною з зубодеснёвого кишені; 
• Підвищена чутливість ясен; 
• Рухливість зубів; 
• Наявність зубного нальоту або каменя; 
• Порушення смакових відчуттів.

Біль при пародонтиті

Біль при пародонтиті на початковій стадії захворювання може бути відсутнім. Згодом у міру розвитку хвороби з'являється біль в яснах, що супроводжується їх почервонінням, кровоточивістю, зміною форми, утворенням зубодеснёвого кишені, пульсацією, появою неприємного запаху з рота. Біль при пародонтиті може виникати в процесі чистки зубів, а також при відкушуванні і пережовуванні їжі. При важкій формі захворювання з зубодеснёвого кишені може виділятися гній, також може відзначатися підвищення температури тіла.

Гострий пародонтит

Гострий пародонтит може виникнути при гострій або хронічній травматизації щелепно-лицьової області. Основними симптомами є різкі больові відчуття, кровоточивість ясен, їх набряклість і почервоніння, можливий зсув зубів. При проникненні інфекційних агентів може розвинутися гнійний запальний процес, що в свою чергу викликає посилення симптоматики захворювання. Гострий пародонтит вимагає термінового втручання лікаря з метою своєчасного лікування та запобігання розвитку ускладнень.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Хронічний пародонтит

Хронічний пародонтит є наслідком розвитку такого захворювання як гінгівіт, що вражає слизову оболонку ротової порожнини. В результаті проникнення хвороботворних мікроорганізмів між зубами і яснами, в них утворюються патологічні кишені, розміри яких коливаються від трьох до більше п'яти міліметрів. Спровокувати розвиток запального процесу, що викликає пародонтит, може ослаблення імунітету, наявність карієсу, травматизація зубів, вплив хімічних речовин або медикаментозних препаратів. Також пародонтит може виникнути як результат неякісного пломбування або протезування зубів.

[9], [10], [11], [12]

Загострення пародонтиту

Загострення пародонтиту характеризується виникненням різких і інтенсивних больових відчуттів в області зубів і ясен, яке може супроводжуватися підвищенням температури, погіршенням загального самопочуття. У зв'язку з наростаючими больовими відчуттями пацієнт не може проводити гігієну ротової порожнини, що в свою чергу провокує розмноження бактерій і появі зубного нальоту. Розміри патологічних кишень між зубами і яснами можуть досягати п'яти-шести міліметрів, відзначається також виділення гнійних утворень, почервоніння і припухлість ясен. Загострення пародонтиту вимагає невідкладної допомоги лікаря. Щоб уникнути видалення зубів, необхідно негайно провести діагностичне дослідження, з метою максимально точно встановити характер запального процесу, і пройти курс комплексного лікування.

[13], [14], [15], [16]

Загострення хронічного пародонтиту

Загострення хронічного пародонтиту може бути спровоковано раптовим погіршенням загального стану пацієнта, викликаним розвитком інфекційних патологій, порушенням серцевої діяльності.

При загостренні хронічного пародонтиту з'являється інтенсивна хвороблива пульсація, виникає температурна реакція, загальне ослаблення організму, ясна червоніють і здуваються, з зубодеснёвого кишені виділяються гнійні маси. Загострення хронічного пародонтиту може статися на тлі розвитку ускладнень супутніх захворювань інфекційного характеру, а також серцевих патологій. Загострення пародонтиту супроводжується також посиленням таких симптомів як набряклість і почервоніння ясен, а також виділенням гнійних мас їх зубоясенних кишень.

[17], [18],

Генералізований пародонтит

Генералізований пародонтит характеризується розвитком запального процесу м'яких тканин, що оточують зуб, і подальшим руйнуванням альвеолярної кістки. При генералізованому пародонтиті відзначається наявність розширення між цементом кореня і кісткової платівкою альвеоли, руйнування кісткових перегородок між альвеолами, пошкодження кортикальної пластини альвеоли, резорбція альвеолярного відростка, утворення кісткової кишені. Ступінь вираженості цих симптомів прямо залежить від стадії розвитку захворювання.

Генералізований пародонтит середнього ступеня

Генералізований пародонтит середнього ступеня характеризується розвитком гінгівіту катаральної або гіпертрофічною форми 1-2 ступеня, утворенням патологічної кишені довжиною до п'яти міліметрів, зміщенням зубів 1-2 ступеня, травматичної оклюзії. При проведенні рентгена виявляється резорбція кісткових перегородок між альвеолами на третину їхньої довжини, при загостренні захворювання визначаються вогнища остеопорозу, які після закінчення гострого періоду захворювання стають менше або зникають.

Вогнищевий пародонтит

Вогнищевий, або локалізований пародонтит вражає лише деякі сегменти навколозубних тканин, обмежені за розмірами, утворюючи так звані осередки пошкодження. Вогнищевий пародонтит, як правило, має гострий перебіг, але за відсутності кваліфікованої допомоги може приймати хронічну форму. При своєчасному зверненні до стоматолога вогнищевий пародонтит успішно лікується, і лише при ускладненої формі хвороби може бути показано видалення зубів в зоні ураження. Найчастіше вогнищевий пародонтит виникає як результат отриманої травми, наприклад, при неякісному пломбуванні або встановленні коронки. Апроксімальний карієс також може стати причиною розвитку осередкового пародонтиту. Захворювання, як правило, виникає стрімко, супроводжуючись різкими болями при пережовуванні їжі, зміною кольору, кровоточивість і припухлістю ясен в вогнищі запалення.

[19], [20], [21], [22]

Локалізований пародонтит

Локалізований пародонтит (також місцевий, або вогнищевий, локальний пародонтит) характеризується утворенням вогнищ запалення на певній ділянці, що не поширюючись по всій ротовій порожнині. Виникнення цієї форми пародонтиту може бути викликано травмуванням в процесі пломбування або протезування зубів, а також розвитком апроксимальні карієсу. Основними симптомами такого виду захворювання є болючість і кровоточивість ясен, їх почервоніння і набряклість, утворення зубодеснёвих кишень. При відсутності своєчасного лікування захворювання може прийняти хронічну форму, що може спричинити за собою розвиток ускладнень, аж до втрати зубів. При своєчасному зверненні до лікаря локалізований пародонтит успішно піддається лікуванню.

Агресивний пародонтит

Агресивний пародонтит характеризується швидко розвиваються запальним процесом з утворенням патологічних зубодеснёвих кишень великих розмірів. Кількість зубного нальоту при цьому може бути незначним. Агресивний пародонтит відрізняється стрімким прогресом, порівняно з пародонтитом, спровокованим утворенням великої кількості зубного нальоту. До причин розвитку захворювання відносять зміни гормонального статусу, зниження імунітету, проникнення і розмноження деяких видів мікроорганізмів. При агресивному пародонтиті глибина патологічних кишень може перевищувати сім міліметрів, що в свою чергу призводить до втрати зубів. Така форма захворювання може вражати як дорослих (головним чином у віці до сорока років), так і дітей та підлітків. Лікування агресивного пародонтиту може бути досить тривалим, вимагає застосування антибактеріальних та імуномодулюючих засобів. Всі препарати і процедури можуть бути призначені тільки лікуючим стоматологом після проведення ретельного діагностичного обстеження.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Швидкопрогресуючий пародонтит

Швидко прогресуючий пародонтит виникає, як правило, в період після тринадцяти і до сорока років. Такий вид захворювання може бути наслідком розвитку ювенільного пародонтиту. Симптоматика швидкопрогресуючого пародонтиту та бактеріальний склад зубного нальоту мають схожість з показниками генералізованого ювенільного пародонтиту. Інтенсивне ураження навколозубних тканин відзначається в області декількох зубів одночасно. Кількість зубного нальоту при цьому може бути різним. При цій формі захворювання стрімка деструкція кісткових тканин може змінюватися періодами стабілізації стану. При загостренні швидкопрогресуючого пародонтиту сильний запальний процес поєднується з виділеннями гнійних мас з пародонтальних кишень, а також великим пошкодження кісткових тканин. У стадії ремісії запалення ясен значно знижується, деструкція кісткових тканин припиняється. Лікування такої форми пародонтиту, як правило, є тривалим, в деяких випадках досягнення терапевтичного ефекту може бути досить ускладнене.

Гнійний пародонтит

Гнійний пародонтит супроводжується такими симптомами як хворобливість і кровоточивість ясен, зміщення і руйнування зубів, неприємний запах з ротової порожнини. Така симптоматика виникає головним чином на пізній стадії захворювання і вимагає термінового втручання лікаря. Однак збереження зубів в зоні ураження при запущених формах захворювання, що супроводжуються їх сильним розхитування, може виявитися неможливим.

Пародонтит і пародонтоз

Пародонтит і пародонтоз є стоматологічними захворюваннями, що вражають околозубние тканини. Однак незважаючи на схожі назви, пародонтит і пародонтоз далеко не одне й те саме. При пародонтозі, на відміну від пародонтиту, в тканинах пародонта відсутня запальний процес, наліт на зубах, як правило, незначний, також не відзначається зміщення зубів. Зсув зубів при пародонтозі виникає тільки у важких випадках при оголенні кореня більш ніж на половину. Для пародонтозу характерно оголення шийки зуба без утворення деснёвого кишені, а також наявність клиновидних дефектів, відчуття свербежу в яснах.

Різниця між пародонтит і пародонтоз

Пародонтит, так само як і пародонтоз, є захворюванням околозубних тканин, що супроводжується підвищеною чутливістю ясен тій чи іншій мірі вираженості. Однак відмінності між цими двома захворюваннями досить великі. Різниця між пародонтит і пародонтоз полягає в тому, що при пародонтиті завжди має місце запальний процес, в тому час як при пародонтозі він відсутній. Пародонтоз є досить рідкісним захворюванням, на відміну від пародонтиту, який досить широко поширений. Загальна симптоматика цих захворювань також має суттєві відмінності: при пародонтозі не утворюються ясенні кишені, відсутні гнійні виділення, а зміщення зубів відбувається тільки при розвитку важких форм захворювання при відкритті кореня більш ніж наполовину.

Парадонтит і гінгівіт

Пародонтит і гінгівіт по суті є єдиним захворюванням. При гінгівіті в яснах відбувається запальний процес, що супроводжується їх почервонінням, припухлістю, кровоточивість, наявністю больових відчуттів, проте зубодеснёвое з'єднання при цьому залишається цілим. При відсутності своєчасного лікування гінгівіт переходить в більш важку форму захворювання, яка називається пародонтит, при якому відбувається руйнування навколозубних тканин. Як правило, причиною розвитку гінгівіту стає скупчення бактерій на зубах у вигляді нальоту, що виникає внаслідок недотримання норм гігієни ротової порожнини або неякісного ортодонтичного лікування. Основною ознакою, що дозволяє відрізнити гінгівіт від пародонтиту, є запалення виключно тканин ясен, в той час як інші структури залишаються без змін.

Пародонтит у дітей

Пародонтит у дітей підрозділяється на препубертатний і пубертатний. Препубертатний пародонтит, як правило, виникає в період, коли у дитини прорізуються молочні зуби. Його основними ознаками є пошкодження зубодеснёвого з'єднання і порушення структури кістки. Наслідком такого стану може стати випадання багатьох молочних зубів набагато раніше покладеного терміну, а також негативний вплив на що формуються зачатки постійних зубів. До причин розвитку препубертатного пародонтиту відносять ослаблення імунітету, а також проникнення в ротову порожнину бактерій. Пубертатний пародонтит, що виникає в підлітковому віці, може бути викликаний недотриманням норм гігієни ротової порожнини, змінами гормонального фону, утворенням неправильного прикусу або будова зубів і т. Д. До основних ознак захворювання відноситься підвищена чутливість ясен, больові відчуття або свербіж, в'язкість слини, неприємний запах з ротової порожнини, а також хиткість зубів. До факторів, здатним спровокувати пародонтит у дітей, відносять нестача вітамінів, ендокринні порушення, хвороби серця, слабкий імунітет, цукровий діабет.

Юнацький пародонтит

Юнацький пародонтит, як правило, виникає у осіб у віці від тринадцяти років і характеризується ураженням навколозубних тканин з швидко розвиваються деструктивним процесом, який згодом може сповільнюватися. Клінічні прояви юнацького пародонтиту включають в себе пошкодження пародонта головним чином в районі розташування центральних різців або перших молярів. Генералізовані форми такого пародонтиту практично не зустрічаються, однак можуть розвиватися за відсутності необхідного лікування. При юнацькому пародонтите тканину ясен може не мати симптомів запалення або може проявляти їх в незначній мірі. Лицям підліткового віку при стоматологічному огляді для своєчасного виявлення пародонтиту необхідно зондувати деснёвую борозну в районі різців і молярів.

Ювенільний пародонтит

Ювенільний пародонтит розвивається у осіб у віці п'ятнадцяти-шістнадцяти років і характеризується незначним запаленням ясен при сильних руйнівних процесах в крайових сегментах альвеолярних відростків. Захворювання може мати генетичну схильність. Ювенільний пародонтит починається з утворення патологічних кишень, які найбільш часто виникають в області різців і перших молярів рівномірно з двох сторін. Ознаки гінгівіту при цьому виражені слабо, проте завжди присутні бляшки і зубний камінь. Спровокувати розвиток ювенільного пародонтиту може зміна гормонального фону, в результаті чого в крові підвищується рівень гормонів, що сприяють агресивності бактеріального середовища. При проведенні рентгенологічного дослідження, як правило, ніяких специфічних проявів не відзначається.

Пародонтит при цукровому діабеті

Пародонтит при цукровому діабеті має найбільш важкий перебіг у осіб похилого віку, а також у пацієнтів із запущеною формою захворювання. Симптоматика пародонтиту при цукровому діабеті може включати в себе кров'янисті-гнійні виділення з зубодеснёвих кишень, що поєднуються з яскраво вираженою набряклістю і зміною кольору ясен, а також зміщенням зубів. Підвищений вміст глюкози в деснёвой рідини у пацієнтів, які страждають таким захворюванням як цукровий діабет, сприяє поширенню бактерій і виникнення зубного каменю. На протягом пародонтиту при цукровому діабеті також впливає ступінь тяжкості захворювання. При проведенні рентгена у хворих на цукровий діабет із захворюваннями пародонта, зокрема при пародонтиті, відзначаються осередки остеопорозу, а також деструкція кісткових навколозубних тканин в формі воронки, головним чином з боків, в той час як на фронтальній ділянці відзначається горизонтальна резорбція.

Пародонтит при вагітності

Пародонтит при вагітності може чинити негативний вплив не тільки на стан жінки, але і на перебіг вагітності в цілому, так як постійно присутнє запалення порушує роботу системи кровообігу, що в свою чергу може викликати ускладнення перебігу вагітності, які характеризуються розладом ряду органів і систем організму. Найбільш часто зустрічається симптомом пародонтиту у вагітних є кровоточивість ясен, певний вплив при цьому має брак кальцію в організмі вагітних. Спровокувати підвищений кровопостачання слизової оболонки ротової порожнини і розвиток запального процесу можуть також зміни гормонального фону при вагітності. При лікуванні пародонтиту у вагітних проводиться професійна чистка зубів для усунення зубного нальоту, після чого поверхню зубів полірується і здійснюється спеціальна обробка коронки і кореня. При виникненні ускладнень захворювання, таких як, наприклад, зміщення зубів, проводиться шинування. Однак дана методика використовується тільки при невеликому обсязі ураження зубів. В особливо важких ситуаціях може виникнути необхідність видалення зубів. Для профілактики розвитку пародонтиту у вагітних слід проходити регулярний стоматологічний огляд. Методики лікування пародонтиту при вагітності визначаються в кожному випадку індивідуально лікуючим лікарем в залежності від загальної симптоматики захворювання.

Стадії пародонтиту

Стадії пародонтиту поділяються на легкі, середні і важкі. При легкому ступені захворювання виникає кровоточивість ясен, довжина деснёвой борозни може становити від трьох до трьох з половиною міліметрів. Середня стадія захворювання характеризується появою неприємного запаху з рота, інтенсивної кровоточивостью ясен, їх видозміною, а також утворенням міжзубних щілин. При розвитку важкої стадії захворювання ясна стають дуже хворобливими, хворому стає важко жувати, зуби починають зміщуватися і випадати. У зв'язку з неможливістю здійснювати щоденні гігієнічні процедури порожнини рота, з'являється зубний наліт, що в свою чергу негативно позначається на перебігу хвороби. Розміри зубодеснёвих кишень можуть становити від п'яти до шести міліметрів.

Пародонтит легкого ступеня

Пародонтит легкого ступеня характеризується утворенням патологічних кишень між зубом і яснами розміром до трьох з половиною міліметрів. При лікуванні пародонтиту легкого ступеня проводиться видалення зубного нальоту, а також промивання кишень для зняття запального процесу. Таке лікування не займає багато часу і має хороший ефект.

Пародонтит середнього ступеня тяжкості

Пародонтит середнього ступеня тяжкості характеризується утворенням патологічних зубодеснёвих кишень глибиною до п'яти міліметрів. Кісткова резорбція охоплює більше третини довжини кореня. У міру розвитку захворювання кишені стають глибшими, а запальний процес перетікає на навколишні тканини. Пародонтит середнього ступеня тяжкості характеризується такими симптомами як кровоточивість ясен, запах з рота, що зростає зміщення зубів. При лікуванні пародонтиту середнього ступеня, крім видалення зубних відкладень, очищаються поддеснёвие відкладення, иссекаются тканини утворився кишені і проводиться полірування зубного кореня із застосуванням місцевого знеболювання. Основне лікування пародонтиту середнього ступеня направлено на зменшення розмірів кишені і нейтралізацію хвороботворних мікроорганізмів. При відсутності своєчасного лікування згодом неможливо буде провести відбілювання і імплантацію зубів.

Пародонтит важкого ступеня

Пародонтит важкого ступеня характеризується утворенням патологічних зубодеснёвих кишень глибиною більше п'яти міліметрів. Кісткова резорбція може досягати половини зубного кореня. При пародонтиті важкого ступеня ясна дуже сильно кровоточать, з них виділяється гній, зуби розхитуються настільки сильно, що можуть самостійно випадати. Така симптоматика на пізніх етапах пародонтиту викликана розвитком деструктивного процесу кісткової тканини щелепи, яка вже не здатна відновитися самостійно.

Важкий пародонтит

Важкий пародонтит є наслідком розвитку ускладнень в результаті несвоєчасного звернення до лікаря. Щоб не допустити розвитку важкого пародонтиту, при перших же ознаках захворювання слід звертатися за допомогою до стоматолога. При запущеній формі хвороби між зубами і яснами утворюються патологічні кишені довжиною більше п'яти міліметрів, що призводить до деструкції тканин щелепи і оголення зубного кореня більш ніж наполовину. У таких ситуаціях природне відновлення тканин вже неможливо. При лікуванні пародонтиту в першу чергу проводиться очищення зубів від зубного нальоту, який є однією з головних причин прогресування хвороби. Після проведення професійного чищення проводиться протизапальна терапія, спрямована на знищення бактеріальної мікрофлори і придушення запального процесу, після чого використовуються методи фізіотерапії. Для зменшення розмірів патологічного кишені здійснюється хірургічне втручання з використанням анестезуючих засобів. Далі проводиться ортопедичне лікування.

Класифікація пародонтиту

Класифікація пародонтиту включає в себе наступні аспекти: 

• За ступенем поширення захворювання виділяють місцевий і загальний пародонтит. У першому випадку область ураження охоплює один або кілька зубів. У другому - поширюється по всій щелепи. 
• За формою захворювання пародонтит класифікується на гострий і хронічний. 
• За ступенем тяжкості розрізняють легкий, середній і важкий пародонтит.

[29], [30], [31], [32], [33]

Наслідки пародонтиту

Наслідки пародонтиту при відсутності своєчасного лікування можуть призводити до розвитку рухливості зубів, до утворення міжзубних проміжків, збільшення розмірів пародонтальних кишень, виділення гнійних мас. При більш запущеній формі пародонтиту дані симптоми посилюються і можуть привести до втрати зубів. Запобігти тяжким наслідкам пародонтиту можна при своєчасному зверненні до лікаря і належному лікуванні та догляді за ротовою порожниною.

[34], [35], [36], [37], [38],

Ускладнення пародонтиту

Пародонтит - одне з найбільш небезпечних захворювань ротової порожнини, яке при відсутності своєчасного лікування може викликати досить серйозні ускладнення. Зокрема, ускладнення пародонтиту можуть включати в себе порушення в роботі ендокринної та бронхолегеневої систем, серцеві патології та ін. В результаті розмноження деяких хвороботворних мікроорганізмів при пародонтиті, відбувається підвищене вироблення цитокінів, які, потрапляючи в підшлункову залозу, сприяють її пошкодження. В результаті відбувається збій в продукції інсуліну, що в свою чергу може привести до розвитку цукрового діабету. Також бактерії, що викликають розвиток пародонтиту, здатні чинити негативний вплив на роботу кровоносної системи, підвищуючи ризик виникнення атеросклерозу, інфаркту або інсульту. Поширення хвороботворних мікробів на органи дихальної системи може призвести до захворювань бронхів і легенів. Крім перерахованих патологій, пародонтит може спровокувати розвиток дисбактеріозу, гастриту, ентероколіту та інших розладів. Для запобігання розвитку ускладнень пародонтиту необхідно своєчасне лікування захворювання.

[39], [40], [41], [42]

Діагностика пародонтиту

Діагностика пародонтиту може бути проведена за допомогою ряду досліджень, що дозволяють визначити, в якій стадії знаходиться захворювання і наскільки сильно розвинений запальний процес. До них відноситься проба Шиллера-Писарєва (дозволяє визначити ступінь розвитку запально процесу), проба Шиллера (визначення кількості зубного нальоту за допомогою нанесення на поверхню зубів спеціального фарбувального засобу), метод Кулаженком (дозволяє встановити, за який період на яснах виникає гематома при впливі вакууму ). Дослідження зубодеснёвих кишень за допомогою голки дозволяє встановити їх довжину і визначити стадію розвитку захворювання. Вміст мікрофлори навколозубних тканин визначається за допомогою проведення бактеріологічного та цитологічного аналізу. До методів діагностики пародонтиту відноситься також рентгенологічного дослідження, що дозволяє оцінити стан кісткової тканини. За допомогою методів комп'ютерної діагностики також можна визначити глибину патологічних кишень, стадію запального процесу і зміщення зубів.

[43], [44], [45], [46], [47]

Диференціальна діагностика пародонтиту

Диференціальна діагностика пародонтиту проводиться для чіткого розмежування таких захворювань як гінгівіт, пародонтоз, а також інші ураження навколозубних тканин з метою встановлення точного діагнозу і вибору правильної тактики лікування. При диференціальної діагностики використовуються методи рентгенологічного, комп'ютерного дослідження, а також інші методи і проби, які застосовуються при проведенні загальної діагностики пародонтиту.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Лікування пародонтиту

Консервативне лікування пародонтиту показано перед проведенням хірургічного втручання, а також після нього. Утворилися патологічні кишені обробляються протизапальними засобами, для лікування використовуються також антибактеріальні препарати (сульфаніламіди, нітрофурани), препарати крові, інгібітори синтезу простагландинів, антиоксиданти.

Для максимально тривалої дії лікарської речовини на ясна накладають спеціальні пов'язки, що містять, наприклад, окис цинку і масло гвоздики. Після того як дана суміш стане твердою (через десять-п'ятнадцять хвилин), її залишають на два-три дні. Як деснёвой пов'язки можна використовувати парафін, спермацет, які залишають на яснах на кілька годин. При загостренні пародонтиту призначаються ферментосодержащіе препарати (наприклад, трипсин), що сприяють розщепленню відмерлих тканин і поліпшенню процесів їх відновлення. У поєднанні з антибактеріальними препаратами досягається максимально високий ефект. Згодом можливе використання гормональних мазей, що містять в своєму складі флуоцинолону ацетонід, триамцинолон, окситетрациклін з гідрокортизоном. Для відновлення після проведення основного лікування використовують методи фізіотерапії, до яких відносяться гідротерапія, електротерапія, вібротерапія і ін.

Хірургічне лікування при пародонтиті призначається виходячи з ряду факторів, що включають в себе розміри пародонтальних кишень, стан кісткової тканини альвеолярних відростків, ступінь рухливості зубів і т.д. Позаплановий оперативне втручання проводиться при загостренні пародонтиту та розвитку абсцесу. У післяопераційний період пацієнту протягом двох-трьох днів показана обробка ураженої області антисептичними засобами.

Кюретаж - планове хірургічне втручання, яке полягає в обробці одиничних зубодеснёвих кишень розмірами до п'яти міліметрів. Після місцевого знеболювання здійснюється усунення поддеснёвих зубних відкладень, а також полірується поверхню зубного кореня, потім обробляється внутрішня область деснёвой стінки пародонтальної кишені. Висічення зубодеснёвого кишені без оголення альвеолярної кістки показано при утворенні декількох кишень розмірами до п'яти міліметрів. Приймати їжу дозволено після п'яти-шести годин після процедури, пов'язка з ясен знімається через одну-дві доби, хворому показані регулярні полоскання в'яжучими розчинами (наприклад, відваром шавлії), а також аплікації з мазей або масел, що сприяють швидкому відновленню тканин (наприклад, з масла шипшини або обліпихи).

Клаптева операція здійснюється при утворенні численних зубодеснёвих і кісткових кишень розміром більше п'яти міліметрів. Використовуючи місцеве знеболення, лікар робить два вертикальних надрізу на яснах до кістки. Потім за допомогою горизонтальних надрізів січуть ясна, знищуються поддеснёвие відкладення, вискоблюється грануляції і вросла епітеліальний шар. Після проведення операції накладають деснёвие пов'язки, шви обробляють спеціальним розчином і знімають на п'ятий-шостий день.

Профілактика пародонтиту

Профілактика пародонтиту полягає в строгому дотриманні норм по догляду за ротовою порожниною. При появі зубного нальоту його слід своєчасно видаляти. Чистити зуби слід двічі на день, при цьому сама процедура повинна займати від трьох до п'яти хвилин. Зубну щітку слід міняти не рідше ніж один раз в три-чотири місяці, а використання зубної нитки дозволить ефективно видалити наліт в місцях, які недоступні для зубної щітки.