Діагностика цукрового діабету у дітей
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Практично у всіх дітей з вперше виявленим захворюванням існують ті чи інші клінічні симптоми. Гіперглікемія і глюкозурія підтверджують діагноз цукрового діабету. Діагностично значущий рівень глюкози в плазмі венозної крові вище 11,1 ммоль / л. Крім того, у більшості дітей при встановленні діагнозу відзначають Кетонурія. Іноді у дитини виявляють підвищення концентрації глюкози понад 8 ммоль / л при відсутності симптомів цукрового діабету. Якщо постпрандіальний рівень глюкози (через дві години після їжі) неодноразово вище 11,0 ммоль / л, діагноз цукрового діабету не викликає сумнівів і не вимагає проведення додаткових досліджень. Переконливий критерій для підтвердження діагнозу цукрового діабету 1-го типу - аутоантитіла до острівцевих клітинам (1СА) і до білка острівцевих клеткок - глутаматдекарбоксилази в сироватці крові.
Для діагностики доманіфестних стадій цукрового діабету застосовують стандартний глюкозотолерантний тест. Толерантність до глюкози порушена, якщо її рівень у капілярної крові через 2 години після пероральної навантаження глюкозою (1,75 г / кг маси тіла) знаходиться в межах 7,8-11,1 ммоль / л. В цьому випадку діагноз цукрового діабету 1-го типу може бути підтверджений виявленням аутоантитіл в сироватці крові.
Незважаючи на те, що симптоми захворювання добре відомі, нерідко цукровий діабет 1 діагностують пізно. Стан дітей раннього віку складно оцінити як батькам, так і лікаря, а кетоацидоз у маленьких дітей може розвинутися значно швидше, ніж у дітей старшого віку. Болі в животі у дітей старшого віку можуть бути помилково розцінені як прояв гострого апендициту. Часте і глибоке дихання, яке спостерігається при кетоацидозі, може бути помилково розцінене як пневмонія, а поліурія - як прояв інфекції сечовивідних шляхів. Визначальними для постановки діагнозу в даному випадку є гіперглікемія і глюкозурія.
[Діагностичні критерії діабетичного кетоацидозу
- кетоз - гіперглікемія 11.1-20 ммоль / л; глюкозурія, кетонурія; рН крові не нижче 7,3; BE до-10;
- прекома - гіперглікемія 20-40 ммоль / л; глюкозурія, кетонурія; рН крові 7,3-7.1; BE -10 ...- 20; До + Na + еритроцитів знижені; гемоглобін і гематокрит підвищені;
- кома - гіперглікемія 20-40 ммоль / л; глюкозурія, кетонурія; рН крові нижче 7,1; BE нижче -20; До і Na еритроцитів і сироватки крові знижені, сечовина в крові підвищена; гемоглобін і гематокрит підвищені, осмоляльність сироватки 310-320 мосм / л.
Диференціальна діагностика цукрового діабету у дітей
Диференціальну діагностику слід проводити з нецукровий діабет, що супроводжується нормоглікемією, аглюкозуріі і низькою відносною щільністю сечі, неврогенної полидипсией і полиурией, ацетонеміческімі рвотами у дітей з нервово-артритичним діатезом.