Криптоспоридіоз: причини і патогенез
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини криптоспоридіозу
Причина криптоспоридіозу - кокцидии роду Cryptosporidium, сімейства Cryptosporidiae, класу Sporozoasida, підкласу Coccidiasina. Рід Cryptosporidium включає 6 видів, з яких для людини патогенних С. Раrvum. Кріптоспорідіі - облігатні паразити, що інфікують микроворсинки слизових оболонок шлунково-кишкового тракту і дихальних шляхів тварин і людини.
Життєвий цикл криптоспоридии проходить в організмі одного господаря, включає стадії шизогонії, мерогоніі. Гаметогоніі і спорогоніі. Локалізуються криптоспоридии в паразітоформной вакуолі, утвореної микроворсинками кишечника, тому паразит розташовується внутрішньоклітинно, але екстраплазматіческі. Мерозоїти першої генерації здатні пролиферировать в двох напрямках: в шизонти першої або в шизонти другої генерації, тому чисельність паразитів збільшується. В організмі господаря утворюються два типи ооцист: товстостінні - залишають організм господаря з фекаліями. І тонкостінні - вивільняють спорозоїти в кишечнику, внаслідок чого можлива аутоінфекція.
Ооцисти криптоспоридии, зберігаючись в навколишньому середовищі, здатні до інвазії протягом 18 міс при температурі 4 ° С і 1 тиждень при -10 ° С. При нагріванні до 72 ° С вони гинуть протягом 1 хв.
Ооцисти резистентні до дії дезінфектантів, особливо що містять хлор. У зв'язку з цим, а також з їх малими розмірами (4-7 мкм). Що дозволяють проходити через багато фільтри, очищення води від криптоспоридии за допомогою сучасних технологій неможлива, поетом} - інфекція поширюється водним шляхом.
В даний час не існує жодного досить ефективного препарату, до якого криптоспоридии були б чутливі.
[Патогенез криптоспоридиоза
Патогенез криптоспоридіозу вивчений недостатньо. Переважання холероподібний профузной водянистої діареї в клінічній картині хвороби передбачає продукцію ентеротоксину, але, не дивлячись на численні пошуки, токсин у криптоспоридий що невиявлений. Деякі дослідження показали присутність у криптоспоридий гена, відповідального за продукцію білка з гемолітичною активністю, схожого з таким у Е. Coli 0157 Н7. Найбільш типова локалізація процесу - дистальні відділи тонкої кишки. Після потрапляння ооцист в кишечник починається посилене розмноження паразита; утворюються мерозоїти поширюються і вражають велике число ентероцитів, викликаючи в них дегенеративні зміни (атрофію ворсинок). Це супроводжується гіпертрофією крипт, моно- і поліморфно-ядерний інфільтрацією базальної мембрани і призводить до появи кратероподібної заглиблень на поверхні епітелію. При важких формах хвороби відбувається тотальне ураження мікроворсинок.
В результаті масивного ураження мікроворсинок порушується всмоктування води і електролітів, підвищується їх секреція через кишкову стінку, що проявляється водянистою діареєю. Порушується ферментативна діяльність кишечника, виникають вторинні мальабсорбция і стеаторея. У хворих з вираженим імунодефіцитом можливе ураження не тільки шлунково-кишкового тракту, але і печінки і дихальних шляхів.
Найважливіший фактор, що визначає сприйнятливість до інвазії і тяжкість криптоспоридіозу, - стан імунітету. Доведено роль гуморального імунітету, але головне значення має порушення функції Т-клітин.