Лікування болю в серці
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Аналіз патофізіологічних аспектів і різних клінічних проявів дозволяє виявити многоуровневость і полисистемность різних ланок патогенезу і симптомообразования у виникненні болів в області серця, порушень ритму і судинного тонусу, змін на ЕКГ.
Одна з великих проблем, що існують сьогодні в лікуванні зазначених розладів, - це укорінені уявлення, що в основі будь-якого страждання неодмінно лежать морфологічні, анатомічні зміни, навіть в тих ситуаціях, коли відсутність останніх доведено. Подібні зміни пов'язані з наявністю в сучасному суспільстві «організмоцентріческой» моделі медицини, яка, незважаючи на декларативні гасла (лікувати не хвороба, а хворого, і т.д.), орієнтована на організм, орган, а не на особистість, людини.
На наш погляд, найбільш реалістичним і ефффектівность підходом до лікування вегетативних розладів в кардіоваскулярної системи є той, при якому зазначені порушення розглядаються як системний варіант психовегетативних синдрому. Відповідно до таким підходом необхідно впливати на психічну, вегетативну, соматичну сфери.
Лікування психічних порушень
Клінічний і психологічний аналіз дозволяють виявити структуру наявних порушень, провести правильну сіндромологіческой оцінку афективних розладів, виявити внесок психогенних, ендогенних, соматогенних чинників, роль преморбида і ін. В формування конкретної форми вегетативної дисфункції.
Лікувальні заходи реалізуються за двома, найчастіше взаємопов'язаним, програмами.
- Психотерапевтична корекція. Вона полягає в з'ясуванні структури внутрішньої картини хвороби і її корекції шляхом переконання хворого в тому, що у нього відсутня небезпечна соматичне захворювання. Таким чином усуваються ятрогенні впливу, що виникли в результаті спілкування з лікарями, запідозривши небезпечне страждання, читання хворими медичної літератури. У ряді випадків при наявності гіпервентиляційних розладів показано проведення гіпервентіляціонной провокації вегетативних феноменів з подальшим їх ліквідацією. Можуть бути застосовані також раціональна психотерапія, аутогенне тренування, гіпноз і т. Д.
- Психотропні засоби. Їх призначають в залежності від структури емоційних порушень.
Вплив на вегетативні порушення
Вплив здійснюється двома способами: шляхом довільної регуляції дихання і шляхом призначення вегетотропних засобів.
Вплив на вегетативні функції за допомогою застосування прийомів довільної регуляції дихання - нова і перспективна глава сучасної вегетологіі. Дихальна гімнатіска показана у всіх випадках вегетативної дисфункції, так як дихальна система тісно пов'язана з серцево-судинної і іншими системами організму і її застосування призводить до досить ефективної стабілізації психовегетативного статусу.
Серед препаратів вегетативного ряду найбільш широко застосовуються бета-адреноблокатори. Наявність у хворого артеріальної гіпотензії вимагає, крім того, призначення таких препаратів, як сапарал, настій лимонника, женьшень, заманиха, пантокрин, препарати кальцію (глюконат, лактат кальцію), аскорбінова кислота. У ряді випадків для підвищення артеріального тиску показано застосування регултона.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Корекція соматичних та інших порушень
Корекція соматичних та інших порушень полягає у впливі на ряд феноменів, які мають значення в підтримці вегетативних пертурбацій. Так, наприклад, у переважної більшості хворих поряд з наявністю ознак гіпервентиляції часто зустрічаються також ознаки підвищеної нервово-м'язової збудливості (прихована тетанія). У таких випадках призначають препарати, що знижують рівень нервово-м'язової збудливості, - мінеральні коректори. Найбільш часто використовують препарати, що регулюють кальцієвий обмін: ергокальциферол (вітамін Д2), АТ-10, тахістін, глюконат кальцію, гліцерофосфат, хлорид кальцію, а також регулюють обмін магнію - лактат магнію, аспарагинат калію і магнію, Магне-Вб.
В якості інших симптоматичних засобів показані препарати, що знижують вестибулярную збудливість при наявності вестибулярних розладів. Це препарати стугерон, аерон, дедалон, торекан, бетасерк і ін .; застосовують також вестибулярную гімнастику.
Наявність алергічних проявів вимагає призначення десенсибилизирующих засобів - аскорбінової кислоти, піпольфену, супрастину, тавегіл, димедролу, Кларитин і ін.
При болях в області серця показаний прийом валокордина або настоянки валеріани, легкий самомасаж в місцях проекції болю або застосування відволікаючих місцево-подразнюючих засобів (перцевий пластир, гірчичники). Болі в серці, що мають риси ангінних, служать показанням до призначення кальцій-блокуючих препаратів типу изоптина (верапаміл) по 0,04-0,08 г 3 рази на день протягом 2-5 тижнів.
З немедикаментозних способів лікування, крім психотерапії і дихальної гімнастики, показані голкорефлексотерапія, лікувальна фізкультура і масаж, дієтотерапія, фізіотерапія, бальнеотерапія, курортне лікування.
При міофасциальних синдромах, крім відомих принципів лікування остеохондрозу, показані також новокаїнові блокади, мануальна терапія.